通年性アレルギー性結膜炎とコンタクト
通年性アレルギー性結膜炎の原因と症状と慢性化
通年性アレルギー性結膜炎は、季節性（花粉）と違い、ダニやハウスダスト、ペットの毛などの抗原により、1年を通じて症状が出たり増悪寛解を繰り返すタイプです。
医療従事者が患者説明で押さえるべき主症状は「かゆみ」を軸に、充血、異物感（ゴロゴロ）、流涙、眼脂で、慢性化すると掻破や摩擦で角結膜上皮障害が乗りやすくなります。
「赤い＝感染」と短絡されがちですが、アレルギー性結膜炎は“かゆみが前景”に立つことが多い一方、感染性結膜炎では眼脂の性状や周囲流行、疼痛などの情報が重要になります。
原因抗原の実務的な優先順位は、室内抗原（ダニ・ハウスダスト）を第一候補として生活環境を評価し、寝具・カーテン・ラグ等の集塵ポイントと換気状況まで落とし込むことです。
参考）通年性アレルギー性結膜炎
特に住環境の気密性が高いと、ダニが増えやすい条件（温度・湿度が保たれやすい）になり得るため、掃除やダニ除去、換気などの環境整備が治療と同等に効いてきます。
患者が「毎年いつも同じ時期に出る」ではなく「一年中、家にいるほど悪い」などと述べる場合、通年性の説明は比較的受け入れられやすく、セルフ確認の導線も作れます。
通年性アレルギー性結膜炎でコンタクトが悪化する理由
コンタクトレンズ装用はアレルギー性結膜炎の悪化因子になり得るため、可能な限り装用中止し眼鏡が望ましい、と大学病院の患者向け解説でも明記されています。
理由を現場の言葉に翻訳すると、「レンズが抗原や汚れの“足場”になり、まぶた裏（結膜）との摩擦が増え、炎症の火種が残り続ける」構図です。
その結果、かゆみ→擦る→上皮障害→異物感・充血増悪という悪循環に入り、点眼反応が鈍く見えることがあります。
アレルギー性結膜炎の分類の中には、コンタクトレンズの汚れ（タンパク汚れの変性物）などを契機に上眼瞼結膜に乳頭が増大する「巨大乳頭結膜炎」が含まれます。
参考）https://www.nichigan.or.jp/public/disease/name.html?pdid=13
巨大乳頭結膜炎は、異物感、くもり、目やになどを訴え、重症ではレンズが上方にずれやすいとされ、単なる“花粉っぽい目”の説明だけでは拾えません。
参考）アレルギー性結膜炎
したがって「通年性アレルギー性結膜炎＋コンタクト」では、アレルギーのコントロールだけでなく、レンズ由来の機械的刺激・汚れの持ち越しも同時に断つ設計が必要です。
通年性アレルギー性結膜炎のコンタクト選択と1day
装用継続が避けられないケースでは、頻回交換型（2week）などから毎日交換型（1day）へ切り替えることで症状が軽減する場合がある、と整理されています。
この提案の核は「汚れを持ち越さない」ことで、通年性のように慢性的に抗原暴露が続く状況では、レンズ表面の蓄積（タンパク・脂質・環境抗原）の影響を相対的に小さくできます。
医療従事者向けの実務としては、症状が落ち着くまで一時的に眼鏡へ切り替え、再開時は1dayから“段階的に戻す”と患者の納得が得やすいです。
また、花粉症だけでなく通年性でも、症状が強い時期は装用を控えるという一般的注意が複数の医療機関解説で繰り返されています。
参考）アレルギー性結膜炎
とくに眼脂が増えている時期はレンズ汚染が速く、視機能だけでなく感染リスクの観点からも「今日は眼鏡に逃がす」判断が合理的です。
患者が“装用時間を短くする”“装用日数を減らす”だけで乗り切ろうとする場合、症状の波に合わせた中止・再開の基準を言語化して渡すと、自己判断の暴走を抑えられます。
通年性アレルギー性結膜炎の点眼とコンタクト併用
治療の中心は抗アレルギー点眼で、重症度に応じてステロイド点眼や免疫抑制点眼が用いられる、というのが標準的な整理です。
ステロイド点眼は有効な一方、眼圧上昇のリスクがあるため、眼科で眼圧測定を行いながら使うべきだと説明されています。
「症状がある時だけ点眼」になりやすい患者もいますが、病型や薬剤設計により使い方が変わるため、処方医の指示遵守を強調します。
点眼とコンタクトの実務では、原則としてレンズを外して点眼し、再装用まで5〜15分を目安に時間を空けるよう、大学病院の薬剤部資料でも案内されています。
参考）https://pharm.hospital.okayama-u.ac.jp/kanja/pdf/mado336.pdf
医療機関内での服薬指導・看護指導では、「なぜ時間を空けるのか（薬液が残る、レンズに成分が吸着し得る）」までセットで伝えると、自己流の“すぐ再装用”を減らせます。
なお、症状が強いときはレンズそのものを中止した方が炎症が悪化しにくい、という注意も示されています。
参考）アレルギー性結膜疾患／Q＆A｜一般社団法人日本アレルギー学会
参考：点眼後の再装用までの目安（5〜15分）が記載（点眼指導パート）
通年性アレルギー性結膜炎とコンタクトの独自視点：検査と環境
通年性では抗原が室内に常在しやすいため、「点眼で抑える」だけだと再燃を繰り返し、患者の満足度が下がりやすい点が実務上の落とし穴です。
そのため、眼所見だけでなく、抗原特異的IgE抗体検査などで反応抗原を把握すると、予防と治療に有益な情報が得られる、と大学病院解説でも述べられています。
ここでの意外なポイントは、検査は“薬を選ぶ”だけでなく、“生活指導の優先順位付け”にも効くことで、例えばダニ優位なら寝具と換気の指導密度を上げ、ペット優位なら飼育環境の相談に時間を割く設計ができます。
環境整備は抽象論で終わりがちなので、医療従事者向けには次のようにチェック項目化すると現場で使えます。
- 🧹 清掃：床・寝室・布製品周り（ほこりが舞い上がる動線を意識）。
- 🌬️ 換気：短時間でも定期的に空気を入れ替え、気密環境を固定しない。
- 🛏️ 寝具：干す・清潔を保つ（通年性の予防として言及）。
最後に、赤旗症状の共有は安全管理として必須です。
- 🚨 強い疼痛、視力低下、角膜周囲の強い充血（毛様充血を疑う）などは、単純なアレルギーの枠を超える可能性があります。
- 🚨 片眼優位で膿性眼脂が多い、周囲に流行がある場合は感染性結膜炎も鑑別に上がるため、コンタクトは中止し早期受診へ誘導します。
