胃蜂窩織炎 原因
胃蜂窩織炎 原因 原発性 続発性 特発性
胃蜂窩織炎（phlegmonous gastritis）は、主に粘膜下層を中心に全層へ波及しうる化膿性炎症で、成因は「原発性（粘膜損傷部からの直接侵入）」「続発性（他部位感染巣からの血行性感染や近接臓器からの波及）」「特発性（成因不明）」に分類して整理するのが実務的です。
この分類は“原因検索の順番”そのもので、原発性なら「潰瘍・びらん・粘膜障害を起こすイベント」、続発性なら「口腔咽頭・皮膚軟部組織・胆道・膵などの感染源」、特発性なら「免疫低下や低酸など背景側からの推定」に重点が移ります。
臨床では「急性腹症＋胃壁びまん性肥厚」という画像・内視鏡所見に出会った時点で、原因（侵入門戸＋宿主因子）まで同時に言語化できると、その後の培養採取・抗菌薬選択・外科相談のタイミングがぶれにくくなります。
胃蜂窩織炎 原因 潰瘍 粘膜損傷 内視鏡 生検
原発性の代表は、潰瘍などで障害された胃粘膜から細菌が侵入する経路で、粘膜防御の破綻が「入口」になります。
医療行為が引き金になることもあり、上部消化管内視鏡検査の生検後に、短期間で胃壁肥厚と強い炎症反応を呈し胃蜂窩織炎が疑われた症例が報告されています。
この文脈では「生検＝原因」と短絡せず、“生検でできた微小損傷に、どの菌が、どの条件（低酸・糖尿病など）で成立したか”までを原因として捉える方が再発予防に直結します。
実際、口腔・咽頭症状が先行していた状況で連鎖球菌が関与した可能性が示唆され、検査前の口腔咽頭感染の評価や、不要な生検回避といった実務上の示唆が述べられています。
また、内視鏡所見がスキルス胃癌様に見えることがあり、原因の見立てを誤ると「腫瘍の精査」に寄りすぎて感染の初動（培養、抗菌薬）が遅れるリスクがあります。
胃蜂窩織炎 原因 連鎖球菌 起因菌 多剤耐性
起因菌は連鎖球菌が最も多いとされ、ほかにブドウ球菌、大腸菌、肺炎球菌などが挙げられています。
胃液培養でStreptococcus mitis groupが多量検出され、薬剤感受性の結果を踏まえて治療が調整された症例報告もあり、「原因菌の推定→培養→感受性で最適化」という流れが現実的に機能することが分かります。
一方で、広域抗菌薬の比較的長期投与後に“菌交代現象”を介して多剤耐性菌が前景化した可能性が論じられており、原因菌を考える際は「最初に侵入した菌」だけでなく「治療経過で選択され残った菌」も視野に入れる必要があります。
医療従事者向けの実装ポイントとしては、初期に胃液培養・血液培養（可能なら抗菌薬前）を取り、治療反応が鈍い場合は“原因菌が違う/耐性化している/膿瘍形成がある”のどれかを疑って再評価するのが安全です。
胃蜂窩織炎 原因 糖尿病 低酸 アルコール 免疫
宿主側の原因（誘因）として、アルコール常用、加齢、暴飲暴食、過労、栄養不良、薬剤などが挙げられ、背景因子が重なることで発症しやすいと整理されています。
また、低酸（胃内殺菌能の低下）や粘膜防御の脆弱化が関与しうるという指摘があり、ピロリ感染なども含め「低酸状態」は原因推定の重要な補助線になります。
糖尿病は感染防御能の低下と関連し、蜂窩織炎を起こしやすく重症化・再発しやすいことが述べられており、胃蜂窩織炎でも“compromised host”として経過を不安定にする要素として扱うのが妥当です。
症例報告でも糖尿病コントロール不良（HbA1c高値）を背景に持つ患者で、抗菌薬中止後の再燃と長期投与での収束が描写されており、原因（宿主因子）として糖尿病を置くと治療期間設計の説明がつけやすくなります。
胃蜂窩織炎 原因 独自視点 口腔 咽頭 連鎖球菌 内視鏡前評価
検索上位の一般的説明では「潰瘍などの粘膜損傷」「血行性感染」「近接臓器からの波及」で止まりがちですが、現場で“意外に効く”のは内視鏡前の口腔咽頭評価を原因検索に組み込む視点です。
咽頭痛など感冒様症状が先行していた状況で連鎖球菌が関与した可能性が示唆されており、続発性（血行性感染）として口腔・咽頭を感染源に置く仮説は、問診項目（歯科処置、咽頭炎、上気道症状）を具体化させます。
さらに、検査前に口腔咽頭感染が疑われる場合は内視鏡検査延期や不必要な生検回避を検討する必要がある、という提案がされており、これは「原因を治療する」だけでなく「原因を作らない」医療安全の観点として重要です。
この観点を採ると、原因究明は“胃の中”だけで完結せず、口腔・咽頭という上流の感染源、そしてそれを胃壁感染へ橋渡しするイベント（生検・粘膜損傷・低酸）まで一本の線で説明できます。
原因分類（原発性・続発性）の整理に役立つ（成因・起因菌・誘因・特徴的症状のまとまった解説）。
内視鏡生検後発症・胃液培養・糖尿病/低酸背景・抗菌薬と再燃の臨床経過が詳しい（原因推定と実務に直結）。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/nisshoshi/105/7/105_7_1034/_pdf