プロスタグランジン製剤一覧と特徴
プロスタグランジンE1誘導体製剤の一覧と適応
プロスタグランジンE1（PGE1）誘導体は、強力な血管拡張作用を有し、末梢血管疾患の治療に広く使用されています。
経口製剤
- オパルモン錠5μg（小野薬品工業）：先発品、薬価19.3円/錠
- リマプロストアルファデクス錠5μg「日医工」：後発品、薬価9.9円/錠
- リマプロストアルファデクス錠5μg「サワイ」：後発品、薬価9.9円/錠
- リマプロストアルファデクス錠5μg「SN」：後発品、薬価18.3円/錠
注射製剤
- パルクス注5μg/10μg（大正製薬）：先発品、薬価1364-1612円/管
- リプル注5μg/10μg（田辺三菱製薬）：先発品、薬価1380-1590円/管
- アルプロスタジル注「サワイ」：後発品、薬価588-837円/管
- アルプロスタジル注「F」：後発品、薬価848-1204円/管
リマプロストアルファデクスは閉塞性動脈硬化症に伴う潰瘍、疼痛および冷感の改善に使用され、アルプロスタジルは動脈管開存症の維持や末梢血管障害による潰瘍、疼痛、冷感の改善に適応があります。後発品の薬価は先発品の約50-70%となっており、医療経済的な観点からも重要な選択肢となっています。
点滴静注製剤
- プロスタンディン点滴静注用500μg（丸石製薬）：先発品、薬価7451円/瓶
- アルプロスタジルアルファデクス点滴静注用500μg「タカタ」：後発品、薬価3996円/瓶
これらの製剤は重篤な末梢血管障害や肺高血圧症の治療に使用され、集中管理下での投与が必要です。
プロスタグランジンF2α誘導体製剤の特徴
プロスタグランジンF2α誘導体は主に眼科領域で使用され、房水流出を促進することで眼圧を下降させる作用を持ちます。
単剤製剤の一覧
- ラタノプロスト点眼液（キサラタン等）
- トラボプロスト点眼液（トラバタンズ等）
- タフルプロスト点眼液（タプロス等）
- ビマトプロスト点眼液（ルミガン等）
- ラタノプロストブナミン点眼液（レスキュラ等）
β遮断薬との配合製剤
- デュオトラバ配合点眼液：トラボプロスト+チモロール、防腐剤ホウ酸
- タプコム配合点眼液：タフルプロスト+チモロール、防腐剤ベンザルコニウム
- ザラカム配合点眼液：ラタノプロスト+チモロール、要冷蔵保存
- ミケルナ配合点眼液：ラタノプロスト+カルテオロール、防腐剤ホウ酸
これらの配合剤はすべて1日1回の点眼で済むため、患者のアドヒアランス向上が期待できます。ただし、防腐剤や保存条件が製剤によって異なるため、患者の角膜状態や生活環境を考慮した選択が重要です。
PGF2α誘導体の副作用として、虹彩色素沈着、睫毛の変化（伸長、太さの増加、色調の変化）、眼瞼溝深化などの整容面での変化があり、患者への十分な説明と同意が必要です。
プロスタグランジンE2製剤の分類と用途
プロスタグランジンE2（PGE2）製剤は主に産科領域で分娩誘発や子宮頸管熟化に使用されます。
経口製剤
- プロスタグランジンE2錠0.5mg「科研」（科研製薬）：先発品、薬価370.3円/錠
膣坐剤・膣用剤
- プレグランディン膣坐剤1mg（小野薬品工業）：先発品、薬価3947.5円/個
- プロウペス膣用剤10mg（フェリング・ファーマ）
プロウペス膣用剤は、従来の膣坐剤と異なり、徐放性の膣用剤として開発されており、分娩誘発時の子宮収縮を持続的かつ緩徐に促進することができます。これにより、過強陣痛のリスクを軽減しながら効果的な分娩誘発が可能となっています。
PGE2製剤の使用においては、子宮破裂、羊水塞栓症、胎児機能不全などの重篤な副作用のリスクがあるため、産科医の厳重な管理下での使用が必須です。また、既往帝王切開術や子宮手術歴のある患者では特に注意深い観察が必要となります。
