乾性角膜炎 犬 症状と診断と治療
乾性角膜炎 犬でみられる代表的な症状と病態生理
乾性角膜炎 犬では、まず角膜・結膜の乾燥により白目の充血、目を細める、瞬きの増加といった非特異的な眼刺激症状から始まることが多いです。
涙液量や質の低下によって涙の清浄化・栄養・角膜保護機能が損なわれ、粘稠な白色〜黄緑色の眼脂や角膜表層の微細なびらんが慢性的に出現しやすくなります。
進行例では角膜上皮障害を繰り返し、血管新生や色素沈着、線維化による角膜混濁が進行し、視覚障害や慢性的な眼疼痛が生活の質を大きく下げる要因となります。
乾性角膜炎 犬の背景には、自己免疫性涙腺炎が最も多く、キャバリア・キング・チャールズ・スパニエルやシーズーなど特定犬種で好発することが報告されています。
また加齢、内分泌疾患、長期のスルホンアミド系薬や全身麻酔など薬剤性、顔面神経麻痺や三叉神経障害による神経原性ドライアイも、臨床現場で見逃したくない原因です。
一見単なる「目やにの多い犬」として来院していても、慢性的な角膜刺激から角膜潰瘍や二次感染に移行して初めて重症例として紹介されるケースがある点も注意が必要です。
参考）犬の乾性角結膜炎（ドライアイ）について、その目やに大丈夫？│…
乾性角膜炎 犬では「初期は目やにだけ」という軽微な印象のため、飼い主が受診を先延ばしにしやすく、その間に角膜障害が徐々に進むタイムラグがしばしばみられます。
参考）犬のドライアイ（乾性角結膜炎）とは｜症状・原因・治療法を解説…
慢性経過の犬ほど結膜の乳頭状変化や角膜のびまん性混濁が目立ち、涙液量が改善しても可逆性が乏しい病変として残るため、早期診断と早期治療の意義を説明することが重要です。
参考）犬の乾性角結膜炎（ドライアイ）とは？ 症状や治療法について【…
臨床では乾性角膜炎 犬を診た際、単に「ドライアイ」と一括りにせず、原因の層（免疫介在性か、薬剤性か、神経原性か）を意識した問診と身体検査が、治療戦略を大きく左右します。
参考）犬と猫のドライアイ（乾性角結膜炎）｜目やにが止まらない原因
乾性角膜炎 犬におけるシルマーティアテストとその他の検査の実際
乾性角膜炎 犬の診断において、シルマーティアテスト（Schirmer Tear Test：STT）は最も基本的かつ重要な検査で、下眼瞼結膜囊に専用試験紙を1分間挿入し涙液量をmm/分で評価します。
一般に正常犬では15mm/分以上が基準とされ、14mm/分以下で涙液減少、6〜10mm/分で中等度、5mm/分以下で重度の乾性角膜炎が疑われると整理されており、治療介入の目安にもなります。
STTの実施前には、他の点眼薬や洗浄液を使用していない状態で、かつ動物が過度に興奮していないタイミングを選ぶことで測定誤差を減らすことができます。
乾性角膜炎 犬ではSTTだけでなく、フルオレセイン染色による角膜潰瘍の有無確認や、涙液膜破壊時間（BUT）の測定で涙液の質的評価を行うと病態把握がより精緻になります。
スリットランプ検査で角膜上皮の微細なびらんや血管新生を見逃さないことは、シクロスポリン点眼導入前後の経過観察でも有用で、写真記録を残しておくと飼い主説明にも役立ちます。
慢性経過の乾性角膜炎 犬では、結膜からの細胞診で慢性炎症像を確認したり、細菌・真菌培養により二次感染の有無と感受性を確認して治療薬選択の精度を上げることも検討されます。
一見すると軽度のSTT低下でも、涙液膜破壊時間が著明に短縮している犬では、環境変化や季節要因で一気に臨床症状が悪化することがあり、予防的点眼の検討が望ましい場合があります。
シルマーティアテストは左右差の評価も重要で、片側のみ著明に低い場合には局所的な神経障害や涙腺の形態異常も疑い、画像検査や神経学的検査への橋渡しを意識する必要があります。
参考）眼の疾患
