白血病治療薬をゴロで覚える実践的記憶術
ゴロだけで覚えた白血病治療薬は臨床で使えません。
白血病治療薬のゴロが臨床で役立つ理由と背景
白血病治療薬は種類が多く、各疾患によって使い分けが必要です。急性リンパ性白血病（ALL）、急性骨髄性白血病（AML）、慢性骨髄性白血病（CML）では使用する薬剤が異なり、それぞれに寛解導入療法や地固め療法といった治療段階があります。
医療従事者にとって、これらの薬剤を正確に記憶し、瞬時に思い出せることは極めて重要です。薬剤師国家試験や医師国家試験では白血病治療薬が頻出領域であり、悪性腫瘍分野の中でも特に出題率が高い項目となっています。ゴロ（語呂合わせ）は単なる暗記ツールではなく、複雑な薬剤の組み合わせを体系的に整理し、臨床現場で迅速に思い出すための記憶の索引として機能します。
実際の医療現場では、患者さんへの服薬指導や多職種カンファレンスで、正確な薬剤名と作用機序を即座に説明する必要があります。その際、ゴロで覚えた知識を土台として、薬理学的な理解と組み合わせることで、説得力のある説明が可能になります。単にゴロを唱えるだけでなく、なぜその薬剤が選択されるのか、どのような病態に有効なのかを理解することが不可欠です。
つまり、ゴロは記憶の入口に過ぎません。
白血病治療は多剤併用化学療法が基本であり、複数の薬剤を組み合わせて使用します。そのため、一つひとつの薬剤を個別に覚えるのではなく、疾患ごとにセットで記憶する方法が効率的です。ゴロはこのセット記憶を助ける強力なツールとなります。
急性リンパ性白血病治療薬のゴロと覚え方のポイント
急性リンパ性白血病（ALL）の寛解導入療法で使用される主要な薬剤は、ビンクリスチン、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、プレドニゾロン、シクロホスファミド、Lアスパラギナーゼです。これらを覚えるゴロとして「きゅうりがビンにどっぷり」や「キュウリにアドリブでシンクロするアスパラにクリップ」が広く使われています。
「きゅうりがビンにどっぷり」の分解は以下の通りです。きゅうり→急性リンパ性白血病、ビン→ビンクリスチン、どっ→ドキソルビシン、ぷり→プレドニゾロンとなります。この覚え方は短くて覚えやすい利点があります。
より詳細なゴロでは「キュウリにアドリブでシンクロするアスパラにクリップ」が有用です。キュウリに→急性リンパ性白血病、アドリブで→アドリアマイシン（ドキソルビシン）などのアントラサイクリン系、シンクロする→シクロホスファミド、アスパラに→Lアスパラギナーゼ、クリッ→ビンクリスチン、プ→プレドニゾロンという具合に、より多くの薬剤をカバーできます。
ここで重要なのは、フィラデルフィア染色体陽性のALLの場合、多剤併用化学療法に加えてイマチニブ（またはその次世代のチロシンキナーゼ阻害薬）を併用する点です。フィラデルフィア染色体の有無は予後に大きく影響するため、治療方針が変わります。このような例外事項もゴロと一緒に記憶しておくと実践的です。
小児のALLでは中枢神経浸潤予防のためにメトトレキサート髄注が行われます。これは成人と異なる点であり、患者年齢によって治療内容が変わることを念頭に置く必要があります。小児に多い白血病という特徴も合わせて覚えましょう。
急性リンパ性白血病は小児に多い白血病です。成人のALLと比較すると、小児の方が治療成績が良好とされています。
日本成人白血病治療共同研究機構（JALSG）の急性白血病に関する詳細情報
上記リンクでは、急性白血病の病態と治療方針について専門的な解説が掲載されており、臨床現場での判断基準の参考になります。
急性骨髄性白血病治療薬のゴロと寛解導入のポイント
急性骨髄性白血病（AML）の寛解導入療法では、シタラビン（キロサイド）とアントラサイクリン系抗がん剤（ダウノルビシン、イダルビシン）の併用が標準治療です。これを覚えるゴロとして「急に告るイシダさん」が有名です。
「急に告るイシダさん」の分解は、急に→急性骨髄性白血病、イ→イダルビシン、シ→シタラビン、ダ→ダウノルビシンとなります。シタラビンは急性骨髄性白血病治療の必須薬剤であり、第一選択薬として欠かせません。シタラビン大量療法は地固め療法として用いられることが一般的です。
