不整脈は心臓の電気的活動の異常により生じる心拍リズムの乱れです。病態生理学的には、刺激生成異常または刺激伝導異常に分類されます。
主な不整脈の分類
1. 上室性不整脈
- 心房細動
- 心房粗動
- 発作性上室性頻拍（PSVT）
2. 心室性不整脈
3. 洞性不整脈
4. 刺激伝導系の異常
- 洞不全症候群
- 房室ブロック
診断
- 12誘導心電図：基本的な診断ツール
- ホルター心電図：24時間以上の連続記録
- 運動負荷心電図：潜在的な不整脈の誘発
- 心臓電気生理学的検査（EPS）：複雑な不整脈の評価
治療
1. 薬物療法
- 抗不整脈薬（Vaughan Williams分類）
- 抗凝固薬（心房細動患者の脳卒中予防）
2. 非薬物療法
- カテーテルアブレーション
- 植込み型除細動器（ICD）
- ペースメーカー
3. 外科的治療
- メイズ手術（難治性心房細動）
予後
不整脈の種類、基礎心疾患の有無、治療への反応性により大きく異なります。心室性不整脈や高度房室ブロックは致死的となる可能性があり、迅速な対応が必要です。
不整脈の管理には、個々の患者の状態に応じた包括的なアプローチが重要です。適切な診断と治療により、多くの患者のQOLを改善し、致死的な合併症を予防することが可能です。
