ホルター心電図と費用の適正料金と診療報酬

ホルター心電図と費用の基本料金体系

ホルター心電図の診療報酬点数と保険適用範囲

ホルター心電図検査は診療報酬制度において「D210 ホルター型心電図検査」に分類され、8時間を超えた場合の基本料金は1750点と定められています 。この点数制度により、1点=10円換算で17,500円が公定価格となり、全国すべての医療機関で統一された料金体系が適用されます 。

参考）ホルター心電図検査（24時間心電図 / Holter Mon…

保険適用により患者の自己負担割合に応じて実際の支払額が決定され、3割負担の場合は約5,250円、1割負担では約1,750円となります 。2割負担の患者では3,500円の負担となり、診察料や初・再診料は別途発生することに注意が必要です 。

参考）新しい24時間ホルター心電図を不整脈・動悸の方に行っています…

解析に係る費用は所定点数に含まれており、記録だけでなく再生およびコンピューターによる解析を行った場合の費用も基本料金に包括されています 。

参考）https://clinicalsup.jp/jpoc/shinryou.aspx?file=ika_2_3_3_1%2Fd210.html

ホルター心電図の長時間検査における費用設定の特徴

ホルター心電図検査の重要な特徴として、24時間を超えて最大7日間連続装着しても料金は1750点で同一という点があります 。つまり、2日間や3日間のホルター記録でも追加費用は発生せず、所定点数のままで検査を継続できます 。

参考）ホルター心電図｜荒川区南千住の土屋クリニック｜動悸・心電図異…

この制度設計は、不整脈の確実な検出を目的としており、研究によると24時間以内の不整脈検出率は29％程度に留まるものの、48時間で51％、5日間で90％まで向上することが報告されています 。医療機関では患者の負担を最小限に抑えながら、診断精度を向上させるための検査期間を柔軟に設定できます。
ただし、保険で認められるのは7日間までであり、14日間などの超長時間記録は現在の保険適用範囲外となるため注意が必要です 。

ホルター心電図による不整脈診断と医療経済効果

ホルター心電図検査は期外収縮、心房細動、発作性上室頻拍などの不整脈診断において、通常の短時間心電図では捉えることができない間欠性の異常を検出する重要な役割を担っています 。検査費用に対する診断効果は極めて高く、24時間の記録により13％の症例で新たな不整脈が発見され、治療方針の変更につながることが報告されています 。

参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10397303/

上室性期外収縮が頻発する症例では、7年間の観察期間中に全死亡および脳卒中のリスクが60％増加し、心房細動の発生が2.7倍多いことが示されており、早期診断による医療経済効果は計り知れません 。心房細動の発作性症例では短時間の検査での発見が困難なため、24時間ホルター心電図が診断の要となっています 。

参考）～期外収縮の検査・治療について～

動悸や息切れ、胸痛などの症状に対する原因精査において、ホルター心電図検査の費用対効果は非常に優秀であり、重篤な不整脈の見逃しを防ぐ重要な検査として位置づけられています 。

参考）https://midori-hp.or.jp/examination-blog/holter_arrhythmia_adams_stokes_syndrome

ホルター心電図検査の追加オプションと解析料金の詳細

ホルター心電図検査の基本料金1750点には、通常の心拍変動解析や不整脈解析が含まれていますが、特殊な心臓自律神経機能解析などを行う場合は別の検査項目として扱われる可能性があります 。植込型心電図検査や体表面心電図、心外膜興奮伝播図などの高度な検査は、ホルター型心電図検査の「2」に準じて算定されます 。

参考）エラー

検査が不連続に記録された場合においては、記録した時間を合算した時間により算定し、24時間を超えて連続記録した場合でも基本料金のみの算定となります 。再検査が必要な場合の費用についても基本料金と同じ1750点が適用され、特別な割引制度は設けられていません 。
医療機関の規模や設備による料金差異はほとんどなく、診療報酬制度により全国統一の料金体系が確立されているため、患者は安心して検査を受けることができます 。

参考）ホルター心電図検査ついて

ホルター心電図費用の自費診療との比較と医療経済性

自費診療でホルター心電図検査を受ける場合、基本料金17,500円がそのまま患者負担となり、診察料や解析料も含めると総額は2万円を超える場合があります 。これに対し保険適用の場合、3割負担で約5,250円となるため、保険診療の経済的メリットは明確です 。

参考）ホルター心電図について – 奈良県奈良市の内科・皮膚科・循環…

医師が必要と判断した場合の保険適用により、動悸、息切れ、めまい、失神などの症状を有する患者が経済的負担を最小限に抑えて検査を受けることが可能となっています 。心臓ドックや健康診断の一環として検査を希望する場合は自費診療となりますが、症状がある場合は医師の診断により保険適用となります 。

参考）ホルター心電図検査について

ホルター心電図検査の診療報酬設定は、国民皆保険制度の下で不整脈や狭心症などの循環器疾患の早期発見・治療を促進する重要な役割を果たしており、医療経済学的観点からも適正な料金設定がなされています 。