別のゴロとして「余りはびしんびしんしたら？」というものもあります。余り→余った（余った骨髄）、は→急性骨髄性白血病、びしん→ビンクリスチン（実際にはAMLではあまり使われない）、びしん→ダウノルビシンやイダルビシンという具合ですが、こちらは混乱を招く可能性があるため注意が必要です。
急性前骨髄球性白血病（APL、FAB分類のM3）は急性骨髄性白血病の亜型ですが、特殊な治療法が用いられます。オールトランス型レチノイン酸（ATRA、トレチノイン）による分化誘導療法が特徴的です。ゴロとしては「前に乗った急行トレイン」が使えます。前→急性前骨髄球性白血病、急行→急性、トレイン→トレチノインです。
APLの治療では、トレチノインに加えて三酸化ヒ素（亜ヒ酸）も使用されることがあります。この治療法の登場により、APLの予後は劇的に改善し、5年生存率は90％前後に達しています。かつては急性白血病の中で最も致死的とされていた疾患が、現在では治癒を目指せる疾患へと変化しました。
APLでは播種性血管内凝固症候群（DIC）を合併しやすく、緊急対応が必要です。これもAPL特有の病態として記憶しておくべきポイントです。
慢性骨髄性白血病治療薬のゴロとチロシンキナーゼ阻害薬
慢性骨髄性白血病（CML）の治療は、かつてはヒドロキシカルバミド、ブスルファン、インターフェロンが主流でしたが、現在はイマチニブをはじめとするチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）が第一選択薬です。慢性期の治療では、慢性期を可能な限り長引かせることが治療目標となります。
古典的なゴロとしては「慢性のヒブで今いい感じ」があります。慢性→慢性骨髄性白血病、ヒ→ヒドロキシカルバミド、ブ→ブスルファン、今いい感じ→イマチニブ、インターフェロンとなります。ただし、現在の臨床現場ではイマチニブが中心的な役割を果たしています。
イマチニブは、フィラデルフィア染色体によって生じるBCR-ABLチロシンキナーゼという異常なタンパク質の機能を抑制します。この分子標的薬の登場により、CMLの10年生存率は約9割にまで劇的に改善しました。かつては10年生存率が3割に満たなかった疾患が、現在では長期生存が可能な疾患へと変化したのです。
イマチニブの適応疾患を覚えるゴロとして「イマイチなイスとフェラは全員マコに聞け」があります。イマイチな→イマチニブ、イス→GIST（消化管間質腫瘍）、フェラは全員→フィラデルフィア染色体陽性、マコ→慢性骨髄性白血病となります。このゴロは少し下品ですが、記憶には残りやすい特徴があります。
イマチニブ以外のチロシンキナーゼ阻害薬として、ダサチニブ、ニロチニブ、ボスチニブがあります。これらは次世代のTKIと呼ばれ、イマチニブに抵抗性や不耐容の場合に使用されます。覚え方は「二浪したダサいボスは今から」です。二浪した→ニロチニブ、ダサい→ダサチニブ、ボスは→ボスチニブ、今から→イマチニブとなります。
ボスチニブは比較的新しい薬剤で、ニロチニブとダサチニブの利点を併せ持ち、副作用が少ないとされています。ボスのような存在感があることから、ボスチニブと覚える方法もあります。
上記リンクでは、最新の白血病治療ガイドラインが公開されており、各薬剤の使い分けや推奨度について詳しく解説されています。
臨床判断の際の重要な参考資料です。
白血病治療薬ゴロの記憶定着を高める独自の工夫
ゴロを効率的に記憶するには、ただ繰り返し唱えるだけでは不十分です。視覚的なイメージと結びつけることで、記憶の定着率が大幅に向上します。たとえば「きゅうりがビンにどっぷり」であれば、実際にきゅうりがガラス瓶に浸かっている光景を頭の中で描いてみましょう。
さらに、ゴロを書いて覚える方法も極めて有効です。単に読むだけでなく、手を動かして書くことで、運動記憶としても脳に刻まれます。白血病の分類ごとに治療薬をマインドマップ形式で整理し、中心に疾患名、枝分かれして薬剤名とゴロを配置すると、全体像が把握しやすくなります。
場所法という記憶術も応用できます。自分の部屋や通勤路など、よく知っている場所に薬剤情報を配置するイメージを作ります。たとえば玄関にALLの薬剤、リビングにAMLの薬剤、寝室にCMLの薬剤といった具合です。この方法を使うと、記憶を引き出す際に空間的な手がかりが得られます。
