ラタノプロスト副作用とまつげ
ラタノプロスト副作用でまつげが濃く太く長くなる（睫毛の異常）
ラタノプロストはプロスタグランジンF2α誘導体の点眼薬で、緑内障・高眼圧症に対して「1日1回1滴」が基本です。
この薬剤クラスに比較的特徴的な眼局所副作用として、添付文書でも「睫毛の異常（睫毛が濃く、太く、長くなる）」が明記されています。
臨床で患者が最も気づきやすいのは、(1) まつげの長さが伸びる、(2) まつげ1本1本が太く硬くなる（剛毛化）、(3) 目の周囲の産毛が増える、という“毛の質と量の変化”です。
日本人の緑内障・高眼圧症患者を対象に、点眼前と6か月後の写真判定で副作用を前向き評価した報告では、睫毛延長 50.5%、睫毛剛毛 28.7%、産毛増加 37.6%が観察されています。
参考）緑内障の目薬①～プロスタグランジン薬とβ遮断薬～ – 津田眼…
同報告では「睫毛延長・剛毛・産毛増加のいずれか」をまとめた睫毛異常が54.5%に認められており、頻度としては軽視しにくい水準です。
一方で、これらは生命予後や視機能に直結する副作用ではないため、患者側が「見た目の変化」として不満や不安を抱えたときに初めて問題化しやすい、という臨床上の扱いづらさがあります。
機序は完全には解明されていないものの、ラタノプロストによる睫毛延長・多毛には、プロスタグランジンF2αによる細胞増殖関連作用、毛包周囲血流の変化、発毛サイクル変化などの関与が考えられるとされています。
また動物モデル研究では、PGF2αアナログ（ラタノプロスト等）がまつげ周囲皮膚の色素沈着や多毛と関連することが示唆されています（英語論文）。
参考）Influence of prostaglandin F2a…
ラタノプロスト副作用でまつげ周囲が黒い（眼瞼色素沈着・眼瞼部多毛）
患者が「まつげが伸びた」以上に気にするのが、目の周囲が黒ずんで見える変化です。
添付文書上も「眼瞼色素沈着」「眼瞼部多毛」「眼瞼溝深化」など、まぶた周辺の外観変化に関する副作用が列挙されています。
写真判定の国内前向き研究では、眼瞼色素沈着は6か月で5.9%に認められ、睫毛系の変化より頻度は低いもののゼロではありません。
さらに同研究では「眼瞼色素沈着が出現した全例で睫毛異常がみられた」とされ、薬液暴露が共通要因になり得る点が示唆されています。
この“セットで起きる”傾向は、説明時に「まつげだけの話ではなく、まぶたの色も変わる可能性がある」と関連づけて話すと、患者の理解が進むことが多い領域です。
見た目変化が問題になると、患者は自己判断で休薬・点眼回数の変動を起こしやすく、結果的に眼圧コントロールが不安定化するリスクがあります。
そのため医療従事者向けには、「副作用の発生そのもの」をゼロにできない前提で、(1) 出やすい変化、(2) 出たときの対応、(3) 継続治療の重要性、の3点をセットで提示するのが現実的です。
（参考リンク：一般向けに、緑内障点眼薬の主な副作用として“まつげが伸びる・目の周囲の色素沈着・虹彩の色の変化”が簡潔に整理されています）
くすりのしおり：ラタノプロスト点眼液0.005％「センジュ」
ラタノプロスト副作用で虹彩色素沈着が起きる（片眼治療の左右差）
「まつげ」検索で来た読者でも、臨床現場では虹彩色素沈着の説明は避けて通れません。
添付文書では、投与により虹彩色素沈着（メラニン増加）が現れ、投与中止により進行は停止するが「中止後消失しないことが報告」されている点、さらに片眼治療では左右差が生じ得る点が明記されています。
国内の前向き研究（6か月観察）でも、虹彩色素沈着は31.7%に観察され、頻度として一定数が遭遇します。
同報告では、点眼時間（入浴前・就寝前など）と副作用発現頻度には差がなかったとされ、“夜にさすから出る/朝にさすから出ない”のような単純化は危険です。
