il-23阻害薬の一覧と乾癬関節炎治療薬使い方副作用

• il-23阻害薬は乾癬、乾癬性関節炎、炎症性腸疾患等に幅広く使われる生物学的製剤。

• 主な薬剤一覧。

• ウステキヌマブ（ステラーラ）：p40阻害。乾癬、PsA、IBD等適応。
• グセルクマブ（トレムフィア）：p19阻害。皮膚、関節、腸疾患対応。
• リサンキズマブ（スキリージ）：p19阻害。3ヶ月毎投与＆炎症抑制持続。
• チルドラキズマブ（イルミア）：p19阻害。尋常性乾癬特化。
• ミリキズマブ（オンボー）：p19阻害。炎症性腸疾患、新規承認。

• いずれも皮下や静脈投与、投与間隔が長く、通院負担軽減、副作用も少ない。

薬剤ごとに効能・投与間隔・副作用に違いがあるので臨床選択が重要。

潜在的な副作用や薬剤選択の推奨は、日野皮フ科医院 IL-23阻害薬についての臨床解説を確認

• il-23はp19＋p40サブユニットが結合したサイトカインで、Th17細胞など炎症誘導に中心的な役割。

• 乾癬患者などで過剰になったIL-23の働きを抑制する事で、炎症性サイトカイン（IL-17など）分泌低下→症状が改善。

• p40阻害薬（ウステキヌマブ）はIL-12も同時に抑制するため、広域な免疫調整作用。

• p19阻害薬（グセルクマブ、リサンキズマブ等）はIL-23特異的に抑制し、標的治療として副作用リスクを抑える。

オンボー公式サイト（p19阻害薬の機序解説）

疾患ごとの炎症メカニズム理解が治療成功のポイント。

• 主な副作用は注射部位反応、感染症、稀にアレルギー。

• 免疫抑制による結核・帯状疱疹等の感染リスクもあるが、p19選択的阻害薬は重篤な副作用は少なめ。

-重大感染症既往患者への投与やワクチン接種履歴は注意。（副作用詳細：IL-23 p19モノクローナル抗体製剤の副作用まとめ）

• 生物学的製剤の中でも通院や投与負担軽減がメリット。

• 治療中は感染症症状（発熱、咳、咽頭痛など）に注意。
• 免疫状態の変化に応じた定期的な血液検査が推奨。
• 高齢者や免疫低下患者は事前評価を入念に。

• 乾癬、乾癬性関節炎、炎症性腸疾患への高い効果報告。

• クローン病、潰瘍性大腸炎では最新薬剤（ミリキズマブ、グセルクマブ）が新規承認・治験進行。

• トレムフィア®は潰瘍性大腸炎の皮下導入療法で初承認（24週データ）。

トレムフィア®最新承認情報

• 治療抵抗性や併用療法では、他の生物学的製剤やJAK阻害薬との組み合わせ・切替も臨床で増加。

• 海外では炎症性単球への直接作用（二重作用型阻害薬）も登場。

• il-23阻害薬は皮膚病変だけでなく、付着部炎、末梢関節炎、腸管病変にもバランス良く有効。

• 長期マネジメントや疾患発症抑制（乾癬性関節炎予防）の可能性も報告。

• 通院負担が軽減されることで、患者のQOL向上、社会復帰率アップ。

• psoriatic arthritisの早期発症を押さえる予防投与検討例も。

• 皮膚疾患から腸疾患への診断推移例として、初期皮膚症状の改善が腸炎症コントロールの予兆となる事例も。

臨床現場での意外な使い方や適応外使用に関しては『分子標的治療薬の実践ガイドライン』

乾癬性関節炎治療に用いるIL-23阻害薬の手引き