臼蓋形成不全 ストレッチ 筋トレ
臼蓋形成不全のストレッチ：腸腰筋・大殿筋の考え方
臼蓋形成不全は、臼蓋（寛骨臼）が浅く大腿骨頭を十分に覆えず、股関節が不安定になりやすい状態で、特定部位に負担が集中しやすい点が臨床上の出発点になります。
この状況で「硬いから伸ばす」という単純化は危険で、ストレッチの目的は可動域の拡大そのものよりも、疼痛回避の代償で起きる過緊張（例：腸腰筋の防御収縮、殿筋群の過活動）を整えて動作を滑らかにすることに置くと整理しやすいです。
ストレッチの前提として、炎症が強い時期・安静時痛がある時期は「伸ばす刺激」自体が痛みを増やすことがあるため、実施タイミングは「痛みが比較的落ち着いている時に適する」という原則を共有しておきます。
臨床で頻用されるのが、仰臥位で膝を抱える形の「大殿筋・腸腰筋ストレッチ」です。
参考）臼蓋形成不全のストレッチ方法は？原因・改善方法・やってはいけ…
やり方は、仰向け→片膝を両手で抱える→体幹は丸めすぎずに股関節屈曲を作り、20秒程度保持→左右で行う、という流れが基本になります。
このときの観察ポイントは「鼠径部の鋭い痛み」「詰まり感の増強」「骨性の引っかかり感」で、出る場合は屈曲角度を浅くし、保持時間よりも呼吸で筋緊張を落とす方向へ修正します（患者には“伸ばし切らない勇気”を指導します）。clinic.adachikeiyu+1
立位で行う腸腰筋ストレッチ（片脚を後ろに引き、骨盤を前に出す）も紹介されることが多いですが、臼蓋形成不全では腰椎前弯で代償しやすいので「骨盤を前に出す＝腰を反らす」にならないよう注意が必要です。
具体的には、胸郭を持ち上げるよりも「下腹部を軽く引き上げて骨盤前傾を抑えたまま、後方脚の股関節前面が伸びる位置を探す」とキューを出すと、狙いが腸腰筋に乗りやすくなります。
疼痛部位が鼠径部に出る場合は無理に前へ押し込まず、後方脚の歩幅を狭めて伸張刺激を下げ、痛みのない範囲で反復する方が結果的に継続率が上がります。
臼蓋形成不全の筋トレ：中殿筋と股関節外転の安定性
臼蓋形成不全の保存療法では、股関節周囲筋の筋力強化、とくに中殿筋など殿筋群の強化が「関節の安定性を高め、負担を軽減する上で重要」とされます。
一方で、自己流のトレーニングは痛みを悪化させる可能性があるため、医師や理学療法士の指導のもとで正しい方法を選ぶ、という安全管理も同時に強調されます。
医療従事者向けに言い換えると、種目選択以上に「疼痛モニタリング」「代償の除去」「負荷量の漸増」が治療品質を決めます。
自宅での基本例として挙げやすいのが、ヒップアブダクション（横向きで上側下肢を挙上）とブリッジ（仰臥位で骨盤を挙上）です。
参考）股関節の臼蓋形成不全による症状と治療の進め方 – 足立慶友整…
ヒップアブダクションは、体幹や骨盤が後方回旋してTFL優位になると「やっているのに効かない」状態になりやすいので、骨盤が開かない範囲で小さく上げ、股関節外転の“質”を優先します。
ブリッジは腰椎伸展で持ち上げる代償が多く、殿筋群に入らないばかりか腰部症状を誘発しうるため、肋骨を下げて腹圧を作ってから挙上し、殿部に収縮感が出る高さで止める指導が有用です。
ここで意外に見落とされがちなのが、「中殿筋を強くすること＝常に関節負荷が下がる」ではない点です。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7938363/
DDH患者の単脚スクワットを対象にした筋骨格モデリング研究では、股関節外転筋の強化は関節反力（hip joint reaction forces）をわずかに増やし得る一方で、股関節内転角を減らすような“動作トレーニング”は関節反力を大きく減らし得ることが示されています。
つまり臨床では「筋力＋動作」のセット処方が合理的で、外転筋強化に偏りすぎず、骨盤の落ち込みや股関節内転（いわゆる動的膝外反の上流）を抑える運動学習を併走させると、痛みの再燃を避けやすくなります。
臼蓋形成不全のストレッチと筋トレ：やってはいけないこと
患者教育でまず押さえるべきは、臼蓋形成不全では関節に負担が集中しやすく、放置や無理な運動で軟骨へのダメージが進むと変形性股関節症へ移行し得る、という病態理解です。
