食事制限と運動をしても痩せない原因
食事制限と運動をしているにも関わらず体重が減らない原因は、単純なカロリー収支以外にも複数の医学的要因が関与しています。最も重要な原因として、ホルモンバランスの異常、筋肉量の減少による基礎代謝の低下、そして体の防御機能であるホメオスタシスの働きが挙げられます。
これらの要因は相互に関連し合い、従来のダイエット理論である「摂取カロリー＜消費カロリー」の公式だけでは説明できない複雑なメカニズムを形成しています。医療従事者として、患者が抱える「痩せない」という悩みを科学的根拠に基づいて理解し、適切な指導を行うことが重要です。
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食事制限による甲状腺機能低下症の影響
過度な食事制限は甲状腺機能を低下させ、基礎代謝の大幅な減少を引き起こします。甲状腺ホルモン（T3、T4）は全身の細胞におけるエネルギー代謝を調整する重要な役割を担っており、これらの分泌量が減少すると基礎代謝率が20-30%も低下することがあります。
参考）甲状腺ホルモンと体重の関係 蒲田駅前やまだ内科甲状腺クリ
この状態では、従来と同じ食事量でも余剰エネルギーが脂肪として蓄積されやすくなり、運動によるエネルギー消費効果も著しく低下します。特に長期間のカロリー制限を行っている場合、甲状腺刺激ホルモン（TSH）の分泌パターンが変化し、代謝調節機能全体が慢性的に抑制される可能性があります。
厚生労働省の調査によると、極端な食事制限を行う女性の約15%に軽度の甲状腺機能低下が認められており、これが「頑張っても痩せない」状況の主要因となっているケースが多数報告されています。
参考）https://muraoka-yakkyoku.com/news/muraoka/1506
食事制限によるストレスホルモンの過剰分泌
長期的な食事制限は慢性的なストレス状態を引き起こし、コルチゾールの過剰分泌を促進します。コルチゾールは血糖値を上昇させ、インスリン抵抗性を増強することで、糖質代謝を著しく悪化させます。
参考）📝 【ストレスと肥満の意外な関係：コルチゾールの影響】
この状況では、摂取した炭水化物が効率的にエネルギーとして利用されず、体脂肪として蓄積されやすくなります。さらに、コルチゾールの慢性的な高値は筋肉の分解を促進し、基礎代謝をさらに低下させる悪循環を生み出します。
参考）ストレスで人は太る？コルチゾールと肥満の関係 ｜ ふかつ泌尿…
睡眠不足も同様にコルチゾール分泌を増加させるため、食事制限と運動を行っていても、ライフスタイル要因が痩せにくさの原因となることがあります。医療従事者は患者の睡眠パターンやストレス状況についても詳細に評価する必要があります。
参考）https://ultora.co.jp/shop/pages/diet-cant-lose-weight
食事制限による筋肉量減少と基礎代謝低下
不適切な食事制限、特にたんぱく質摂取量の不足は筋肉量の減少を引き起こし、基礎代謝を大幅に低下させます。筋肉組織は安静時でも1kg当たり約13kcal/日のエネルギーを消費しますが、除脂肪量が1kg減少すると基礎代謝量は約50kcal低下すると報告されています。
参考）健康・体力アップ情報 ／ href=”https://www.yspc-ysmc.jp/column/health-fitness/diet-theory/theory-3.html” target=”_blank”>https://www.yspc-ysmc.jp/column/health-fitness/diet-theory/theory-3.htmllt;span class=href=”https://www.yspc-ysmc.jp/column/health-fitness/diet-theory/theory-3.html” target=”_blank”>https://www.yspc-ysmc.jp/column/health-fitness/diet-theory/theory-3.htmlquot;smal…
たんぱく質が不足すると、体は筋肉内に蓄えられているたんぱく質を分解してエネルギー源として利用するため、筋肉量の減少が加速します。この状態では、運動を行っていても筋肉の合成よりも分解が優位になり、基礎代謝の低下と共に体重減少が停滞します。
研究によると、カロリー制限のみによるダイエットでは、減少した体重の20-30%が筋肉量の減少によるものであり、これが長期的な体重管理を困難にする主要因となっています。適切なたんぱく質摂取（体重1kg当たり1.2-1.6g）と筋力トレーニングの併用が、筋肉量維持には不可欠です。
参考）【増量と減量の基礎知識】食事管理で効率的に筋肉を増やす方法｜…
食事制限によるホメオスタシス機能の活性化
人体は生命維持のため、エネルギー収支の変化に対して強力な防御機能を発動します。急激な体重減少（月間体重の5%以上）が生じると、視床下部は飢餓状態と判断し、基礎代謝を20-40%まで低下させるホメオスタシス機能を活性化させます。
参考）ダイエット中の停滞期はなぜ起こる？考えられる原因と対策方法を…
この状態では、甲状腺ホルモンの分泌抑制、レプチン（満腹ホルモン）の減少、グレリン（空腹ホルモン）の増加が同時に起こり、エネルギー消費の削減と食欲の増進が引き起こされます。さらに、交感神経活動が抑制されることで、運動時のエネルギー消費効率も低下します。
参考）ダイエット中の停滞期の原因とは？期間や乗り越えるための対策な…
この適応反応は通常2-6週間持続し、その間は食事制限と運動を継続していても体重減少が停滞します。しかし、これは体が正常に機能している証拠であり、適切な栄養管理を継続することで徐々に代謝機能は回復していきます。
参考）ダイエットの停滞期はいつまで？抜ける前兆や乗り越え方を解説！…
食事制限が引き起こす隠れた栄養失調状態
現代の食事制限では、カロリーを制限しながらも必要な微量栄養素が不足する「隠れた栄養失調」が頻繁に発生します。特に鉄、亜鉛、ビタミンB群、マグネシウムの不足は、エネルギー代謝酵素の活性を低下させ、脂肪燃焼能力を著しく阻害します。
参考）ダイエット効果が出ない理由を徹底解説｜正しい改善策と成功のポ…
鉄欠乏性貧血は女性の約20%に認められ、細胞レベルでの酸素運搬能力を低下させることで、有酸素運動の効果を大幅に減少させます。また、亜鉛不足は甲状腺ホルモンの合成を阻害し、基礎代謝の低下をさらに悪化させる可能性があります。
参考）https://www.elle.com/jp/gourmet/gourmet-healthyfood/g30556339/whycantloseweight-19-0113-r/
ビタミンB群（特にB1、B2、B6）は糖質・脂質・たんぱく質の代謝に不可欠な補酵素として機能するため、これらが不足すると運動によるカロリー消費効果が著しく低下します。血液検査により微量栄養素の状態を評価し、必要に応じてサプリメント療法を検討することが重要です。