タケルダ配合錠 病名
タケルダ配合錠 病名：効能・効果の適応疾患と条件
タケルダ配合錠は、アスピリン100mgとランソプラゾール15mgの配合剤で、目的は「血栓・塞栓形成の抑制」と「低用量アスピリン投与下での消化管合併症リスク低減」を同時に満たす設計です。
添付文書上の効能・効果は「下記疾患又は術後における血栓・塞栓形成の抑制（胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の既往がある患者に限る）」と明記され、ここが“病名選び”の前提条件になります。
対象となる循環器・脳血管の病名（適応の軸）は、以下の2群です。
✅ 疾患
・狭心症（慢性安定狭心症、不安定狭心症）
・心筋梗塞
・虚血性脳血管障害（一過性脳虚血発作（TIA）、脳梗塞）
✅ 術後
・冠動脈バイパス術（CABG）施行後
・経皮経管冠動脈形成術（PTCA）施行後
ここで重要なのは、タケルダ配合錠が「アスピリン適応＋PPIの胃粘膜保護」ではなく、適応として“胃潰瘍または十二指腸潰瘍の既往がある患者”に限定されている点です。
つまり、狭心症や脳梗塞の再発予防でアスピリンが妥当でも、既往条件がない患者では、少なくとも添付文書上はタケルダ配合錠を選ぶ合理性（適応整合性）が揺らぎます。
実務上「病名」に落とし込む場合、循環器/脳血管の現病名に加え、“胃潰瘍（または十二指腸潰瘍）の既往”をどのように記録・共有しているかが、処方の説明や院内監査の通りやすさに直結します。
既往は「瘢痕」「既往歴」「再発予防目的」など表現が施設ごとに揺れやすいため、カルテ記載・サマリー・紹介状など、どこに根拠が残っているかをチームで確認しておくと事故が減ります。
■ 参考（権威性・適応の原典）
効能・効果／禁忌／相互作用が添付文書の該当箇所にまとまっています（適応疾患の列挙、既往条件の明記）。
タケルダ配合錠 病名：胃潰瘍・十二指腸潰瘍の既往と「消化性潰瘍」の禁忌の整理
タケルダ配合錠の特徴は“潰瘍既往がある人”に適応がある一方で、「消化性潰瘍のある患者」は禁忌に入っている点です。
この二つは一見矛盾して見えますが、「既往（治癒している）」と「活動性潰瘍（現在ある）」を分けて考えると整理できます。
添付文書の禁忌には、消化性潰瘍のある患者について「アスピリンのプロスタグランジン生合成抑制作用により胃の血流量が減少し、消化性潰瘍を悪化させることがある」と記載されています。
つまり、タケルダ配合錠は“潰瘍既往のある抗血小板療法患者”の再発抑制を狙いつつも、活動性潰瘍や出血リスクが高い局面では、配合剤であってもアスピリンの危険性が前面に出る、という立ち位置です。
現場では、次のようなパターンが起きやすいので注意が必要です。
・「黒色便が続く」「Hb低下」などがあるのに“潰瘍既往だからタケルダで守れる”と誤解して継続してしまう。
・内視鏡で潰瘍活動期が疑われるのに、病名だけが“既往”扱いのまま更新されていない。
・抗血栓治療が必要な疾患（狭心症、心筋梗塞、TIA/脳梗塞など）を理由に継続した結果、消化管出血の発見が遅れる。
添付文書には重大な副作用として「出血」や「消化性潰瘍、小腸・大腸潰瘍」が挙げられており、特に下血（メレナ）を伴う胃潰瘍・十二指腸潰瘍、さらには小腸・大腸潰瘍（穿孔、狭窄・閉塞を伴う可能性）にまで言及があります。
PPIが入っているから安全、ではなく「出血徴候があれば止めて評価する」という抗血小板薬としての基本動作が必要です。
また、意外に見落とされがちなポイントとして、ランソプラゾール長期投与で「良性の胃ポリープを認めたとの報告」や「胃癌による症状を隠蔽することがある」という注意喚起が添付文書に載っています。
“PPI入りで胃が守られる”という安心感が、逆に上部消化管症状の評価を遅らせないよう、症状変化（体重減少、貧血、食欲低下など）があれば鑑別の優先度を上げるのが安全です。
タケルダ配合錠 病名：狭心症・心筋梗塞・虚血性脳血管障害での位置づけと処方意図
タケルダ配合錠の効能・効果に列挙されている病名は、狭心症、心筋梗塞、虚血性脳血管障害（TIA、脳梗塞）で、いずれも“血栓イベントの二次予防”が臨床的な中心です。
添付文書にも、脳梗塞患者への投与にあたって「他の血小板凝集を抑制する薬剤等との相互作用に注意」「高血圧が持続する患者への投与は慎重」「投与中は十分な血圧コントロール」といった実務的注意が書かれており、出血（とくに頭蓋内出血）リスクを常に意識する設計になっています。
病名の観点でいうと、同じ「脳梗塞」でも急性期・亜急性期・慢性期、TIAの扱い、ラクナ/アテローム/心原性など病型で抗血栓戦略が変わります。
