ランスフィールド分類 表
ランスフィールド分類 表とA群とB群の臨床
ランスフィールド分類の「表」は、レンサ球菌を群（A群、B群など）で整理しつつ、溶血型や疾患像、治療選択まで一望できる点が実務的です。
たとえばA群は咽頭炎・扁桃炎、皮膚感染、敗血症、猩紅熱、リウマチ熱、糸球体腎炎など幅広い疾患と結びつき、治療としてペニシリンが基本に置かれています。
同じ表でB群は新生児敗血症や髄膜炎、分娩後感染、尿路感染などが並び、A群とは「典型的な患者背景（小児咽頭炎 vs 周産期・新生児）」の連想がしやすい構造になっています。
現場の注意点として、A群β溶血性レンサ球菌による重症像（壊死性筋膜炎など）では外科的管理と抗菌薬併用が強調され、表の中でも通常の咽頭炎とは別枠で扱われています。
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大阪健康安全基盤研究所の解説でも、A群は小児咽頭炎の主要原因である一方、成人ではまれに急速に悪化するSTSS（劇症型溶血性レンサ球菌感染症）を起こしうる点が述べられています。
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したがって「表」を暗記するより、A群＝頻度が高い＋一部は極端に重くなる、B群＝周産期・新生児の文脈、という“臨床の置き場所”で覚えると運用しやすくなります。
ランスフィールド分類 表とC群とG群と咽頭炎
ランスフィールド分類の表では、C群およびG群がまとめて提示され、咽頭炎、肺炎、蜂窩織炎、丹毒、創傷感染、産褥敗血症、新生児敗血症、心内膜炎など多様な臨床像が記載されています。
さらに表には「C群のヒト感染は人畜共通の感染源を意味する」という注記があり、鑑別のときに曝露歴（動物・畜産・食品）を確認する動機になります。
治療はペニシリン等が並ぶ一方で「感受性は一様でない」とされ、経験的治療のあとで培養・感受性に戻って調整する発想が必要になります。
大阪健康安全基盤研究所の説明では、C及びG群の主な菌として Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis が挙げられ、皮膚常在でも咽頭炎やSTSSを起こしうるとされています。
この「常在しうるが重症もありうる」という性質は、培養結果の解釈（汚染か起因菌か）で迷いが出やすいポイントです。
喉の症状が中心でも全身状態や皮膚病変、急速進行の兆候があれば、単なる咽頭炎の延長で見ない、という判断に表の知識がつながります。
ランスフィールド分類 表と溶血とβ溶血の違い
ランスフィールド分類は「群特異抗原（血清群）」で分類する枠組みで、溶血性（α/β/γ）とは別の軸です。
実務では「β溶血性レンサ球菌＝A群」という短絡が起きがちですが、A群以外（B群、C群、G群）もβ溶血として臨床的に重要であることが、解説でも明確に述べられています。
逆に、MSDマニュアルの表ではD群が「αまたはγ」とされ、同じ“レンサ球菌様”でも溶血パターンが混在することが示されています。
ここで役立つのが、血液寒天培地での溶血環の観察（β溶血：透明な溶血環）と、Lancefieldの群別を組み合わせて考える姿勢です。
溶血は培地上の表現型、群別は抗原に基づく免疫学的分類、という役割分担を理解すると、「表」を見たときに“どの列が何を意味するか”が腹落ちします。
参考）レンサ球菌感染症 – 13. 感染性疾患 – MSDマニュア…
医療従事者向けの教育では、まず「分類軸が違う」ことを明言してから、A群・B群・C群・G群を頻度順に覚えると混乱が減ります。
ランスフィールド分類 表と検査と迅速診断
A群溶血性レンサ球菌では、咽頭炎の臨床で迅速診断キットが有用とされ、病原体診断として感染部位からの菌分離（培養）も基本に置かれています。
また、β溶血性レンサ球菌は血液寒天培地上で溶血環を形成する点が特徴とされ、検査室では培地所見と群別の情報が統合されます。
このとき「ランスフィールド分類の表」は、検査結果が返ってきた後に“次に何を警戒するか”を整理する参照枠として機能します（例：A群なら続発症や重症化、B群なら周産期・新生児の文脈など）。
意外に見落とされやすいのは、表の注釈にある「腸球菌は当初D群に分類されたが、現在は別属」という歴史的経緯です。
D群抗原の発現という“共通点”だけで同一視すると、感染臓器（尿路・腹腔内など）や治療（耐性を含む）で想定がずれる可能性があります。
検査結果の報告書に「Group D antigen」等が絡むケースでは、菌名（Enterococcusか、S. bovis groupか等）まで必ず追い、表は最後に臨床像の整理として使うのが安全です。
ランスフィールド分類 表とSTSSの独自視点
検索上位の“表の解説”はA群中心で終わりやすい一方、国内ではSTSSが「GASだけでなく、GBS、GCSやGGSでも増加が著しい」とする報告があり、群をまたいだ重症化リスクの視点が重要です。
大阪健康安全基盤研究所のページでは、STSSは2015年ごろから増加し、2017年に報告数が500名を突破したこと、さらに致死率が約30%と高いことが記載されています。
つまり「表」を“疾患の暗記表”として使うだけでなく、「A群・B群・C群・G群のいずれでも、壊死性軟部組織感染やショックを疑う状況では最優先で重症感染の導線に乗せる」という運用が現場では価値を持ちます。
また、MSDマニュアルの表では壊死性筋膜炎に対して「迅速な外科的管理」と抗菌薬併用が明示され、重症例では“抗菌薬だけで完結しない”点が強調されています。
この観点を教育に落とすなら、ランスフィールド分類の表を提示したあと、①皮膚・軟部組織の急速進行、②強い疼痛、③ショック兆候、④多臓器不全の兆候、のような臨床トリガーと結びつけて説明すると記憶に残ります。
「表のどこを見れば、今この患者の危険度が上がるか」を言語化できると、単なる知識ではなく行動に直結するチェックリストになります。
周産期領域でも、B群（GBS）が妊婦の保菌により新生児に敗血症や髄膜炎を起こしうる点が示され、分類表が“個別診療科の文脈”に接続します。
さらに、STSSが複数の群で問題になりうるという事実は、「A群の表」ではなく「溶血性レンサ球菌の表」として再学習するきっかけになります。
結果として、ランスフィールド分類の表は、菌名・群・溶血・疾患・治療・重症化シナリオを一枚にまとめる“臨床の地図”として扱うのが最も実用的です。
大阪のβ溶血性レンサ球菌の基礎と国内状況の参考：β溶血性レンサ球菌感染症（A群・B群・C/G群、STSSの国内状況）
分類表（群・溶血・疾患・治療の対応）の参考：MSDマニュアル：Lancefield分類（表）