マンジャロ皮下注 使用方法と注射部位の選び方

マンジャロ皮下注 使用方法と投与手順

マンジャロ皮下注（一般名：チルゼパチド）は、2型糖尿病治療に用いられる週1回投与の持続性GIP/GLP-1受容体作動薬です。2023年に日本でフルラインナップが発売され、血糖コントロールと体重減少の両方の効果が期待できる新しい治療選択肢として注目されています。

マンジャロ皮下注は、グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド（GIP）とグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）の2つの受容体に作用する世界初の薬剤です。単一分子でありながら、両受容体に作用することで、血糖値が高いときにのみインスリン分泌を促進するという特徴があります。

医療従事者として患者さんに適切な指導を行うためには、マンジャロ皮下注の正確な使用方法を理解しておくことが重要です。この記事では、マンジャロ皮下注の使用方法、投与手順、注射部位の選択など、臨床現場で役立つ情報を詳しく解説します。

マンジャロ皮下注の用法用量と投与スケジュール

マンジャロ皮下注の標準的な用法用量は以下の通りです：

• 開始用量：週1回2.5mg（4週間）

• 維持用量：週1回5mg

• 効果不十分な場合：4週間以上の間隔で2.5mgずつ増量可能

• 最大用量：週1回15mgまで

投与は週に1回、決まった曜日に行うことが推奨されます。患者さんが覚えやすいよう、「毎週月曜日」などと固定するとよいでしょう。投与時間は朝・昼・晩を問わず、食事の有無にも関係なく投与できます。

投与日を変更する必要がある場合は、前回の投与から少なくとも72時間（3日間）空けることが必要です。また、投与を忘れた場合は、予定日から96時間（4日間）以内であれば、気づいた時点で投与し、その後は通常のスケジュールに戻ります。4日以上経過している場合は、その回はスキップして次の定期投与日に投与します。

マンジャロ皮下注の注射器「アテオス」の特徴と操作方法

マンジャロ皮下注は、専用の1回使い切りオートインジェクター型注入器「アテオス」を使用します。この注入器の最大の特徴は、患者さん自身が用量設定や注射針の取り扱いをする必要がないことです。

アテオスの操作手順は以下の通りです：

1. 灰色のキャップを取り外す

2. 透明な底面を皮膚に当て、緑色の目印を回してロックを解除する

3. 皮膚に押し当てながら注入ボタンを押す

4. 1回目の「カチッ」という音で注射が開始され、2回目の「カチッ」という音で注射完了

5. 透明部分を確認して注射が完了したことを確認する

注射の際は空打ちの必要がなく、あらかじめ注射針が取り付けられているため、針の取り扱いによる怪我のリスクも軽減されています。これにより、インスリン自己注射に比べて操作が簡単で、患者さんの負担が少ないという利点があります。

医療従事者は、初回使用時に患者さんに実際にデモンストレーションを行い、正しい操作方法を指導することが重要です。特に、注入ボタンを押した後、2回目の「カチッ」という音がするまで待つことの重要性を強調しましょう。

マンジャロ皮下注の適切な注射部位と皮下注射のコツ

マンジャロ皮下注の投与部位は、以下の3箇所が推奨されています：

• 腹部（おなか）

• 太もも

• 上腕部（他者による投与の場合）

患者さん自身が投与する場合は、腹部または太ももが適しています。上腕部への投与は、操作方法の訓練を受けた別の方が投与する場合に限られます。

皮下注射を行う際のポイントは以下の通りです：

1. 投与部位を消毒用アルコール綿で消毒する

2. 同じ体の部位でも、毎回少しずらした場所に投与する（同じ場所への繰り返し注射は皮膚硬化の原因になる）

3. 注射器の透明な底面を皮膚に垂直に当てる

4. 注入ボタンを押した後は、完了の合図（2回目の「カチッ」音）があるまで動かさない

5. 注射完了後は、使用済みの注入器を適切に廃棄する

医療従事者は、患者さんに適切な注射部位のローテーションの重要性を説明し、投与部位を記録するよう指導するとよいでしょう。また、皮下脂肪の厚さに個人差があるため、患者さんの体型に合わせた指導も必要です。