ただし患者の受け止めとしては「まつげが伸びる」は歓迎される場合もある一方、「黒目の色が変わる」は不安に直結しやすく、心理的インパクトが非対称になりがちです。
医療者側の説明では、虹彩色素沈着は視機能障害そのものを意味しない一方、外観変化が長期に残り得ることを明確にし、患者が写真や鏡で変化を認識した際の不安を先回りして減らす必要があります。
とくに片眼治療が選択されるケース（左右眼の病期差、片眼のみ高眼圧など）では、左右差が「病気が悪化したサイン」と誤解されることがあるため、初回から“左右差が起こり得る副作用”として説明しておく価値が高いです。
（参考リンク：添付文書レベルで、虹彩色素沈着・左右差・点眼液が眼瞼皮膚についた場合の拭き取りなどの患者指導がまとまっています）
ラタノプロスト副作用で見た目変化を減らす点眼指導（拭き取り・涙嚢部圧迫）
まつげ・まぶたの変化は、薬理作用だけでなく「薬液が皮膚・毛包にどれだけ暴露されるか」に左右され得るため、点眼手技の指導が極めて重要です。
添付文書には、点眼後に1～5分間閉瞼し涙嚢部を圧迫すること、点眼時に薬液が眼瞼皮膚等についた場合は「すぐにふき取ること」が具体的に記載されています。
国内前向き研究でも、睫毛や眼瞼への暴露経路として「点眼液の睫毛への付着→瞬目による下眼瞼への飛散」「溢れた薬液が直接睫毛・眼瞼に付着」という2経路が考察されています。
さらに同研究では、点眼時に副作用の可能性を説明し、就寝前点眼の場合は「点眼5分後の洗顔」を指導していたことが記載されており、臨床の工夫として示唆に富みます。
このあたりは、患者が“点眼は眼だけの話”と捉えがちな点を修正し、「皮膚につけない」「溢れさせない」「ついたらすぐ拭く」という行動目標に落とし込むのがコツです。
実装しやすい指導例（医療者向け）は以下です。
✅ 具体的手順（入れ子にしない）
・1回1滴を徹底（2滴以上は“こぼれる確率”が上がる）
・点眼後は閉瞼し、涙嚢部圧迫を1～5分（全身移行も減らす意図）
・皮膚についた薬液はすぐティッシュで拭き取り、可能なら軽く洗顔
・片眼点眼のときは、左右差（虹彩色素沈着含む）が起こり得ると説明
ラタノプロスト副作用としての眼瞼溝深化をどう拾う（独自視点：美容・加齢変化との鑑別）
検索上位では「まつげが伸びる」「色素沈着」が中心になりがちですが、医療現場では“患者の違和感”として先に出やすいのが眼瞼溝深化（上眼瞼溝が深く見える変化）です。
添付文書でも頻度不明の副作用として眼瞼溝深化が挙げられており、少数でも起これば外観印象が変わりやすい点は押さえる必要があります。
意外に見落とされるのは、「加齢による上眼瞼のくぼみ」「体重減少」「疲労・脱水」「もともとの左右差」と、点眼関連変化が混ざって見えるケースです。
このとき役立つのが、(1) 点眼開始時点の顔写真（可能なら診療側で保存）、(2) 片眼治療なら左右比較、(3) 患者が訴える時期（開始後数週～数か月なのか）をセットで整理することです。
国内前向き研究が写真比較で副作用を評価したように、“写真で比べる”という発想自体が、見た目副作用の診療に相性がよい方法論です。
患者対応の実務としては、否定から入らず「起こり得る副作用として添付文書にもある」ことを示しつつ、緑内障治療の重要性と代替選択肢（他剤への切替、併用整理、点眼手技の再教育）を冷静に提示するのが安全です。
また、まつげ変化を美容的に好意的に捉えている患者でも、眼瞼溝深化や色素沈着は“疲れて見える”“印象が変わる”として不満化しやすく、同じ「外観副作用」でも優先順位が異なる点は意外な落とし穴です。
【権威性のある参考（日本語・学会誌PDF）：6か月での睫毛延長50.5%、虹彩色素沈着31.7%など、写真判定での前向きデータがまとまっています】