セフタジジム略語と使用
CAZはCTXと混同する処方ミスが起きやすい
セフタジジムの略語CAZの基本情報
セフタジジムは第3世代セファロスポリン系抗菌薬で、医療現場では略語「CAZ」として広く使用されています。この略語はCeftazidimeの英語表記から来ており、国際的にも共通して使われている標準的な表記です。日本国内での先発品は「モダシン」という商品名で知られていましたが、現在は後発品が主流となっています。
CAZの最大の特徴は、緑膿菌を含むグラム陰性桿菌に対して強力な抗菌活性を示す点です。セフタジジムは第3世代セフェムの中でも特に抗緑膿菌作用に優れており、緑膿菌感染症の治療において重要な選択肢となっています。セラチアやシトロバクターなどのSPACE菌群に対しても有効性を発揮します。
つまりグラム陰性菌専用と考えるべきです。
ただし注意すべき点として、グラム陽性球菌に対する抗菌活性は弱いという特徴があります。黄色ブドウ球菌や連鎖球菌などのグラム陽性菌感染が疑われる場合には、CAZは適切な選択とは言えません。この点で、同じ第3世代セフェムであってもグラム陽性菌もカバーするCTRX（セフトリアキソン）やCTX（セフォタキシム）とは明確に異なる抗菌スペクトラムを持っています。
医療現場でCAZを処方する際には、起炎菌がグラム陰性桿菌であることが明確な場合、または緑膿菌感染症が強く疑われる場合に限定して使用することが推奨されます。尿路感染症、呼吸器感染症、敗血症などで緑膿菌のリスクが高い患者においては、CAZが第一選択薬となることがあります。
KEGG DATABASEのセフタジジム情報では、セフタジジムの薬理学的分類や商品一覧が詳しく掲載されており、抗菌薬の選択時の参考になります。
セフタジジム略語CAZと他抗菌薬略語の違い
医療現場では多数の抗菌薬略語が使用されており、その中でもCAZと混同しやすい略語がいくつか存在します。特にCTX（セフォタキシム）とCTRX（セフトリアキソン）は、同じ第3世代セフェム系であるため注意が必要です。
CAZとCTX、CTRXの最も重要な違いは抗菌スペクトラムにあります。CAZは緑膿菌に強い活性を持つ一方でグラム陽性菌には弱いのに対し、CTXとCTRXはグラム陽性菌もある程度カバーしますが緑膿菌には効果がありません。
つまり真逆の特性を持つ抗菌薬と言えます。
どういうことでしょうか？
例えば市中肺炎で肺炎球菌が想定される場合、CTRXやCTXが適切ですが、CAZを誤って選択すると治療効果が得られません。逆に緑膿菌による院内感染性肺炎にCTRXを使用しても効果は期待できず、CAZやCFPM（セフェピム）が必要になります。このような薬剤選択の誤りは患者の予後に直接影響するため、略語の正確な理解が不可欠です。
CFPM（セフェピム）はCAZと同じく抗緑膿菌作用を持つ第4世代セフェムですが、CAZと異なりグラム陽性球菌もカバーする超広域スペクトラムを有しています。緑膿菌感染が疑われるがグラム陽性菌も否定できない状況では、CFPMの方が適切な選択となることがあります。ただしCFPMは抗菌スペクトラムが広いため、耐性菌発現のリスクを考慮し、必要最小限の使用にとどめるべきです。
大阪大学医学部附属病院の抗菌薬感受性率表では、各略語と一般名の対応表が提供されており、日常診療での確認に役立ちます。
処方オーダー時には電子カルテのシステムでもダブルチェック機能が働くことが多いですが、手書きカルテや口頭指示では特に注意が必要です。CAZとCTXは文字の形も似ているため、判読ミスのリスクがあります。処方箋を書く際には、略語だけでなく一般名や商品名も併記することで、取り違えのリスクを低減できます。
セフタジジム使用時の投与方法と注意事項
セフタジジムの標準的な投与方法は、成人で1日1～2g（力価）を2回に分割して静脈内投与します。難治性または重症感染症の場合には、1日量を4g（力価）まで増量し、2～4回に分割投与することが可能です。小児では体重に応じて1日40～100mg/kgを2～4回に分割投与します。
緑膿菌感染症が基本です。
投与間隔の設定にあたっては、セフタジジムの薬物動態を理解することが重要です。セフタジジムは時間依存性の殺菌作用を示すため、血中濃度がMIC（最小発育阻止濃度）を超えている時間が長いほど効果的です。そのため1日量を複数回に分割して投与し、持続的に有効血中濃度を維持することが推奨されます。
腎機能障害のある患者では、セフタジジムの排泄が遅延するため投与量の調整が必須です。クレアチニンクリアランスが30～50mL/分の場合は12時間ごとに通常量、16～30mL/分では24時間ごとに通常量、15mL/分以下では48時間ごとに通常量の投与とするなど、腎機能に応じた減量が必要です。
透析患者では透析後に追加投与を行います。
セフタジジムの使用で特に注意すべき副作用には、アナフィラキシーショック、偽膜性大腸炎、血球減少などがあります。投与開始前には必ず抗生物質アレルギーの既往を確認し、投与中は患者の状態を十分に観察することが求められます。発疹、発熱、好酸球増多などのアレルギー症状が出現した場合には直ちに投与を中止します。
厳しいところですね。
長期投与や高用量投与を行う場合には、定期的な血液検査で好中球減少、血小板減少、貧血などの血球減少がないかモニタリングすることが不可欠です。これらの副作用は感染リスクの増大や出血傾向につながるため、早期発見と適切な対応が患者の安全確保に重要です。