プロスタグランジンI2製剤の臨床応用
プロスタグランジンI2（PGI2、プロスタサイクリン）製剤は、強力な血管拡張作用と血小板凝集抑制作用を有し、肺動脈性肺高血圧症の治療に使用されます。
静注製剤
- 静注用フローラン0.5mg/1.5mg（グラクソ・スミスクライン）：先発品、薬価6547-20410円/瓶
- エポプロステノール静注用「ヤンセン」：後発品、薬価3723-6592円/瓶
- 静注用フローラン専用溶解液：薬価1163円/瓶
経口製剤
- ケアロードLA錠60μg（東レ）：先発品、薬価92.4円/錠
- ベラサスLA錠60μg（科研製薬）：先発品、薬価115.8円/錠
- ドルナー錠20μg（東レ）：先発品、薬価20.8円/錠
- プロサイリン錠20（科研製薬）：先発品、薬価22.4円/錠
- ベラプロストNa錠「サワイ」/「YD」：後発品、薬価12.8-35.8円/錠
エポプロステノールは特に重篤な肺動脈性肺高血圧症に対する第一選択薬として位置づけられており、持続静脈内投与により劇的な血行動態の改善をもたらすことがあります。ただし、中心静脈カテーテルの留置と携帯型輸液ポンプが必要であり、感染症のリスクや機器トラブルなどの管理上の課題があります。
ベラプロスト（ドルナー、プロサイリン）は経口投与可能なPGI2アナログとして、軽症から中等症の肺動脈性肺高血圧症や末梢動脈疾患に使用されます。消化器症状（下痢、腹痛）が主な副作用であり、食後投与により軽減できる場合があります。
プロスタグランジン製剤の薬価比較と選択基準
プロスタグランジン製剤の選択においては、薬価だけでなく、適応症、投与経路、副作用プロファイル、患者の生活の質への影響を総合的に考慮する必要があります。
薬価効率の観点
PGE1誘導体では、後発品のリマプロストアルファデクス錠「日医工」「サワイ」（9.9円/錠）が先発品のオパルモン錠（19.3円/錠）の約51%の薬価となっており、長期投与が必要な末梢血管疾患患者の医療費負担軽減に寄与します。
注射製剤においても、アルプロスタジル注「サワイ」（588円/管）は先発品のパルクス注（1364円/管）の約43%の薬価となっており、急性期治療における医療経済性の改善が期待できます。
臨床効果と安全性のバランス
眼科用PGF2α誘導体では、配合剤の使用により点眼回数を減らすことができ、患者のアドヒアランス向上が期待できます。ただし、防腐剤による角膜障害のリスクを考慮し、角膜上皮障害のある患者ではホウ酸を防腐剤とする製剤（デュオトラバ、ミケルナ）の選択が推奨されます。
投与経路による選択
肺動脈性肺高血圧症治療では、重症度に応じた段階的治療が重要です。軽症例ではベラプロスト経口薬から開始し、効果不十分な場合にエポプロステノール持続静注へのステップアップを検討します。近年は、吸入製剤や皮下投与製剤も利用可能となり、患者の生活の質を考慮した治療選択の幅が広がっています。
特殊な薬理学的特性
プロスタグランジンH2（PGH2）は、すべての2系列プロスタグランジンとトロンボキサンの前駆体として機能し、50-100 ng/mlでヒト血小板を不可逆的に凝集させる作用があります。この性質を理解することは、抗血小板療法との併用や出血リスクの評価において重要です。
最新の研究では、プロスタグランジン製剤の薬物動態学的特性の個人差や、遺伝子多型による効果の違いについても注目されており、将来的な個別化医療への応用が期待されています。適切な製剤選択により、患者の症状改善と医療経済性の両立を図ることが、現代の医療において求められる重要な視点となっています。