タケルダ配合錠は抗血小板薬（アスピリン）なので、少なくとも“抗凝固が優先される状況（例：心房細動による心原性脳塞栓が疑わしい等）”では、病名と治療目的のズレが起きやすく、処方意図をチームで共有しておく必要があります（この点は疾患ガイドラインや院内プロトコルに依存）。
用法・用量は成人で1日1回1錠（100mg/15mg）とシンプルですが、配合剤ゆえに「アスピリンを止めたいがPPIは続けたい」「PPIを止めたいがアスピリンは続けたい」といった状況で柔軟性が落ちます。
逆に言えば、既にアスピリン＋PPI併用が長期で固定化している患者では、薬剤数を増やさずにアドヒアランスを上げる狙いが立ち、製品の設計意図とも一致します。
参考）https://www.yakuji.co.jp/entry36819.html
なお、食事の影響として、朝食開始30分後投与では絶食下投与と比べて、ランソプラゾールのCmaxが約27.9%減少、AUCが約10.7%減少したというデータが添付文書に載っています。
これをどう解釈するかは臨床状況次第ですが、「どう飲んでいるか（食前・食後、飲み忘れ、自己調整）」を聞き取る価値がある、というのが現場的な示唆です。
タケルダ配合錠 病名：禁忌・相互作用（リルピビリン、抗凝固剤、NSAIDs）の要点
タケルダ配合錠の禁忌でまず押さえたいのは、成分過敏症、リルピビリン塩酸塩投与中、消化性潰瘍のある患者、出血傾向、アスピリン喘息（既往含む）、出産予定日12週以内の妊婦などが列挙されている点です。
特にリルピビリンは「ランソプラゾールの胃酸分泌抑制作用により吸収が低下し、血中濃度が低下する」ことを理由に併用禁忌で、PPI側の“吸収相互作用”の典型例として理解しやすいポイントです。
併用注意で実務インパクトが大きいのは、出血リスクを増やす組み合わせです。
・ワルファリンなどクマリン系抗凝固剤：作用増強→消化管出血などに注意。
・ヘパリン製剤、DOAC等の抗凝固薬：出血の危険性増大のおそれ。
・他の血小板凝集抑制薬（クロピドグレル、シロスタゾール等）や血栓溶解薬：出血傾向が増強し得る。
・SSRI：皮膚の異常出血や胃腸出血などが報告され、血小板機能への影響が重なる点が論点になります。
もう一つ、意外と現場で事故になりやすいのが「イブプロフェン等のNSAIDsがアスピリンの血小板凝集抑制作用を減弱するとの報告がある」という記載です。
整形外科や歯科など別診療科で鎮痛薬が追加されると、抗血小板の“効果側”にも“安全性側”にも影響が出得るため、トリアージ時の持参薬確認で拾う価値があります。
さらに、アルコール常飲者では「消化管出血を誘発又は増強することがある」という注意があり、生活背景の聞き取りもリスク評価に入ります。
禁忌・注意はチェックリスト化しやすいので、院内の処方監査ルール（疑義照会基準）に落としておくと、属人的な見落としを減らせます。
タケルダ配合錠 病名：独自視点として「ヘリコバクター・ピロリ感染」と再発リスクの扱い
検索上位の記事では「適応病名」「胃潰瘍既往が必須」「禁忌・相互作用」が中心になりがちですが、臨床の腹落ちを作るには“なぜ既往が条件なのか”をもう一段掘るのが有用です。
添付文書の「その他の注意」には、低用量アスピリン投与時の胃潰瘍・十二指腸潰瘍の再発リスクが、ヘリコバクター・ピロリ感染陽性および加齢により高まる可能性が示唆されている、という記載があります。
この一文は、病名運用の実務にも波及します。
たとえば「胃潰瘍既往」の根拠が古く、ピロリ除菌後で再発リスクが相対的に下がっている患者と、ピロリ陽性が残っている患者とでは、同じ“既往”でも臨床的な重みが変わり得ます（もちろん、抗血栓の必要性や出血既往、併用薬など全体像が前提）。
つまり、タケルダ配合錠を漫然と固定処方にせず、ピロリ歴（検査歴・除菌歴）と再発リスクを定期的に見直すことが、結果として「病名の妥当性」や「処方継続の説明責任」を支える材料になります。
また、同じく添付文書にはPPI治療と骨折リスク増加（観察研究報告）や、クロストリジウム・ディフィシルによる胃腸感染リスク増加（観察研究報告）への注意喚起もあります。
タケルダ配合錠は“胃を守る薬が入っているから長期で安心”となりやすい一方、長期投与時の別種の有害事象を、患者背景（高齢、骨粗鬆症リスク、入院歴、抗菌薬使用歴など）とセットで見直す視点が、医療従事者向け記事としては差別化になります。
最後に、病名の話へ戻すと、タケルダ配合錠の適応は「潰瘍既往がある抗血小板療法患者」という“クロス条件”です。
循環器/脳血管の病名だけでも、消化管の病名だけでも不十分になり得るため、カルテの問題リストが分断されている施設ほど、処方意図の見える化（例：問題リストに「低用量アスピリン継続＋潰瘍再発予防」等を併記）が安全に寄与します。