視神経圧迫症と検査と治療
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視神経圧迫症の原因と腫瘍と脳動脈瘤
視神経圧迫症は、脳や眼窩、副鼻腔などに生じた腫瘍、脳動脈瘤などで視神経が物理的に圧迫されることで発症し得ます。
原因は「眼球の奥」だけに限らず、頭蓋内病変が背景にあることもあり、視覚症状が唯一の初発所見になるケースも想定しておくと安全です。
視神経の圧迫が長期間続くと、原因を取り除く治療（多くは手術）を行っても視力・視野が回復しないことがあるため、疑った時点での紹介タイミングが予後に直結します。
視神経圧迫症の症状と視力低下と視野欠損
臨床像の基本は、無痛で緩徐進行の視力障害で、片眼に生じることが多い点です。
典型的には中心視力に影響しやすい一方、下垂体腫瘍などで視交叉が圧迫されると両眼の周辺視野欠損（両耳側半盲）を来し得るため、片眼の訴えに見えても両眼の視野を系統的に確認します。
眼窩や目の周囲の腫瘍が関与する場合、眼球突出を伴うこともあるため、「視機能」だけでなく外眼部所見も同時に拾うと鑑別の精度が上がります。
視神経圧迫症の検査とMRIとOCT
眼科的検査として、視力検査・視野検査・眼底検査・OCTが挙げられ、視神経萎縮や視野異常の把握と、鑑別（例：緑内障）に役立ちます。
確定診断には画像検査が重要で、CTやMRIで圧迫の原因を同定し、動脈瘤が疑われる場合にはMRAや脳血管造影が検討されます。
MSDマニュアルでも、腫瘤や腫瘍の評価のために神経画像検査（通常はMRI）を行うべきとされており、進行が緩やかでも「画像で否定する」判断が要になります。
視神経圧迫症の治療と手術と放射線
根本治療は「圧迫している原因を取り除く」ことで、原因が腫瘍であれば脳神経外科や耳鼻咽喉科などと連携して手術が検討されます。
MSDマニュアルでは、通常は腫瘤の切除または減量のために手術が必要で、腫瘍によっては放射線が用いられること、原因（例：甲状腺眼症）により内科的治療が適応となる場合があることが示されています。
「症状がゆっくり＝様子見でよい」とは限らず、圧迫期間が長いほど回復が限定され得る点を、患者説明と紹介状の記載（発症時期・進行速度・視野の変化）に反映すると実務的です。
視神経圧迫症の鑑別と緑内障と血液検査（独自視点）
圧迫性の視神経障害は緑内障と鑑別が必要になることがあり、視力・視野・眼底・OCTなどの情報を「時間軸（いつから、どの速度で悪化したか）」と一緒に解釈することが重要です。
特に、片眼優位で緩徐進行の視機能低下は緑内障の臨床像とも一部重なり得るため、典型的な緑内障像に合わない所見があれば早期に画像検査へ舵を切る運用が、見落としリスクを下げます。
また、甲状腺眼症による外眼筋肥大が原因として疑われる場合、甲状腺ホルモンなどを調べる血液検査が必要となるため、「眼科＋全身」セットで鑑別を組み立てる視点が現場では有用です。
原因・検査の公式解説（概要、検査、治療の要点）
診断・治療の要点（MRIでの評価、視交叉圧迫、手術/放射線）