コーフル軟膏代替品選択ガイド
コーフル軟膏製造中止の背景と医療現場への影響
コーフル軟膏は長年にわたり皮膚外用薬として医療現場で重宝されてきましたが、製造元である協和新薬株式会社の廃業により2024年から製造が完全に停止されました。この製造中止は薬剤の安全性や有効性に問題があったわけではなく、純粋に企業経営上の理由によるものです。
医療従事者の皆様にとって、コーフル軟膏は以下の特徴で評価されていました。
- 第3類医薬品として比較的安全性が高い
- やけど、切り傷、湿疹など幅広い適応症
- 年齢制限がなく小児から高齢者まで使用可能
- 油脂性基材による保護作用と殺菌効果の両立
現在、医療機関や薬局では在庫限りの販売となっており、楽天市場やYahoo!ショッピングなどのオンラインプラットフォームでも品薄状態が続いています。このため、患者への継続的な治療提供や薬局での推奨薬選択において、適切な代替品の知識が急務となっています。
特に皮膚科領域では、コーフル軟膏を常用薬として処方していた医師からの代替品に関する問い合わせが増加しており、薬剤師による適切な情報提供が求められています。
コーフル軟膏代替品主要選択肢の薬学的比較
コーフル軟膏の代替品として推奨される主要な外用薬について、薬学的観点から詳細に比較検討します。
オロナインH軟膏の薬学的特徴。
有効成分はクロルヘキシジングルコン酸塩液（20%）で、グラム陽性菌、グラム陰性菌、真菌に対して広範囲な殺菌効果を示します。基剤にワセリンを使用しており、コーフル軟膏と同様の油脂性基材による保護作用が期待できます。ステロイド非配合のため長期使用も可能で、特に小児のアトピー性皮膚炎の二次感染予防に適しています。
パンパス軟膏の薬学的特徴。
主成分は酸化亜鉛（6.0g/100g）で、収斂・消炎・保護作用を示します。フェノール（0.5g/100g）による殺菌作用、サリチル酸（0.1g/100g）による角質溶解作用も併せ持ちます。特筆すべきは、イソプロピルメチルフェノール配合による抗菌スペクトラムの拡大と、ヨークレシチン配合による血行促進効果です。やけどによる疼痛緩和効果もあり、急性期の皮膚損傷に特に適しています。
紫雲膏の薬学的特徴。
紫根（シコン）と当帰（トウキ）を主成分とする漢方系軟膏で、紫根に含まれるシコニンには抗炎症作用と肉芽形成促進作用があります。当帰の血行促進作用と相まって、創傷治癒過程の促進が期待できます。特に慢性的な皮膚疾患や治癒の遅延した創傷に対して、西洋医学的治療との併用療法として有効性が報告されています。
HPクリームの薬学的特徴。
ヘパリン類似物質（0.3g/100g）を有効成分とし、保湿・血行促進・抗炎症の3つの作用を併せ持ちます。特に創傷治癒後の瘢痕形成抑制や、慢性湿疹による皮膚の肥厚・硬化の改善に優れた効果を示します。
医薬品医療機器総合機構（PMDA）では各医薬品の詳細な添付文書情報を確認できます
コーフル軟膏代替品選択における患者別適応指針
医療従事者として適切な代替品選択を行うためには、患者の年齢、症状、既往歴を総合的に評価する必要があります。
小児患者（0-12歳）での選択指針：
- オロナインH軟膏：最も安全性が高く、おむつかぶれやあせもに適応
- パンパス軟膏：軽度のやけどや外傷時、疼痛緩和も期待できる場合
- 紫雲膏：アトピー性皮膚炎の慢性期管理、ただし色素沈着に注意
- HPクリーム：乾燥性皮膚疾患、特に冬季の皮膚トラブル予防
成人患者（13-64歳）での選択指針：
職業性皮膚疾患の多い年代として、以下の使い分けが重要です。
- 美容師・調理師：オロナインH軟膏（手荒れ予防効果）
- 建設作業員：パンパス軟膏（外傷・やけど対応）
- デスクワーカー：HPクリーム（慢性的な乾燥対策）
- 妊婦・授乳婦：全ての代替品が使用可能ですが、特にオロナインH軟膏が推奨
高齢患者（65歳以上）での選択指針：
加齢による皮膚バリア機能低下を考慮し。
- 皮膚菲薄化：HPクリーム（保湿重視）
- 感染リスク：オロナインH軟膏（予防的使用）
- 慢性疾患併存：紫雲膏（血行促進効果期待）
- 認知症患者：パンパス軟膏（使用感が良好）
