腓骨筋腱脱臼の手術と入院期間
腓骨筋腱脱臼の手術で入院期間が変わる要因
腓骨筋腱脱臼は、腓骨筋腱が外くるぶし後方で本来の位置からずれ、骨の上に「乗り上げる」状態を指します。スポーツの切り返しや、スキーのように足が固定された状況での捻りが典型で、外側足関節捻挫と症状が似るため誤認されやすいのが臨床上の落とし穴です。こうした背景があるため、患者は「捻挫が長引いているだけ」と捉えて受診が遅れ、反復性（クセ）になってから手術適応に至ることがあります。
入院期間が変動する最大の理由は、疾患そのものより「周辺条件」です。病院側の標準クリニカルパス（当日入院/前日入院）、麻酔評価の流れ、術後ドレーンや疼痛管理の方針、そして合併損傷（腱の損傷、腱鞘病変、剥離骨折など）により、同じ「腓骨筋腱脱臼」でも術後管理が変わります。診断時点でX線やCTで剥離骨折を確認することがある、反復例ではMRIや超音波で評価する、といった検査設計も治療計画に影響します。
具体的な数値としては、手術の入院期間を「3泊4日」と明示している整形外科施設もあり、短期入院が現実的な選択肢であることが分かります。加えて、別の総合病院の解説では足部外科領域の手術で「入院期間は2、3日であることが多い」とされ、施設運用により2～4日前後のレンジが起こり得ます。医療者としては、単一の数字で断言するより「多くは短期だが、合併損傷と固定・免荷方針で延びる」構造で説明するとトラブルが減ります。ar-ex+1
また、腓骨筋腱脱臼は保存療法が成立する場面もある一方、初回脱臼で4～6週間のギプス固定をしても治癒率は約50%とされ、早期スポーツ復帰を望む場合や反復性脱臼では手術が選択されます。つまり「入院期間」は短くても、治療全体（固定・通院・リハビリ）を含めた期間は長くなりやすく、患者の期待値調整が重要です。
腓骨筋腱脱臼の手術の代表術式と固定・ギプスの考え方
腓骨筋腱脱臼の病態は、腓骨筋腱（長腓骨筋腱・短腓骨筋腱）を押さえる上腓骨筋支帯が骨から剥がれたり断裂したりし、腱が外果後方で乗り上げやすくなることが中心です。足関節背屈位で腓骨筋が強く収縮する状況は脱臼を誘発しやすく、術後もこの力学を踏まえた固定・免荷の設計が必要になります。
代表的な手術戦略は大きく2つに整理できます。1つは腱鞘（腱を包む組織）や上腓骨筋支帯を修復・形成して腱を「押さえ直す」方法、もう1つは腱が走行する溝を深くするなど骨性要素を調整して「滑走路」を作り直す方法です。実臨床では、反復性脱臼や腱溝の形態に応じて組み合わせが検討されます。
固定期間は施設・術式・併発損傷で幅があります。理学療法の症例報告では、術後2週間ギプス固定→3週から短下肢装具で部分荷重→6週で全荷重独歩、といった段階的プロトコルが示されています。一方で同報告内でも、術後固定期間は2週～4週など文献によりばらつきがあることが述べられており、固定は「標準化されきっていない領域」である点が重要です。
参考）https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282680553886208
国際的な周辺エビデンスとして、腓骨筋腱の損傷（断裂など）に対する術後リハビリをまとめたレビューでは、一次修復後の総固定期間の中央値が6週、免荷期間の中央値が3.5週と報告され、0～13週と幅広いことも示されています。この「幅」は、腱の損傷程度や術式（縫合、腱固定、移植など）の違いが大きいことを反映しており、腓骨筋腱脱臼でも合併する腱病変の有無が固定設計を左右しうる、と臨床的に連想できます。
腓骨筋腱脱臼の手術後リハビリとスポーツ復帰の目安
術後リハビリは、創部管理と腫脹コントロールを土台にして、可動域（ROM）・筋力・バランス・スポーツ動作へ積み上げていきます。腓骨筋腱脱臼は足関節外側の不安定感が主訴になりやすく、再脱臼の恐怖が残る患者もいるため、「腱が外れて戻る感覚が消えたか」「階段や切り返しでの抜け感が減ったか」を機能面の言語化に使うと説明が通りやすいです。反復性脱臼では手術適応となることが多い点も、術後の“やり直しを避ける”動機づけに役立ちます。
