胃瘻閉塞と洗浄
胃瘻閉塞の原因と栄養剤
胃瘻閉塞は「栄養剤が乾いて固まった」だけでなく、栄養剤成分とpH変化が関与するタイプがあり、特に半消化態栄養剤は蛋白質の凝固（curd化）により閉塞しやすい点が重要です。
腸管内ではチューブ先端に細菌が付着し、代謝産物などで局所が酸性に傾くと、栄養剤中の蛋白質が変性・凝集し、先端で詰まりが生じて閉塞へ進む、というメカニズムが解説されています。
一方で、成分栄養剤・消化態栄養剤はcurd化が起きにくいとされ、閉塞のリスク評価では「どの栄養剤を、どの速度で、どのルートで」投与しているかをセットで見直すのが実務的です。
胃瘻閉塞のフラッシュと微温湯
胃瘻閉塞の予防として最も再現性が高いのは、投与前後に水（微温湯）でフラッシュし、チューブ内に栄養剤を残さないことです。
間欠投与では開始前と終了時に水道水20mL程度でフラッシュする考え方が示され、薬剤投与後も「残さない」ことが強調されています。
持続投与でも定期的なフラッシュが必要で、運用が曖昧になりやすい在宅・施設では「いつ、何mL、誰が」を手順書に落としておくと、閉塞だけでなく腐敗・汚染の予防にもつながります。
胃瘻閉塞と酢水ロック
酢水ロックは、食用酢を10倍程度に希釈し、十分に水でフラッシュした後に注入してクランプする方法として紹介されており、酢酸の抗菌効果で内腔の衛生状態を維持する狙いがあります。
ただし、栄養剤が残った状態で酢水ロックを行うと、逆にcurd化を起こして閉塞することがあるため、「ロックの前に必ず水で洗い出す」が外せない注意点です。
また、酢水ロックは“汚れたチューブをきれいにする”目的ではないと明確に述べられており、閉塞が起きた後の万能手段として安易に位置づけないことが、現場の事故予防に直結します。
胃ろう管理（注入後の洗浄・消毒液の考え方、抜去時の注意）がまとまっている参考。
健康長寿ネット｜胃ろうの適応と管理（栄養注入後の微温湯、器具の洗浄・乾燥、抜去時の対応の記載）
胃瘻閉塞の対応と重曹水
閉塞が起きた直後であれば、水道水でのフラッシュを試みることが述べられており、在宅でも実施可能な初期対応として整理できます。
一方、curd化が関与する閉塞では「pHを上げる」方向のアプローチとして重曹水が言及されており、1%重曹水が経腸栄養チューブ閉塞の防止・開通に有用と考えられる、という報告がJ-STAGE等で確認できます。
ただし、施設でガイドワイヤー等を用いる手技は専門的であり、フラッシュで開通しない／無理に高圧をかけたくなる状況は医療機関での対応に切り替える、という線引きをチームで共有しておくのが安全です。
胃瘻閉塞の独自視点：薬剤と手順
胃瘻閉塞の再発を減らすには、栄養剤よりも「薬剤注入の手順」がボトルネックになっているケースがあり、薬剤投与後のフラッシュ不足が続くと、日々の微量残渣が“いつか詰まる地層”になります。
特に複数薬の投与がある患者では、「薬剤をまとめて入れる」「とろみ調整が濃い」「粉砕後の溶解が不十分」など、病棟の慣習が閉塞率に影響しやすいので、観察と手順統一が効果的です。
実務での改善案としては、閉塞が起きた患者を“個人の問題”にせず、✅フラッシュ量（例：20mL目安）✅タイミング（前・後・薬剤後）✅栄養剤の種類（半消化態か）✅器具洗浄（細菌汚染）をチェックリスト化し、申し送りと家族指導に転用できる形へ落とし込むと運用が安定します。