インダシン副作用症状
インダシン消化器系副作用の重要性
インダシン（インドメタシン）の消化器系副作用は、医療従事者が最も注意深く監視すべき重要な有害事象です。胃腸出血の発現頻度は3.2％と報告されており、下血は0.6％の患者で確認されています。さらに深刻なのは、小腸および大腸における消化管穿孔が1.0％の発現率で報告されていることです。
参考）https://www.carenet.com/drugs/category/cardiovascular-agents/2190411F1037
消化管穿孔は生命に関わる重篤な合併症であり、特にS状結腸病変部位での穿孔事例が報告されています。患児の状態を十分観察し、腹部膨満等の症状が現れた場合には速やかに腹部X線検査を実施するなど、早期発見への留意が求められます。出血性大腸炎についても新たに副作用として追記され、より注意深い監視が必要とされています。
参考）https://www.umin.ac.jp/fukusayou/adr139b.htm
壊死性腸炎は0.8％の頻度で発現し、イレウス（0.6％）と併せて消化器合併症の代表的な症状となっています。投与中は経口栄養（授乳）を避けることが推奨されており、残乳、腹部膨満、血便等への十分な注意が必要です。
参考）https://medpeer.jp/drug/d2719
インダシン腎機能障害と尿量減少
腎機能障害はインダシン投与時の重要な副作用の一つで、使用成績調査では944件（27.0％）という高い頻度で尿量減少が報告されています。急性腎不全は0.4％の患者で発現し、無尿も同様に0.4％の頻度で確認されています。
インダシンのプロスタグランジン合成阻害作用により腎血流量が減少するため、血管拡張性のプロスタグランジンによって腎血流が維持されている患児では、腎機能障害が悪化するリスクがあります。血清クレアチニン上昇は334件（9.6％）で報告されており、BUN上昇も214件（6.1％）と高い発現率を示しています。
参考）https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00050597
腎機能異常は184件（5.3％）で確認され、血尿（0.7％）、尿毒症（頻度不明）、血清カリウム上昇、低ナトリウム血症、蛋白尿といった多様な腎関連症状が報告されています。定期的な検査による腎機能の監視が不可欠であり、異常が認められた場合は速やかな対応が求められます。
インダシン低血糖症状と血液系副作用
低血糖はインダシン使用時の重要な副作用で、使用成績調査では286件（8.2％）という高い発現頻度が報告されています。低血糖症状には空腹感、冷汗、めまい、ふらつき、動悸、脱力感、気分不良、ふるえ、意識消失等が含まれます。血糖値低下を起こしやすいため、定期的な検査と患児の状態の十分な観察が重要です。
参考）https://www.mhlw.go.jp/houdou/2003/07/h0731-1.html
血液系副作用として、血小板減少、貧血、白血球減少が0.1～5％未満の頻度で発現します。播種性血管内凝固症候群等の凝固障害は0.6％で報告されており、致命的な頭蓋内出血のリスクも存在します。血小板凝集能低下は0.1％未満の頻度ですが、血液凝固障害の悪化に関与する可能性があります。
再生不良性貧血、溶血性貧血、骨髄抑制、無顆粒球症といった重篤な血液異常も報告されており、血液検査による定期的な監視が必要です。これらの副作用は生命に関わる重篤な状態につながる可能性があるため、早期発見と適切な対応が求められます。
インダシン循環器系副作用とショック症状
ショックはインダシンの重大な副作用の一つで、発現頻度は0.1％と報告されています。血圧低下、チアノーゼ等の症状が現れることがあり、生命に関わる重篤な状態です。肺高血圧は0.03％という低い頻度ながら、重大な循環器系合併症として位置づけられています。
参考）https://clinicalsup.jp/jpoc/drugdetails.aspx?code=50597
頭蓋内出血の発現頻度は1.9％と比較的高く、致命的な経過をたどる場合があるため特に注意が必要です。肺出血も1.0％の頻度で報告されており、呼吸器系への重篤な影響を示しています。これらの出血性合併症は血小板凝集能抑制作用と関連している可能性があります。
高齢者では副作用が出やすい傾向があり、循環器系副作用のリスクも高まります。心機能不全、重篤な高血圧症の患者では禁忌とされており、循環器疾患を有する患者への投与時は特に慎重な監視が求められます。体重増加（体液貯留）も副作用として報告されており、心血管系への影響を示唆しています。
参考）https://sincellclinic.com/column/indomethacin
インダシン長期投与時の独自監視ポイント
長期投与における独自の監視ポイントとして、肝機能異常の早期発見が重要です。AST上昇、ALT上昇を含む肝機能異常は0.1～5％未満の頻度で発現し、黄疸、ビリルビン上昇も同様の頻度で確認されています。高度の黄疸患者では禁忌となっているため、定期的な肝機能検査による監視が不可欠です。
感染症増悪は0.1～5％未満の頻度で報告されており、インダシンが感染症を不顕性化する可能性があります。感染症を合併している患者には適切な抗菌剤併用と十分な観察が必要です。皮膚症状として発疹24件が報告されており、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）や中毒性表皮壊死症といった重篤な皮膚障害のリスクもあります。
参考）https://ocoa.jp/web/wp-content/uploads/5263e941684c63b8e483b35a72c060bf.pdf
アミノグリコシド系抗生物質との相互作用では、プロスタグランジン合成阻害により腎血流量が減少し、抗生物質の腎排泄が減少する可能性があります。この機序を理解することで、薬物相互作用による予期しない副作用の発現を予防できます。連続投与時は血清中濃度の蓄積も考慮し、投与間隔の調整も重要な監視ポイントとなります。