検査結果をカルテに数値だけでなく「犬の協力度」「検査時のストレス」「既存点眼の有無」などとセットで記録しておくと、次回以降のSTT値との比較解釈が格段にしやすくなります。
乾性角膜炎 犬に対するシクロスポリン点眼と人工涙液中心の治療戦略
乾性角膜炎 犬の治療の主軸は、涙液の代替と分泌促進であり、人工涙液（ヒアルロン酸ナトリウムなど）点眼で角膜表面の潤いを維持しつつ、免疫介在性ではシクロスポリン点眼で涙腺機能の回復を図ります。
人工涙液は1日3〜5回以上必要になることもあり、粘稠度の高い製剤を就寝前に使用するなど、日内変動を考慮した点眼スケジュールを組むと症状コントロールが安定しやすくなります。
シクロスポリン点眼は通常1日2回程度から開始し、臨床研究では涙液分泌量の改善に数週間を要することが示されているため、効果判定は少なくとも6週間以上のスパンで行うことが推奨されます。
乾性角膜炎 犬の慢性例では、シクロスポリン点眼だけでなく、温罨法による涙腺周囲の血流改善やマイボーム腺機能改善を併用することで、涙液の油層を補い蒸発亢進型ドライアイの要素も是正できます。
細菌性二次感染が疑われる場合には、角膜障害治療剤や抗菌点眼、場合によっては全身抗菌薬を併用し、角膜潰瘍や穿孔リスクを抑えながら免疫抑制点眼を継続していく必要があります。
薬剤性や全身疾患性の乾性角膜炎 犬では、原因薬剤の中止や基礎疾患治療と並行して局所治療を行うことが重要で、ステロイド全身投与中など免疫状態が変化しているケースでは感染リスクを常に意識します。
重度で内科的治療に反応しない乾性角膜炎 犬に対しては、耳下腺導管転移術など唾液を涙液の代替として利用する外科的手技が検討されることがありますが、これはあくまで最終手段として位置付けられます。
術式選択には、術後の唾液性眼脂の増加や導管閉塞など特有の合併症について、飼い主が十分理解したうえで意思決定できるよう、術前のカウンセリングを丁寧に行うことが欠かせません。
多くの乾性角膜炎 犬は、生涯にわたる点眼加療で良好なQOLを維持できる一方、点眼頻度の低下や自己中断により再燃しやすいため、「痛みがなくても治療継続が必要」というメッセージを繰り返し伝える必要があります。
乾性角膜炎 犬では、涙液分泌がある程度改善した後も、角膜の色素沈着や血管新生の進行を抑えるために、局所ステロイドや免疫抑制薬を短期間パルス的に利用するケースもあり、角膜状態をこまめにチェックしながら用量調整します。
近年はシクロスポリン以外にもタクロリムス点眼などが検討されており、シクロスポリン不応例で代替オプションとして期待されていますが、国内での使用経験やエビデンスはまだ限られているのが現状です。
参考）https://www.jstage.jst.go.jp/article/jvma1951/54/2/54_2_105/_pdf
治療選択では、製剤の入手性や費用、点眼回数と飼い主の生活スタイルの適合性を総合的に考慮し、理論上最適なレジメンよりも「実際に継続可能なレジメン」を優先することが結果的に良好な予後につながります。
乾性角膜炎 犬の予後と飼い主指導における独自の視点
乾性角膜炎 犬の予後は、診断時点のSTT値や角膜病変の程度よりも、「飼い主がどれだけ一貫して点眼を継続できるか」に大きく依存することが臨床現場では強く実感されています。
そのため初診時から、病名の説明よりも「治療をやめるとどうなるか」「点眼を続けると何が守られるか」という具体的な未来像を提示し、飼い主の治療動機づけを高める工夫が重要です。
特に単身世帯や高齢飼い主では、点眼が困難になった場合のサポート体制（家族・ペットシッター・トリミングサロンとの連携）まで含めて相談しておくと、将来の中断リスクを減らせます。