音読も記憶定着に役立ちます。ゴロを声に出して読むことで、視覚情報に加えて聴覚情報も加わり、記憶の経路が増えます。通勤中や休憩時間に小声でゴロを繰り返すだけでも効果があります。
実際の症例と結びつけることで、記憶はさらに強固になります。過去に担当した患者さんや、教科書で読んだ症例に、覚えたゴロを当てはめてみましょう。「あの患者さんはALLだったから、ビンクリスチンとドキソルビシンを使っていたな」といった具合に、具体的なエピソードと結びつけると忘れにくくなります。
定期的な復習も欠かせません。
エビングハウスの忘却曲線によれば、学習後1日、1週間、1ヶ月のタイミングで復習すると、長期記憶として定着しやすくなります。スマートフォンのリマインダー機能を使って、定期的にゴロを見直す習慣をつけると良いでしょう。
グループで問題を出し合うのも効果的です。同僚や学生同士でゴロクイズを出し合うことで、競争心が刺激され、楽しみながら記憶を強化できます。「この薬剤はどの白血病に使う？」といった質問形式にすると、実践的な知識として定着します。
間違えやすいポイントは特に注意が必要です。急性骨髄性白血病と急性リンパ性白血病の治療薬は一部重複しますが、主力となる薬剤は異なります。シタラビンはAMLの必須薬、ビンクリスチンはALLの必須薬という区別を明確にしておきましょう。
白血病治療薬ゴロを臨床現場で活用する実践的アプローチ
ゴロで覚えた知識を実際の臨床現場でどう活用するかが重要です。患者さんへの服薬指導では、ゴロをそのまま伝えるのではなく、それを土台に薬剤の作用機序や副作用を分かりやすく説明します。たとえば「ビンクリスチンは神経に作用する薬なので、手足のしびれが出ることがあります」といった具合です。
多職種カンファレンスでは、医師、看護師、薬剤師が治療方針を共有します。その際、薬剤名を正確かつ迅速に思い出せることが信頼につながります。ゴロで覚えた知識があれば、「ALL患者さんですので、VDCP療法でしょうか」といった提案ができます。VDCPとは、ビンクリスチン、ダウノルビシン、シクロホスファミド、プレドニゾロンの頭文字です。
処方監査の場面でも、ゴロの知識は役立ちます。CMLの患者さんにシタラビンが処方されていたら「これはAMLの薬では？」と疑問を持つことができます。
このような疑義照会は患者安全に直結します。
ゴロによる分類知識があるからこそ、異常に気づけるのです。
国家試験対策としても、ゴロは強力なツールです。薬剤師国家試験や医師国家試験では、白血病治療薬は頻出領域であり、特に急性前骨髄球性白血病のトレチノインや、慢性骨髄性白血病のイマチニブは出題率が高い項目です。過去問を解く際にゴロを活用し、選択肢を素早く絞り込む訓練をしましょう。
実際の処方例を見ながら学ぶことも有効です。電子カルテや処方箋を見る機会があれば、使われている薬剤とゴロを照合してみましょう。「この患者さんはAPLだからトレチノインが入っているんだな」と確認することで、知識が実践的なものになります。
副作用モニタリングにもゴロの知識は活かせます。ビンクリスチンなら末梢神経障害、ドキソルビシンなら心毒性、シタラビンなら骨髄抑制といった具合に、薬剤ごとの主要な副作用を覚えておくことで、患者さんの状態変化に早期に気づけます。ゴロで薬剤名を思い出し、副作用プロファイルまで連想できるようにトレーニングしましょう。
患者教育資材を作成する際にも、ゴロの分類は役立ちます。白血病の種類ごとに治療薬をまとめた一覧表を作り、患者さんやご家族に提供することで、理解を深めてもらえます。専門用語を避け、分かりやすい言葉で説明することが大切です。
最新の治療動向にも注目しましょう。CAR-T細胞療法など、新しい治療法が次々と登場しています。従来の化学療法と新規治療を組み合わせるケースも増えており、基本的なゴロの知識に加えて、最新情報をアップデートし続ける姿勢が求められます。
ゴロは知識の土台です。
その上に最新の情報を積み重ねていくことで、臨床家としての実力が磨かれます。
ヘマトパセオ Vol. 4: 特集:急性白血病の新規治療 分子標的薬が続々登場、CAR-T療法の開発も進む (Vol. 4;Vol. 4)