手の湿疹漢方治療
手の湿疹症状別漢方処方選択
手の湿疹に対する漢方治療では、症状の性質を正確に把握することが重要です。湿潤型の湿疹では、分泌物が多く、ジクジクとした状態が特徴的で、この場合は消風散が第一選択となります。消風散には防風・牛房子・蝉退・荊芥といった風を発散する生薬が含まれており、かゆみの原因となる「風」を取り除く効果があります。
乾燥型の手湿疹では、皮膚のひび割れや落屑が主症状となり、この場合は四物湯を含む処方が適応となります。特に当帰飲子は、炎症の乏しい乾燥性の湿疹に効果的で、皮膚の栄養状態を改善し、バリア機能の回復を促進します。
炎症が強い急性期の手湿疹には、温清飲が有効です。温清飲は四物湯と黄連解毒湯の合方で、血を補いながら熱を清する作用があり、炎症性の皮膚疾患に広く用いられています。
手の湿疹主婦湿疹特有治療法
主婦湿疹（手湿疹）は、水仕事による皮膚バリア機能の破綻が主因となる疾患です。医学的には接触皮膚炎や進行性指掌角皮症に相当し、外因（水や洗剤の頻繁使用）と内因（内分泌異常や血流不全）が複合的に関与します。
漢方治療では、瘀血（血行不良）の改善が重要なポイントとなります。逍遥散は本来内分泌系・自律神経系の調整に用いる処方ですが、手掌の血流を改善する効能があり、主婦湿疹に応用されます。特に月経前に症状が増悪する場合は、加味逍遥散（山梔子・牡丹皮を加えた処方）が効果的です。
温経湯は全身が冷え症傾向の患者に適用され、十味敗毒湯との併用により相乗効果が期待できます。この組み合わせは、末梢循環の改善と炎症の抑制を同時に図ることができる優れた治療法です。
手の湿疹掌蹠膿疱症漢方対策
掌蹠膿疱症は手のひらや足の裏に膿疱が反復して出現する慢性炎症性疾患で、一般的な手湿疹とは異なる病態を示します。漢方医学では「湿熱」という病態として捉え、湿邪と熱邪が結合した状態と考えます。
荊防敗毒散は掌蹠膿疱症の代表的な治療薬で、膿疱を形成しやすい皮膚炎に適応します。この処方は炎症初期の病巣を消散させる目的で用いられ、ぽつぽつとした発疹を生じる皮膚炎に効果的です。ただし、湿を去る効果は弱いため、患部が湿潤している場合は薏苡仁・茵蔯蒿・車前子・沢瀉・苦参などの利水・利湿薬を加える必要があります。
竜胆瀉肝湯は湿熱治療の代表方剤で、炎症が強く黄色の滲出液を出して厚い痂皮を形成する掌蹠膿疱症に適用されます。一貫堂の竜胆瀉肝湯は解毒証体質の改善にも用いられ、炎症を生じやすい体質の根本的な治療が可能です。
手の湿疹体質改善根本治療
手湿疹の根本的な治療には、皮膚のバリア機能を回復させる体質改善が不可欠です。漢方医学では、皮膚疾患の背景に「血虚」「瘀血」「湿熱」などの病態があると考え、これらを改善することで再発を防止します。
血虚体質の改善には四物湯系の処方が基本となります。四物湯は当帰・川芎・芍薬・地黄から構成され、血を補い血行を改善する効果があります。特に女性の手湿疹では、月経周期との関連が深く、血虚の改善により症状の安定化が図れます。
瘀血の改善には桂枝茯苓丸加薏苡仁が効果的です。この処方は色素沈着を伴う慢性の手足皮膚炎に適用され、血流改善と炎症の鎮静化を同時に行います。薏苡仁の利水作用により、局所の浮腫や湿潤も改善されます。
虚弱体質の根本的改善には帰耆建中湯が用いられます。この処方は皮膚の修復能力を高め、外的刺激に対する抵抗力を向上させる効果があり、再発予防に重要な役割を果たします。
手の湿疹漢方外用療法併用効果
手湿疹の治療において、内服薬と外用薬の併用は治療効果を大幅に向上させます。漢方の外用薬として、紫雲膏と太乙膏が特に有効です。
紫雲膏は当帰・紫根・胡麻油・蜜蝋から構成される軟膏で、創傷治癒促進と抗炎症作用があります。特に乾燥性の手湿疹やひび割れに対して優れた効果を示し、皮膚の修復を促進します。使用方法としては、患部を清潔にした後、薄く塗布し、必要に応じてガーゼで保護します。
太乙膏は玄参・当帰・大黄・胡麻油・蜜蝋から構成され、より強い抗炎症作用を有します。炎症が強い急性期の手湿疹や、感染を伴う場合に適用されます。
外用療法と内服療法の組み合わせにより、症状の改善速度が向上し、再発率の低下も期待できます。特に職業性の手湿疹では、作業中の保護と治療を同時に行うことができる外用薬の併用が重要です。
現代の臨床研究では、23歳女性の車整備士の症例で、温清飲の内服により10日間で水疱・皹裂・カサカサの症状がほぼ消失し、痒みも大幅に改善したという報告があります。この症例では、湿熱傷陰・肝鬱血瘀型と診断され、清熱利湿・養陰調経の治療方針により著効を得ています。
手湿疹の漢方治療では、症状の性質と患者の体質を正確に把握し、適切な処方を選択することが成功の鍵となります。西洋医学的治療で効果が不十分な場合でも、漢方治療により良好な結果を得ることが可能であり、医療従事者にとって有用な治療選択肢といえるでしょう。