セフタジジムとESBL産生菌の薬剤感受性判定
ESBL（基質特異性拡張型βラクタマーゼ）産生菌の検出において、セフタジジムの感受性試験結果の解釈には特別な注意が必要です。特にCTX-M型ESBL産生菌では、CAZに対して見かけ上「感性」と判定される場合があるという重要な特徴があります。
日本国内で分離されるESBL産生菌の90%以上がCTX-M型であることが報告されています。CTX-M型ESBLはその名の通り、CTX（セフォタキシム）やCTRX（セフトリアキソン）を効率よく分解しますが、CAZ（セフタジジム）は比較的分解されにくい傾向があります。そのため薬剤感受性試験でCAZのMIC値が「感性」範囲に入ることがあるのです。
意外ですね。
どういうことなのか詳しく説明しますと、2000年代中頃までは多くのCTX-M型ESBL産生株がCAZに対して低いMIC値を示し、感性と判定されることが一般的でした。しかし近年では、CTX-M-15やそのバリアント株のようにCAZも分解できる変異株が増加しており、CAZとCTXの両方に耐性を示すESBL産生菌も珍しくなくなっています。
これはどうなりますか？
一方で、TEM型やSHV型のESBLでは逆の傾向があり、CAZやアズトレオナム（AZT）に高度耐性を示す一方で、CTXやCTRXには感性と判定される場合が多いという特徴があります。つまりESBLの型によってセフェム系抗菌薬への耐性パターンが異なるため、単純に「ESBL産生菌だからすべてのセフェム系が使えない」という理解は不正確です。
臨床現場でESBL産生菌が検出された場合、薬剤感受性試験でCAZが「感性」と報告されたとしても、安易にCAZを使用することは推奨されません。ESBLスクリーニング陽性の場合には、カルバペネム系抗菌薬（メロペネム、イミペネムなど）の使用が原則とされています。カルバペネム系はほとんどのESBL産生菌に対して有効性を保持しており、治療失敗のリスクを最小化できます。
群馬大学薬剤耐性菌研究会のQ&Aでは、CTX-M型ESBL産生菌の感受性パターンの変化について詳しく解説されており、最新の知見が得られます。
薬剤感受性試験の結果を正しく解釈するためには、自施設の検査室がどのような基準でESBL検出を行っているか、また地域や施設でどのESBL型が優勢かを把握しておくことが重要です。感染制御チームや薬剤師と連携して情報を共有し、適切な抗菌薬選択を行うことが患者の治療成績向上につながります。
セフタジジム略語を正確に扱うための実践的対策
医療現場でセフタジジムの略語CAZを正確に扱い、処方ミスや判定誤認を防ぐためには、組織的な対策と個人レベルの注意が両方必要です。
まず電子カルテシステムでは、抗菌薬オーダー時に略語だけでなく一般名と商品名を併記表示する設定にすることで、視認性が向上します。多くの医療機関では抗菌薬オーダー時に適応症の入力を必須とし、選択した抗菌薬のスペクトラムと適応症が合致しているかを自動チェックする機能を導入しています。CAZを選択した際に「グラム陽性菌感染症」が適応症として入力されていれば、システムが警告を出すような仕組みです。
これは使えそうです。
カンファレンスや回診時には、抗菌薬を略語だけで伝達せず、必ず「CAZ、セフタジジム」のように略語と一般名をセットで発言することを習慣化すると良いでしょう。特に研修医や若手医師への指導場面では、略語の意味とその抗菌スペクトラムを繰り返し確認することで、知識の定着と誤認識の防止につながります。
抗菌薬の略語を覚える際には、単なる暗記ではなく抗菌スペクトラムや臨床的特徴と関連付けて理解することが重要です。例えば「CAZは緑膿菌専用セフェム」「CTRXとCTXは市中感染向けで緑膿菌に効かない」というように、臨床場面での使い分けをセットで記憶します。このような文脈的な学習は、処方時の判断ミスを防ぐのに効果的です。
薬剤感受性試験の結果を確認する際には、単に「S（感性）」「R（耐性）」の表記だけを見るのではなく、MIC値の数値そのものも確認する習慣をつけましょう。ESBLスクリーニング陽性マークやコメント欄の記載にも注意を払い、見かけ上の感性判定に惑わされないようにします。判断に迷った場合には、感染症専門医や薬剤師にコンサルテーションすることが確実です。
結論は連携が重要ということです。
定期的な院内研修やe-learningで、抗菌薬の略語と適正使用に関する知識をアップデートすることも有効です。新しい耐性菌の動向や薬剤感受性パターンの変化は常に進行しているため、数年前の知識では不十分な場合があります。最新のガイドラインや論文情報を定期的にチェックし、現場の実践に反映させる姿勢が求められます。
HOKUTOの抗菌薬略語集は、主要抗菌薬の略語を網羅的にまとめており、スマートフォンでも確認できるため、臨床現場での即座の参照に便利です。
処方箋やカルテ記載を見直す際には、自分が書いた略語を第三者が正確に読み取れるかという視点を持つことが大切です。手書きの場合は特に、CAZとCTXの文字が判別しやすいように丁寧に書く、あるいはデジタル入力を優先するなど、コミュニケーションエラーを防ぐ工夫が必要です。医療安全の観点から、略語使用のリスクを常に意識し、必要に応じて略語を使わずフルスペルで記載する選択肢も検討すべきです。