マンジャロ皮下注の保管方法と安定性への配慮

マンジャロ皮下注は、ペプチドホルモン製剤であるため、適切な保管が効果維持に重要です。以下の保管方法を患者さんに指導しましょう：

• 基本的な保管：冷蔵庫（2～8℃）で保管

• 冷蔵庫が使用できない場合：室温（30℃以下）で21日間まで保管可能

• 禁忌事項：凍結させない、高温や直射日光を避ける

特に夏場や旅行時の取り扱いには注意が必要です。車内など高温になる場所に放置すると薬剤が失活する可能性があります。保冷バッグなどを活用した持ち運び方法についても指導しておくとよいでしょう。

また、使用前には薬液の状態を確認するよう指導します。マンジャロ皮下注は通常、無色～微黄色の澄明な液体です。変色や浮遊物が見られる場合は使用を避け、医療機関に相談するよう伝えましょう。

マンジャロ皮下注とインスリン併用時の注意点と患者指導

マンジャロ皮下注とインスリン製剤を併用する場合の注意点は以下の通りです：

1. 別々の注射として投与し、絶対に混合しない

2. 同じ体の部位に投与することは可能だが、隣接した場所には投与しない

3. 低血糖リスクに注意し、必要に応じてインスリン用量の調整を検討する

マンジャロ皮下注はインスリン製剤と比較して低血糖のリスクが低いとされていますが、併用時には低血糖のリスクが高まる可能性があります。そのため、併用開始時には血糖モニタリングの頻度を増やすことを推奨します。

また、マンジャロ皮下注は従来のインスリン製剤と異なり、血糖値が高いときにのみインスリン分泌を促進するという特徴があります。この作用機序の違いについても患者さんに説明し、理解を促すことが重要です。

医療従事者として、患者さんの生活習慣や食事パターン、血糖変動を考慮した上で、個別化した指導を行うことが求められます。特に、インスリンからマンジャロ皮下注への切り替えや併用開始時には、綿密なフォローアップが必要です。

マンジャロ皮下注の効果的な導入と患者アドヒアランス向上のポイント

マンジャロ皮下注の治療効果を最大化するためには、患者さんの理解とアドヒアランスが重要です。以下のポイントに注意して指導を行いましょう：

1. 作用機序の説明：GIP/GLP-1受容体作動薬の仕組みと、血糖降下作用だけでなく体重減少効果も期待できることを説明

2. 副作用への対応：特に治療初期に起こりやすい消化器症状（吐き気、嘔吐、下痢など）について説明し、対処法を指導

3. 投与スケジュールの管理：週1回の投与を忘れないよう、カレンダーやスマートフォンのリマインダー機能の活用を提案

4. 効果の実感：HbA1cや体重の変化を定期的に確認し、治療効果を患者さんと共有

5. 長期的な治療計画：マンジャロ皮下注は長期的な使用が想定されるため、継続の重要性を説明

特に、マンジャロ皮下注は週1回の投与であるため、毎日の注射に比べて負担は少ないものの、投与を忘れるリスクも高まります。定期的な受診時に投与状況を確認し、必要に応じてサポート体制を整えることが大切です。

また、マンジャロ皮下注の効果は個人差があり、効果発現までに時間がかかる場合もあります。短期的な効果だけでなく、長期的な血糖コントロールと体重管理の観点から治療の意義を説明し、患者さんのモチベーション維持を支援しましょう。

医療従事者として、患者さんの生活背景や価値観を理解した上で、個々の状況に合わせた指導を行うことが、治療成功の鍵となります。

以上、マンジャロ皮下注の使用方法について詳しく解説しました。この薬剤は比較的新しい治療選択肢であるため、最新の情報を常にアップデートし、患者さんに正確な情報提供を行うことが医療従事者として重要です。適切な使用方法の指導により、患者さんの治療アドヒアランスを高め、2型糖尿病の管理改善に貢献していきましょう。

マンジャロ皮下注の詳細な使用方法と作用機序についての薬剤師向け情報
日本イーライリリー公式サイトのマンジャロ使用方法ガイド