向精神薬一覧 2025
向精神薬一覧 2025の定義と分類（抗不安薬・睡眠薬）
医療現場で「向精神薬」と言う場合、抗精神病薬、抗うつ薬、抗不安薬、睡眠薬など“中枢神経に作用し精神機能に影響する薬”の総称として使われることが多い一方、法規上の「向精神薬」は麻薬及び向精神薬取締法で指定された成分群を指します。
このズレが、患者説明（「向精神薬だから危険」などの誤解）や、監査・疑義照会（「向精神薬＝全部30日制限」などの誤認）の原因になります。
そこで本記事の「向精神薬一覧 2025」は、①麻向法の向精神薬（規制対象）と、②臨床上の向精神薬（作用分類）を“別の一覧”として頭の中で二段構えにする前提で整理します。
臨床上よく登場するのは、抗不安薬（多くがベンゾジアゼピン系を含む）と睡眠薬（ベンゾジアゼピン系、いわゆるZ-drug、オレキシン受容体拮抗薬など）で、外来での長期処方・多剤併用が問題になりやすい領域です。
参考）向精神薬のいま
一方で、麻向法の向精神薬は「種別（第1種〜第3種）」で管理され、譲受・譲渡・廃棄などの取り扱いルールが関係してきます。
参考）向精神薬一覧
まずは「どの一覧を見て話しているのか」を統一することが、医療従事者向け記事としての読みやすさと事故予防に直結します。
参考）【向精神薬一覧あり】精神科や心療内科で処方される薬を薬剤師向…
（意外に見落としやすい点）同じ“睡眠薬”でも、診療報酬上の投薬日数上限の対象になる薬と、対象外（上限なしとして扱われる）薬が混在します。
そのため「向精神薬＝全部30日まで」という理解で監査すると、逆に不必要な照会や患者不利益（受診頻度の増加）につながることがあります。
以降の章で、投薬日数上限と、代表的成分（商品名例つき）を“現場目線”で並べます。
向精神薬一覧 2025の投薬期間上限（14日・30日・90日）と監査ポイント
診療報酬上、向精神薬の一部には「1回の投薬日数上限」が設定され、14日・30日・90日のいずれかで運用されています。
資料では、エチゾラム（デパス等）とゾピクロン（アモバン等）が新たに向精神薬指定となった経緯や、投薬期間上限の考え方が示されています。
また、投薬上限がある麻薬・向精神薬の処方に際しては、依存症候群の有無などに留意し、残薬や他院重複処方の確認を行い診療録に記載する趣旨が明記されています。
監査で“即使える”整理として、少なくとも次の3点を押さえると実務が安定します。
- 30日上限群：アルプラゾラム、ロラゼパム、ブロマゼパム、ゾルピデム、トリアゾラム、フルニトラゼパム等が例示されています。
- 90日上限群：ジアゼパム、ニトラゼパム、フェノバルビタール、クロナゼパム、クロバザム等が例示されています。
- 「その他（上限日数なし）」として扱われる薬も同資料に列挙され、抗不安薬ではタンドスピロン等、睡眠薬ではスボレキサント、ラメルテオン等が例示されています。
ここで注意したいのは、“麻向法の向精神薬に指定されている＝必ずしも30日上限とは限らない”点です。
さらに実務上は、上限違反そのものだけでなく、患者背景（高齢、転倒リスク、併用薬、運転の有無）と処方意図（短期導入か、維持か、頓用か）を短い一文で記録に落とせると、後日の問い合わせや監査対応が強くなります。
電子添文や院内採用資料に頼りきると「上限日数は知っているが、なぜ注意が必要か」を書き落としがちなので、処方監査コメントの“テンプレ化”が有効です。
（あまり知られていない実務の落とし穴として）同じ薬効でも、製剤や適応、運用（頓用・分割）で患者が受け取る“体感リスク”が変わり、苦情や自己調整（勝手な増減）につながることがあります。
参考）https://www.ho.chiba-u.ac.jp/pharmacy/No16_sotsugo1_0421.pdf
投薬期間上限の確認は入口で、出口は「患者が中止・減量するときの安全設計」なので、次章で離脱・反跳も含めて整理します。
権威性のある参考（投薬期間上限の根拠・対象薬リストの確認に有用）
厚生労働省資料：新たに向精神薬に指定される内服薬の投薬期間について（案）
向精神薬一覧 2025の代表成分（第1種・第2種・第3種）と商品名
法規上の向精神薬（麻向法で指定）を“成分名＋商品名例＋薬理作用”で俯瞰できる一覧として、医療用医薬品として販売されている向精神薬のリストが公開されています。
この一覧では、第1種にメチルフェニデート（リタリン、コンサータ）やモダフィニル（モディオダール）などが示されています。
第2種ではフルニトラゼパム（サイレース、ロヒプノール）、ブプレノルフィン（レペタン、ノルスパン）等が例示されています。
