セロクラール 効果
セロクラール 効果の効能・効果と用法・用量
セロクラール（一般名：イフェンプロジル酒石酸塩）の効能・効果は、「脳梗塞後遺症、脳出血後遺症に伴うめまいの改善」です。
つまり“めまい患者全般”ではなく、脳血管障害の後遺症という背景を持つ症例で、症状（めまい）に焦点を当てた適応である点が、情報提供の出発点になります。
用法・用量は、10mg錠なら1回2錠（20mg）を1日3回毎食後、20mg錠なら1回1錠（20mg）を1日3回毎食後です。
また、投与期間は臨床効果と副作用の程度を考慮しつつ決めるが、「投与12週で効果が認められない場合には投与を中止すること」と明記されています。
この「12週」という具体的な判断軸は、漫然投与を避けるための運用ルールとして、診療側・薬剤部側の合意形成に使いやすい情報です。
セロクラール 効果の作用機序（脳血流・脳代謝・血小板）
セロクラールの薬効薬理として、(1)脳血流増加作用、(2)脳代謝改善作用、(3)血液性状改善作用（血小板凝集能抑制）が「3作用」として整理されています。
脳血流増加は、血管平滑筋弛緩作用と交感神経α受容体遮断作用などに基づくとされ、循環改善作用の説明に直結します。
脳代謝への作用としては、脳虚血時の乳酸・ATP・グルコースなどの代謝異常を改善し、脳ミトコンドリア機能低下を改善する旨が記載されています。
“内耳循環”まで含めた記載があり、動物実験では内耳（モルモット）での血流増加も示されている点は、「めまい」という症状に対して患者説明で納得感が得られやすい材料になります。
血小板機能に対しては、ADP、コラーゲン、アドレナリン等による血小板凝集を抑制し、セロトニン摂取や放出反応の抑制（血小板膜の安定化）などが関与すると説明されています。
この“血小板に作用する”性質が、後述する併用注意（出血傾向）を理解するための最短ルートです。
セロクラール 効果の臨床成績（改善率と評価の読み方）
国内臨床試験として、脳血管障害患者を対象にしたプラセボとの二重盲検比較試験で、めまいの改善率が64%（38/59）であり、プラセボより有意に高かったと記載されています。
また、めまい患者を対象とした二重盲検比較試験では、めまい発作の改善率84%（41/49）、めまい感の改善率61%（31/51）という数値が示されています。
ここで重要なのは、現場での「何をもって改善とするか」を、症状日誌・問診票・めまいの発作頻度・生活支障度など、再現性のある指標に落とすことです。
とくに後遺症に伴うめまいは、併存するふらつき（歩行不安定）・起立時症状・服薬アドヒアランス低下など、複数の因子が“めまい”に見えることがあるため、処方継続の判断では「投与12週で無効なら中止」という添付文書の線引きが実務上の支えになります。
参考リンク（作用機序・臨床成績・副作用・相互作用・投与中止の目安を一次情報で確認）。
セロクラール錠10mg／20mg 添付文書（JAPIC PINS PDF）
セロクラール 効果と副作用・禁忌・相互作用（出血傾向・血圧・ドロキシドパ）
禁忌は「頭蓋内出血発作後、止血が完成していないと考えられる患者」とされています。
臨床的には“止血が完成していない”の解釈が症例で揺れやすいため、画像所見・神経所見・経過日数・抗血栓薬の要否など、チームで判断根拠を共有しておくと安全側に寄せやすいです。
併用注意として、「出血傾向をきたすと考えられる薬剤」との併用で出血傾向が増強されるおそれがある、と記載されています（機序：本剤の血小板粘着能・凝集能抑制作用）。
さらに、ドロキシドパとの併用ではドロキシドパの作用を減弱するおそれがあり、その理由として本剤のα1受容体遮断作用が挙げられています。
“めまい”という訴えの裏に起立性低血圧が混在しているケースでは、血圧に影響する薬剤の全体像（降圧薬、利尿薬、α遮断薬、睡眠薬など）と合わせて、処方意図を言語化しておくとトラブルが減ります。
副作用（その他の副作用）としては、消化器症状（口渇、悪心・嘔吐、下痢、便秘、腹痛など）、精神神経系（頭痛、めまい、ねむけ等）、循環器（動悸、立ちくらみ、頻脈、顔面潮紅等）、肝機能検査値上昇（AST/ALT上昇）、発疹・そう痒感などが記載されています。
「めまいの薬でめまい（副作用としてのめまい・ねむけ）が起こり得る」というねじれは服薬中断の典型的な理由になり得るため、開始時の説明では“症状の質の変化”を具体例で伝え、受診目安を先に合意しておくのが現実的です。
セロクラール 効果を最大化する独自視点：12週ルールと「めまいの再分類」運用
セロクラールは「投与12週で効果が認められない場合は中止」と明記されているため、開始時点で“12週後の評価計画”を設計しておくと、処方が単なる継続ではなく「検証可能な介入」になります。
ここで意外と見落とされがちなのが、患者が訴える「めまい」が、回転性・浮動性・失神前駆感・視覚誘発性・歩行時ふらつきなど、複数の表現を混ぜている点です（同一患者でも日によって表現が変わります）。
運用としては、次のような“再分類”を12週の間に必ず1回行うと、セロクラールが効いていないのか、そもそも標的症状が違うのかを切り分けやすくなります。
- 📝症状の型：回転性／浮動性／立ちくらみ（失神前駆）／歩行時ふらつき（失調）
- ⏱️時間の型：発作性（秒〜分）／持続性（時間〜日）／体位で誘発されるか
- 🩺背景の型：脳血管障害の後遺症として説明しやすい要素が残っているか（神経所見、画像、リハ経過）
さらに、セロクラールは血小板機能抑制が作用機序に含まれるため、抗血小板薬・抗凝固薬を含むレジメン全体の中で「出血リスクを上乗せする薬剤」として評価される場面があります。
この点を“副作用の羅列”で終わらせず、例えば「抜歯・内視鏡・転倒リスクが高い生活背景があるか」「鼻出血・皮下出血が増えていないか」など、患者の生活に接続した観察項目に落とすと、薬剤評価の精度が上がります。