症状別適応の詳細指針：
やけど（軽度）：パンパス軟膏 → オロナインH軟膏 → HPクリーム
切り傷・すり傷：オロナインH軟膏 → パンパス軟膏
湿疹・皮膚炎：紫雲膏 → HPクリーム → オロナインH軟膏
乾燥性皮膚疾患：HPクリーム → 紫雲膏
コーフル軟膏代替品処方時の注意点と副作用
各代替品の処方・推奨時における重要な注意点と副作用について、医療従事者が把握すべき事項を整理します。
オロナインH軟膏の注意点：
- クロルヘキシジンアレルギーの既往歴確認が必須
- 深い傷や化膿性疾患には使用禁止
- 長期連続使用（2週間以上）時は接触性皮膚炎のリスク
- 目の周囲への使用は避ける（角膜障害のリスク）
- 妊娠中の安全性は確立されているが、大量使用は避ける
パンパス軟膏の注意点：
- 酸化亜鉛による金属アレルギーの可能性
- フェノール配合のため、広範囲塗布は避ける
- サリチル酸感受性患者への使用注意
- 創面が広範囲の場合は全身吸収による中毒の危険性
- 他の亜鉛含有製剤との併用による過剰摂取注意
紫雲膏の注意点：
- 独特の赤紫色による衣類への着色
- 漢方アレルギーの既往歴確認
- ゴマ油基剤によるナッツアレルギー患者への注意
- 急性期炎症への使用は症状悪化の可能性
- 光感受性の報告があり、紫外線曝露注意
HPクリームの注意点：
- ヘパリン様作用による出血傾向の増加
- 抗凝固薬服用患者での慎重使用
- 血小板減少症患者への使用禁止
- 妊娠中の使用は医師の指導下で
- 広範囲塗布時の全身への影響
共通する副作用と対処法：
接触性皮膚炎（頻度：1-5%）症状として発疹、かゆみ、発赤が出現した場合は直ちに使用中止し、必要に応じてステロイド外用薬での治療を検討します。
日本病院薬剤師会では副作用情報の共有と対処法のガイドラインを提供しています
コーフル軟膏代替品供給状況と医療機関での備蓄戦略
医療機関における代替品の安定供給確保は、継続的な患者ケアの観点から極めて重要です。現在の供給状況と効果的な備蓄戦略について解説します。
現在の供給状況分析：
オロナインH軟膏は大塚製薬による安定供給が継続されており、全国の医療機関・薬局での入手困難はほぼありません。ただし、コーフル軟膏からの切り替え需要増加により、一時的な品薄が地域によって発生しています。
パンパス軟膏は製造元の供給体制が比較的小規模であり、急激な需要増に対応しきれない状況が散見されます。特に15g包装は品薄傾向にあり、40g包装での対応が推奨されます。
紫雲膏は複数メーカーでの製造が行われているため供給は安定していますが、山本漢方製薬品が最も品質安定性において評価が高く、医療機関での採用が多くなっています。
HPクリームはヘパリン類似物質製剤として需要が高く、マルホ株式会社による安定供給が継続されています。
効果的な備蓄戦略：
基本備蓄方針：
- オロナインH軟膏：250g×5本（汎用性重視）
- パンパス軟膏：40g×3本（やけど対応）
- 紫雲膏：50g×2本（慢性疾患対応）
- HPクリーム：25g×3本（保湿・血行促進）
災害時備蓄：
大規模災害時を想定し、通常備蓄量の3倍量を推奨します。特にオロナインH軟膏は多様な外傷に対応可能なため、重点的な備蓄が必要です。
コスト効率性：
- オロナインH軟膏：1g当たり約5.5円（最も経済的）
- パンパス軟膏：1g当たり約18.6円（中程度）
- 紫雲膏：1g当たり約54.8円（高価格帯）
- HPクリーム：1g当たり約43.0円（高価格帯）
在庫管理システム：
有効期限管理を徹底し、FIFO（First In, First Out）方式での使用を推奨します。特に紫雲膏は基剤の劣化が早いため、3年以内の使用を目標とします。
地域医療連携での対応：
地域の医師会や薬剤師会との連携により、代替品の情報共有と相互融通体制の構築が重要です。特に在宅医療を行う患者への継続的な薬剤供給において、複数医療機関での連携体制が求められています。
また、患者・家族への説明資料の標準化により、代替品への理解促進と適切な使用法の普及を図ることが、医療の質向上につながります。