第3種では、アルプラゾラム（ソラナックス、コンスタン）、ゾルピデム（マイスリー）、トリアゾラム（ハルシオン）、ブロチゾラム（レンドルミン）など、外来で遭遇頻度が高い成分が並んでおり、臨床の“向精神薬感”に近い顔ぶれが多いのが特徴です。
この種別は「強さランキング」ではなく、主に管理上の区分として扱われるため、患者説明では“規制のための分類”であることを添えると、不要な不安を増やしにくくなります。
また第1種・第2種向精神薬は、譲受・譲渡・廃棄時の記録と保存（2年間）が必要とされる旨が説明されています。
現場での運用としては、「薬歴・診療録の整合」「在庫管理（入出庫の説明可能性）」「廃棄の扱い」を、施設の規模に合わせて最小のルールで回すのが現実的です。
特に、同一成分でもジェネリック名・先発名・院内採用名で呼び方が揺れると、申し送りミスの温床になるので、記事内では“成分名を主語”にして読むだけで統一できる表現にします。
以下に、本文内で登場頻度が高い成分を、分類と一緒に“覚え直す”ためのミニ一覧を置きます（※網羅一覧はリンク参照）。
【ミニ一覧（例）】
- 第1種：メチルフェニデート、モダフィニル。
- 第2種：フルニトラゼパム、ブプレノルフィン、ペンタゾシン。
- 第3種：アルプラゾラム、ロラゼパム、ジアゼパム、ゾルピデム、トリアゾラム、ブロチゾラム、ミダゾラム。
権威性のある参考（法規上の向精神薬の一覧・取り扱いの基本に有用）
向精神薬一覧 2025とベンゾジアゼピンの離脱症状（反跳・再燃）
睡眠薬や抗不安薬の領域で、処方監査以上に臨床アウトカムを左右しやすいのが「中止・減量の失敗」です。
千葉大学病院薬剤部の資料では、服用中断に伴う症状を「再燃（元の症状に戻る）」「反跳現象（投与前より悪化）」「離脱症状（治療前になかった症状が新たに発生）」に分けて説明しています。
離脱症状の例として、不快感、離人症状、知覚障害、睡眠障害、頭痛、筋痛、攣縮、振戦、大発作、食欲不振、嘔吐などが挙げられています。
この区別は、患者説明だけでなく、チーム内共有にも効きます。
- 「再燃」なら原疾患の評価（治療が足りない／治療目標が未達）に戻す。
- 「反跳」なら減量ペースやタイミング、代替手段（非薬物療法や別系統の睡眠介入）を再設計する。
- 「離脱」なら“薬をやめたせいで新しい症状が出た”可能性を前提に、急な中断を避ける方針を共有する。
意外なポイントとして、処方日数の上限（14/30/90日）を守っていても、長期継続の中で患者が「良くなったから自己判断で中止」し、結果的に離脱症状を起こすケースがあります。
この場合、処方そのものより“指導の言語化”が足りないことが多く、薬袋・説明文に「自己中断しない」「中止は受診して相談」などを明示しておくと防波堤になります。
さらに、厚労省資料が示すように、依存症候群の有無、残薬、重複処方の確認という観点は、まさにこのリスクの早期発見に直結します。
論文・学術的な補強として、ベンゾジアゼピン受容体作動薬関連障害に関する国内論文（J-STAGE掲載）も参照できます。
日本精神神経学会誌：ベンゾジアゼピン受容体作動薬関連障害（PDF）
参考）https://journal.jspn.or.jp/jspn/openpdf/1260080510.pdf
向精神薬一覧 2025の独自視点：投薬期間上限と患者行動（残薬・重複処方）の“見える化”
検索上位の記事は「一覧」「分類」「副作用」の整理が中心になりやすい一方、医療安全の実務では“患者行動のズレ”が事故の起点になることが少なくありません。
厚労省資料には、投薬上限がある麻薬・向精神薬の処方では、残量や他医療機関での同一医薬品の重複処方の有無を患者に確認し、診療録に記載する趣旨が示されています。
ここを「確認しました」で終わらせず、確認方法と結果を“短く構造化”して残すのが、2025年の現場で効く改善点です。
たとえば次のような“見える化テンプレ”を施設内で揃えると、診療・薬局・看護の連携が軽くなります。
- 📦残薬：残薬○日分／調整（あり・なし）／自己調整（なし・あり：増量/減量）。
- 🏥重複：他院・他科の処方（なし・あり：薬剤名／開始日）。
- 🚗生活：運転（なし・あり）／夜勤（なし・あり）／転倒歴（なし・あり）。
この“生活情報”は薬理そのものではありませんが、睡眠薬・抗不安薬では転倒や翌日持ち越し、服薬タイミングのズレに直結しやすく、結果的に「増薬→依存→中止困難」の連鎖を作りやすい領域です。
また、投薬期間上限がある薬は受診頻度に影響し、受診間隔が詰まるほど「処方の惰性」が止めやすくなる一方、通院負担が増えるため、患者が受診を避けて自己中断する逆効果も起こり得ます。
したがって“上限を守る”だけでなく、「上限がある薬ほど、やめ方・続け方の合意形成を文章で残す」という運用が、医療従事者向け記事としての実装価値になります。