そのため「とにかく可動域を広げる」「痛いところを強く伸ばす」「回数で追い込む」タイプの介入は、短期的には達成感が出ても長期的には悪化要因になり得ます。
また体重増加は股関節への負荷を増やすため、運動療法と並行して体重管理（栄養・活動量の設計）をセットで扱うのが現実的です。
ストレッチに関して注意したいのは、股関節を外側に大きく開く動きや、長時間の座位などが負担や筋拘縮につながり得る、という生活場面のリスクです。
「長時間座って硬くなる→立ち上がり一歩目が痛い」という訴えは頻出なので、デスクワークでは1時間に1回立って軽く動く、痛みが落ち着いている時間帯に短いストレッチを挟む、など行動に落とす提案が効きます。
筋トレに関しては、スクワット自体が一律に禁忌というより「フォームが崩れると腰・膝・股関節に負担が増える」点が問題なので、深さを浅くし、痛みが出ない可動域で実施する方針が安全です。
加えて、医療者側が持っておきたい“中止基準”を明文化します。
- 運動中に鋭い鼠径部痛が出る、引っかかり感が増える。clinic.adachikeiyu+1
- 翌日に痛みが明らかに増悪し、歩行や階段での支障が拡大する（反応性増悪）。
- 夜間痛や安静時痛が強くなる（炎症・進行のサインの可能性）。
臼蓋形成不全の筋トレ：進行を防ぐ負荷設計（独自視点）
検索上位では「おすすめ筋トレの種類」に寄りがちですが、臼蓋形成不全の運動療法を“再現性ある医療”にするには、負荷設計をプロトコル化してチームで共有するのが効果的です。
たとえば症候性股関節形成不全に対する監視下の漸増抵抗トレーニングは、8週間の介入で実施可能性が高く、痛みを増やさずに一般的な負荷の漸増ができた可能性が報告されています（Feasibilityの枠組みとして臨床の説明材料になります）。
この“可能性”を日常診療に落とすと、重要なのは「初期負荷を低く」「痛みの反応で上げ下げ」「種目を固定して変数を減らす」の3点です。
現場で使いやすい負荷設計案（例）を示します。
- フェーズ0（疼痛鎮静・教育）：痛みが強い日はストレッチを“気持ちよく伸ばす”に寄せず、呼吸を整えながら短時間で終える。
- フェーズ1（フォーム学習）：ヒップアブダクション／ブリッジを、回数よりも代償（骨盤回旋・腰椎伸展）が出ない範囲で統一。
- フェーズ2（漸増）：翌日の痛みが増えないことを条件に、週単位で回数か保持時間を少しだけ上げる（同時に複数の要素を上げない）。medicaljournals+1
- フェーズ3（動作トレーニング併用）：単脚立位や軽い片脚スクワット動作で、股関節内転を減らす運動学習を入れる（関節負荷の観点で“筋力単独より効く可能性”が示されている）。
さらに意外な盲点として「患者が“頑張った日”に悪化する」パターンがあります。
これは運動量そのものより、疼痛不安が強い患者ほどフォームが崩れて股関節周囲が過緊張になり、結果として関節周囲組織の刺激が増えることが臨床的に多いです（指導は“努力量”ではなく“精度”を評価軸にします）。
チーム内では、患者説明を「筋肉を鍛える＝関節を守る」だけで終わらせず、「動き方を変えると、関節の当たり方（荷重）が変わる」というメッセージまでセットにすると、セルフケアの質が上がります。
— 参考リンク（臼蓋形成不全の病態・保存療法の考え方、筋力強化とストレッチの位置づけ）
股関節の臼蓋形成不全による症状と治療の進め方（足立慶友整形外科）
— 参考リンク（ストレッチ例、やってはいけないこと、スクワットの注意）
臼蓋形成不全のストレッチ方法は？原因・改善方法・やってはいけないこと
— 参考リンク（症候性股関節形成不全に対する漸増抵抗トレーニングの実施可能性）
Progressive resistance training in patients with hip dysplasia（JRM）
— 参考リンク（外転筋強化と動作トレーニングが股関節荷重に与える影響：筋骨格モデリング）
Effect of simulated rehabilitation on hip joint loading during a single leg squat in DDH（PMC）
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