具体例として、腓骨筋腱脱臼の術後リハビリを公開している医療機関では、術後2～3週で腫れが引いてからシーネ等を外し、疼痛のない範囲で可動域訓練・筋力トレーニングを進め、術後12週以降のスポーツ完全復帰を目標としています。さらに「デスクワークなら術後1～2週で復帰可能」といった職種別目安も提示されており、患者説明の具体化に使えます（ただし職場環境・通勤・疼痛で個人差が大きい点は補足が必要です）。
免荷・松葉杖の期間は患者が最も気にする点ですが、同じ施設の説明でも「腱鞘の処置のみなら2～3週程度、痛みや合併損傷により4～6週になることがある」「大きな損傷ではギプス固定して免荷歩行を2～3週行う場合がある」とされ、固定法と損傷程度で揺れます。ここは「いつから松葉杖が外れるか」を単独の質問として受け止めるより、「腫れ・痛み・創部・腱の修復状況」という複数条件で判断する、と説明した方が納得感が出ます。
スポーツ復帰の現場では、「競技復帰＝全力復帰」ではありません。切り返しやジャンプ着地の局面で腓骨筋腱に急激なストレスがかかるため、可動域が戻っただけで前の強度に戻すと腫脹や疼痛が再燃しやすく、結果として復帰が遅れます。術後の炎症が落ち着くまでの行動制限と、再断裂・再脱臼に対する注意（特に術後早期～12週程度は修復部の癒合が未完成である、という指摘）をセットで伝えることが、医療者の実務として重要です。cir.nii+1
腓骨筋腱脱臼の診断とMRI・超音波の意外な使いどころ
腓骨筋腱脱臼は、足関節を動かして脱臼が再現できれば診断しやすい一方、捻挫と誤認されやすい疾患です。初回脱臼を放置すると反復性となり、階段昇降など日常動作でも腱が外れて「力が抜ける」症状が出ることがあります。つまり、問診では「外くるぶしの後ろ」「弾発」「脱力感」というワードを拾うことが、画像検査へつなぐ分岐点になります。
画像の意外なポイントは、「静止画像で全てが分かるとは限らない」点です。済生会の解説では、剥離骨折を伴う可能性からX線やCTを行うことがある一方、反復例では超音波やMRIで確認できることがある、と整理されています。超音波は動的評価が可能で、腓骨筋腱の位置関係や腱鞘周囲の状態を、その場で患者に見せながら説明できる利点があります（施設差はありますが、患者教育ツールとして強力です）。
また、日本足の外科学会の患者向けパンフレットでは、MRIや超音波で「仮性嚢」など脱臼に関連する所見が確認できることが示され、恒久性脱臼のMRI画像にも言及があります。医療従事者の患者説明では、「画像で何を見て手術適応を考えるのか」を短く言語化すると、患者の不安（なぜ捻挫ではないのか、なぜ手術なのか）を減らせます。
（権威性のある日本語の参考リンク：病態・診断・治療の全体像、保存療法4～6週ギプス固定と治癒率約50%、手術選択の考え方）
（権威性のある日本語の参考リンク：上腓骨筋支帯、長腓骨筋腱・短腓骨筋腱、MRI/超音波所見、保存療法と手術療法の要点）
腓骨筋腱脱臼の手術説明で差がつく独自視点：入院期間より「退院後48時間」
検索上位の情報は「入院期間は何日？」「いつ歩ける？」に集中しがちですが、実務で差がつくのは退院直後の48時間をどう設計して伝えるかです。短期入院（2～4日前後）の場合、患者は自宅で初めて「腫れの増悪」「装具のずれ」「鎮痛薬の切れ」「夜間痛」「段差での恐怖」を経験します。ここを先回りして説明し、自己管理の手順を渡せるかが、再受診の不安や不要な救急受診を減らします。
退院後の説明は、医学的に正しいだけでなく“行動に落ちる”ことが重要です。例えば、術後の炎症期は痛みと腫れが出現し、活動量や荷重量を守らないと痛みや腫れが再燃する可能性がある、という具体的注意喚起が公開情報として示されています。患者は「痛い＝失敗」「腫れた＝再脱臼」と短絡しやすいので、正常範囲と危険サイン（創部の異常、急激な増悪、発熱など）を分けて説明すると安心につながります。
さらに医療者向けの工夫として、入院期間の説明は「日数」だけでなく「退院条件」で語ると齟齬が減ります。具体的には、創部状態（出血・滲出の落ち着き）、疼痛が内服でコントロール可能、松葉杖・階段練習が安全にできる、装具やギプスの管理が理解できている、通院計画が立っている、といったチェックリスト化が有効です。腓骨筋腱脱臼は反復性での手術が多い疾患であり、患者の目標（早期復帰）と安全（再脱臼回避）のバランスを、退院時点から共有しておく価値があります。
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