ラボナールの効果と副作用を徹底解説する完全ガイド

ラボナールの効果と副作用について

ラボナール基本情報

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基本的な効果

超短時間作用型の静注麻酔剤として、迅速な鎮静・催眠作用を発揮します

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主要な副作用

呼吸抑制、血圧低下、電解質異常など重篤な副作用に注意が必要です

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作用機序

GABA受容体に結合し、神経機能抑制作用を促進します

ラボナール（チオペンタールナトリウム）は、バルビツール酸誘導体に分類される超短時間作用型の静注麻酔剤です。その効果は投与後10～30秒という極めて短時間で発現し、最大効果は投与後30秒以内に達します。

作用機序については、GABA受容体のサブユニットに存在するバルビツール酸誘導体結合部位に結合することで、抑制性伝達物質GABAの受容体親和性を高め、Cl-チャネル開口作用を増強して神経機能抑制作用を促進します。

ラボナールの主な効果は以下の通りです。

臨床においては、全身麻酔の導入、短時間手術での麻酔、精神神経科における電撃療法時の麻酔、痙攣の抑制、診断目的での麻酔インタビューなど、幅広い用途で使用されています。

ラボナールの使用に際して、医療従事者が最も注意すべきは重篤な副作用の発現です。総症例2,443例中、副作用が報告されたのは449例（18.4%）と比較的高い頻度で副作用が認められています。

重大な副作用として以下が挙げられます：

特に呼吸抑制は致命的になる可能性があるため、投与中は継続的な呼吸状態の監視が不可欠です。呼吸停止や重篤な呼吸抑制が認められた場合には、直ちに気道の確保、酸素吸入等の処置とともに、必要に応じて筋弛緩剤の投与を行う必要があります。

また、末梢静脈拡張による静脈灌流量減少に伴う血圧低下も重要な副作用の一つです。血管運動中枢抑制により過度の血圧低下を起こすおそれがあるため、循環動態の厳重な監視が求められます。

ラボナールは通常2.5%溶液として調製し、静脈内投与を基本とします。製剤は0.3g/1A（溶解液12ml付）または0.5g/1A（溶解液20ml付）が利用可能で、いずれも25mg/mLの濃度となります。

各適応における用法用量：

投与時の重要な注意点として、薬剤が強アルカリ性（pH=11）であるため、末梢からの漏れは組織壊死のリスクがあります。そのため投与ルートが確実であることを確認し、通常は中心静脈管理が推奨されます。

ラボナールには絶対禁忌となる病態や患者群が明確に定められており、これらを事前に確認することは医療安全上極めて重要です。

絶対禁忌（投与してはならない患者）：

慎重投与が必要な患者群：

あまり知られていない重要な副作用として、ラボナールによる免疫抑制作用があります。これは日本の添付文書には明記されていないものの、海外の研究では重要な臨床的課題として認識されています。

免疫抑制のメカニズム：

臨床的影響：

頭部外傷患者を対象とした研究では、チオペンタール非投与群、低容量投与群、高容量投与群における7日間の肺炎合併率が、それぞれ7.7%、21.4%、43.8%と報告されており、投与量に依存して感染症リスクが上昇することが示されています。

また、電解質異常として特にカリウム値の変動にも注意が必要です。投与開始後11時間でカリウム低下が始まり、25時間後に最低値に達します。一方、投与中止時には高カリウム血症のリスクがあるため、中止は突然ではなく漸減することが推奨されます。

これらの知識を踏まえ、ラボナール使用時には効果と副作用のバランスを慎重に評価し、適切な監視体制の下で投与することが医療従事者に求められます。