兎眼とアイマスクによる保護
兎眼の基本的な病態とアイマスクの必要性
兎眼とは、顔面神経麻痺やまぶたの機能障害により、まぶたを完全に閉じることができなくなる状態を指します。この状態では、眼球表面が常に空気にさらされ、涙液のバリア機能が損なわれるため、角膜の乾燥や上皮障害が生じやすくなるんですね。
参考）https://medicalnote.jp/diseases/%E5%85%8E%E7%9C%BC
特に睡眠中は無意識の瞬目運動が行われないため、角膜の露出時間が長くなります。軽度の場合は「兎眼」になる原因をご存知ですか？ 症状を併せて医師が解説
アイマスクは就寝時の角膜保護において重要な役割を果たします。光を遮断するだけでなく、目の周囲の湿度を保ち、外部からの刺激を軽減する効果があるんですよ。ただし、アイマスク単独での使用では保湿効果が不十分なため、眼軟膏やガーゼとの併用が推奨されています。
参考）兎眼の人のためのアイマスクガイド ～至福の眠りを手に入れる～…
兎眼患者に適したアイマスクの選び方
兎眼患者のアイマスク選びでは、素材と構造が特に重要になります。肌に優しい柔らかい素材で、通気性が高く、アレルギー反応を起こしにくい素材が理想的です。
デザイン面では、目に直接圧力をかけない3D立体構造のアイマスクが適しています。目元に空間があることで、まつ毛への負担が少なく、角膜への圧迫も避けられるんですね。また、調整可能なストラップを備えたものを選ぶことで、顔の形状に合わせて適切なフィット感を得られます。
光の遮断性能も重要な要素です。遮光率99.99%程度の製品であれば、外部からの光刺激を効果的に防ぐことができます。ただし、締め付けが強すぎると血流を妨げる可能性があるため、適度なフィット感を保つことが大切ですよ。
参考リンクとして、医療現場で使用される角膜保護テープの情報も確認できます。メパッチクリアSG｜ニチバン
兎眼における就寝時のケア方法
就寝前のケアとして、まず防腐剤の入っていない人工涙液で角膜を潤します。その後、抗菌薬を含む眼軟膏を眼表面に塗布し、保護膜を形成させることが基本となります。
参考）兎眼について
眼軟膏の塗布後、テーピングでまぶたを閉じた状態に固定する方法が一般的です。テーピングは上瞼から下瞼に向けて、隙間やしわが寄らないようにしっかりと貼付します。この際、医療用の低刺激性テープを使用することで、皮膚への負担を軽減できるんですね。
参考）メパッチhref=”https://www.nichiban.co.jp/medical/cornea_protection/mepatch_clear_sg/” target=”_blank”>https://www.nichiban.co.jp/medical/cornea_protection/mepatch_clear_sg/amp;trade;クリアSG｜角膜保護｜ニチバン株式会社…
テーピングの上からアイマスクを装着することで、より確実な保護効果が得られます。アイマスクの下にガーゼを挟むことで、保湿効果をさらに高めることも可能です。室内の湿度を適切に保ち、外出時には保護眼鏡を着用することも推奨されています。
兎眼の合併症と医療用ソフトコンタクトレンズの活用
兎眼が長期化すると、角膜上皮障害から角膜炎、さらには角膜潰瘍へと進行するリスクがあります。特に顔面神経麻痺に伴う兎眼では、涙液分泌そのものが低下するケースもあり、二次感染や角膜穿孔といった重篤な合併症を引き起こす可能性があるんですね。
中等度から重度の兎眼では、医療用ソフトコンタクトレンズによる角膜保護が検討されます。これは治療用コンタクトレンズとも呼ばれ、角膜を物理的に保護しながら、点眼薬の効果を持続させる役割を果たします。
さらに重症の場合には、まぶたの外側3分の1を一時的に縫合する眼瞼縫合術が行われることもあります。この処置により角膜を保護しつつ、投薬や診察のための隙間も確保できるんですよ。角膜の状態が改善すれば抜糸を行います。
角膜の保護と管理について詳しく知りたい方はドライアイとは｜銀座の眼科もご参照ください。
兎眼患者の生活上の注意点とセルフケア
日常生活では、環境調整が重要な役割を果たします。室内の湿度を40〜60%程度に保つことで、角膜の乾燥を防ぐことができます。加湿器の使用や、濡れタオルを室内に干すことも効果的ですよ。
外出時には、紫外線や風から目を守るために保護眼鏡の着用が推奨されます。通常のサングラスではなく、側面まで覆うタイプの保護眼鏡を選ぶことで、より確実に目を保護できるんですね。
定期的な点眼も欠かせません。人工涙液は防腐剤フリーのものを選び、1日4〜6回程度を目安に点眼します。涙液に近い性質を持つ製品を選ぶことで、角膜への負担を最小限に抑えられます。
参考）ソフトサンティア
顔面神経麻痺と兎眼の関係について詳しくは顔面神経麻痺｜看護roo!をご覧ください。
兎眼のアイマスク使用における看護師の役割と患者指導
医療従事者、特に看護師は兎眼患者のケアにおいて中心的な役割を担います。まず重要なのが、患者の瞬目状態と角膜の観察です。完全に閉瞼できているか、角膜の露出範囲はどの程度か、充血や混濁の有無などを定期的にアセスメントする必要があるんですね。
参考）兎眼｜新人看護師応援酒場 Nursing Bar 「Qual…
就寝時の保護方法について、患者や家族への具体的な指導も看護師の重要な業務となります。アイマスクの正しい装着方法、眼軟膏の塗布手技、テーピングの実施方法などを、実演を交えながら丁寧に説明します。
ICUや手術室では、意識レベルが低下している患者の角膜保護がより重要になります。人工呼吸管理中の患者では兎眼のリスクが高まるため、予防的なアイケアとして眼軟膏の塗布やテーピングを積極的に実施するんですよ。
参考）https://www.jseptic.com/nursing_paper/np_70.pdf
生活リスクの観察も欠かせません。視覚の不自由による転倒リスク、神経麻痺の進行度、患者の心理的サポートなど、多角的な視点でのケアが求められます。また、角膜保護用品の適切な管理と、清潔操作の徹底により感染予防を図ることも重要な責務となっています。
看護ケアの実践例として兎眼｜新人看護師応援酒場も参考になります。