実際には、乾性角膜炎 犬の多くが他の慢性疾患（心疾患、内分泌疾患、関節疾患など）も抱えており、通院頻度や投薬本数が増えることで「医療疲れ」を起こす飼い主も少なくありません。
そこで、眼科診療だけでなくかかりつけ全体で投薬スケジュールを整理し、「この時間帯は飲み薬と一緒に点眼」「散歩後に必ず眼のチェック」など生活導線に合わせた提案を行うと、実行可能性が高まります。
また、定期検診時に角膜写真を見せながら「初診時と比較してどれだけきれいになったか」を可視化すると、飼い主のモチベーション維持に大きく寄与し、長期フォローアップがスムーズになります。
乾性角膜炎 犬の症例を院内カンファレンスで共有し、「点眼継続のコツ」や「失敗したケース」も含めて振り返ることで、スタッフ全体の説明力やサポート力を底上げできる点も見逃せません。
トリマーや看護師が、来院時にさりげなく結膜充血や目やにの量をチェックし、異変に気づいたら獣医師にフィードバックする仕組みを作ると、潜在的な乾性角膜炎 犬を早期に拾い上げることができます。
参考）https://koshigayavet.jp/wp/blog/2985/
こうしたチーム医療的なアプローチは、乾性角膜炎 犬に限らず他の慢性眼疾患にも応用でき、病院全体の眼科診療レベルを底上げするうえで大きな価値を持ちます。
乾性角膜炎 犬で見落としやすい鑑別と併発疾患への対応
乾性角膜炎 犬では、単なる結膜炎やアレルギー疾患、逆まつげや眼瞼内反などの機械的刺激と誤認されることがあり、これらとKCSが併存しているケースでは、片方の治療だけでは症状が十分に改善しません。
特に緑内障や角膜潰瘍、角膜ジストロフィーといった視覚に直結する疾患と重なっている場合には、眼圧測定や詳細な角膜検査をセットで行い、治療優先順位を整理することが重要です。
また、シェーグレン様症候群など全身性免疫疾患の一徴候として乾性角膜炎 犬が現れることもあり、口腔内の乾燥や唾液量の変化、関節症状など全身所見を見逃さない視点が求められます。
糖尿病やクッシング症候群などの内分泌疾患を背景にもつ犬では、創傷治癒能の低下や感染リスクの上昇により、乾性角膜炎 犬の角膜潰瘍が遷延化しやすく、より積極的な感染コントロールが必要となります。
神経原性ドライアイが疑われる乾性角膜炎 犬では、顔面神経麻痺に伴う瞬目不全や三叉神経障害に伴う角膜知覚低下を評価し、保護眼帯や一時的な眼瞼縫合など物理的な角膜保護を追加することが検討されます。
このような背景疾患の有無を意識的にスクリーニングすることで、「単なる眼科疾患」と思われていた乾性角膜炎 犬から、全身疾患の早期発見につながるケースも少なくありません。
乾性角膜炎 犬において、角膜表面のムチン層異常が主因となるケースでは、単純な水層の補充だけでは症状が改善しにくく、点眼の選択や頻度調整に試行錯誤を要することがあります。
こうした症例では、ビタミンA含有製剤やムチン分泌を促す点眼薬の併用、さらには眼瞼縁の清拭によるマイボーム腺機能改善など、涙液を「層構造」として捉えた多面的なアプローチが有用です。
臨床家としては、乾性角膜炎 犬の診療を通じて、涙液の量だけでなく質・分布・保持時間まで考慮した診察眼を養うことが、他の眼疾患の診断精度向上にも直結するといえます。
犬の乾性角結膜炎の基礎知識と一般的な診療フローの整理に役立つ総説的な解説です。
犬の乾性角結膜炎（ドライアイ）とは？ 症状や治療法について【獣医師監修】
シルマーティアテストや涙液量評価に関する詳細な説明があり、検査値の読み方の参考になります。
犬の乾性角膜炎に対するシクロスポリン眼軟膏の効果を検討した日本語論文で、治療選択のエビデンスとして活用できます。
犬の乾性角結膜炎におけるシクロスポリン眼軟膏の涙液分泌に及ぼす影響
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