dpp4阻害薬一覧と種類と特徴と腎機能

dpp4阻害薬一覧と特徴

dpp4阻害薬一覧と特徴

dpp4阻害薬一覧の要点

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まず「一般名」で一覧化

商品名は複数あるため、一般名（〜グリプチン）で整理すると比較がブレにくい。

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特徴は腎排泄・肝代謝が軸

同じDPP-4阻害薬でも排泄経路や用量調節の要否が異なり、腎機能が選択の分岐点になりやすい。

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心不全などの「安全性の文脈」も確認

クラス効果で語り切れない論点があり、アウトカム試験・添付文書・患者背景をセットで見る。

dpp4阻害薬一覧一般名

医療従事者が「dpp4阻害薬一覧」を作るときは、まず一般名（成分名）で並べるのが最短です。根拠は、同一成分でも商品名や配合剤の有無で見た目が変わり、検索や処方監査での取り違えが起きやすいためです。

主要なDPP-4阻害薬（〜グリプチン）の一般名として、少なくとも以下は頻出です（日本で臨床的に目にする機会が多い順に近い感覚で確認すると実務的です）。

シタグリプチン
ビルダグリプチン
アログリプチン
リナグリプチン
テネリグリプチン
アナグリプチン
サキサグリプチン
トレラグリプチン
オマリグリプチン

この「dpp4阻害薬一覧」は、医療者向けの整理として糖尿病領域の解説サイトでも一般名列挙として提示されています。特に、上記9成分は国内での臨床文脈でまとまって示されることが多く、まずのチェックリストとして有用です。

（参考：一般名の列挙）糖尿病リソースガイド「DPP-4阻害薬」https://dm-rg.net/guide/DPP4_inhibitor_list

また、網羅性を重視する場合は「分類（DPP-4阻害薬）に属する成分」をデータベース的に確認する方法もあります。KEGGのDGROUPでは、DPP-4阻害薬のメンバーとしてシタグリプチン、ビルダグリプチン、サキサグリプチン、アログリプチン、リナグリプチン、テネリグリプチン、トレラグリプチン、アナグリプチン、オマリグリプチン等がまとまって掲示されています。臨床で「この成分は同クラスか？」を確認したいときに、一覧の裏取りとして使えます。

（参考：クラスのメンバー確認）KEGG「DGROUP: DPP-4阻害薬」https://www.kegg.jp/entry/dg_ja:DG01601

dpp4阻害薬一覧種類と特徴

「dpp4阻害薬一覧」を臨床判断につなげるには、一覧を“ただ並べる”だけでなく、種類ごとの特徴（体内動態、用量調節、相対的な注意点）に変換する必要があります。DPP-4阻害薬は、インクレチン（GLP-1やGIP）がDPP-4で分解されるのを抑えることで、血糖依存的にインスリン分泌を促し、（GLP-1経由で）グルカゴン分泌も抑える、という説明で整理されるのが基本線です。こうした作用機序の説明は、医療者向け解説でも繰り返し示されています。

機序の“臨床的な意味”としては、血糖依存性であるがゆえに単剤では低血糖リスクが相対的に低い一方、SU薬やインスリン併用では低血糖リスクが上がり得る、という注意につながります（本稿では一覧の焦点を保つため詳細は割愛します）。

特徴比較の実務ポイントは、次の3軸でメモ化すると処方監査や服薬指導が速くなります。

排泄経路が腎中心か、腎以外（胆汁排泄など）に寄るか
腎機能低下で用量調節が必要か
患者背景（高齢、併用薬、合併症）で“相性の良い候補”が変わるか

たとえば腎機能の話だけでも、DPP-4阻害薬は一括りにできません。腎排泄型は腎機能に応じた用量調節が必要になりやすく、腎以外の排泄（胆汁排泄）に寄る成分は、腎機能に左右されにくいという設計になっています。こうした“同クラス内の差”を押さえることが、一覧記事の価値になります。

dpp4阻害薬一覧腎機能と用量調節

腎機能が低下している患者で「dpp4阻害薬一覧」を見直す場面は非常に多く、実務上のつまずきポイントもここに集中します。福岡県薬剤師会のQ&Aでは、経口DPP-4阻害薬としてシタグリプチン、ビルダグリプチン、アログリプチン、リナグリプチンが挙げられ、リナグリプチンは胆汁排泄型で主に糞中へ未変化体で排泄され、腎機能の程度にかかわらず用量調節が不要と説明されています。さらに、シタグリプチンとアログリプチンは腎排泄型で腎機能に応じて用量調節が必要、ビルダグリプチンは主に代謝（加水分解）で腎排泄ではないが腎障害で血中濃度が増加する報告があり用量調節が必要、と整理されています。

（参考：腎障害で使いやすい薬の論点）福岡県薬剤師会「経口のDPP-4阻害薬で、腎障害者に使いやすいものはどれか？」https://www.fpa.or.jp/johocenter/yakuji-main/_1635.html?blockId=39429&dbMode=article

ここで重要なのは、「腎排泄ではない＝調節不要」と短絡しないことです。上記のビルダグリプチンの説明のように、主経路が腎排泄ではなくても腎障害で濃度が上がり得るケースがあり、“腎排泄かどうか”と“腎機能低下時の曝露増加”は一致しない場合があります。医師側も薬剤師側も、添付文書・患者のeGFR/CrCl・併用薬の3点セットで確認するクセを作ると、一覧がそのまま安全性に直結します。

臨床での使い分けの例（考え方の例示）としては以下です。

透析や高度CKDなどで用量調節の負担を減らしたい：胆汁排泄型など「調節不要」の根拠がある成分が候補になりやすい
腎機能が境界領域で今後変動しそう：処方後の再評価（腎機能の追跡）を前提に、初回から調節が必要な成分では“次の手”も用意する
合併症・併用薬が多い：腎機能だけでなく、全体の相互作用チェックを優先する

dpp4阻害薬一覧心血管と心不全

DPP-4阻害薬は、血糖を下げる“数値の改善”と、心血管アウトカムや心不全のような“イベント”が必ずしも同じ方向に動かない可能性がある点で、医療者が注意すべき薬剤群です。特にサキサグリプチンについては、心血管リスクを有する2型糖尿病患者で心血管アウトカムを評価したSAVOR-TIMI 53試験が知られており、日本語の医療ニュースでも「血糖コントロールは改善するが、心血管リスク低下には別のアプローチが必要」といった論調で紹介されています。

（参考：SAVOR-TIMI 53の概説）CareNetニュース「DPP-4阻害薬、糖尿病の虚血性イベント増減せず／NEJM」https://www.carenet.com/news/journal/carenet/36162

一覧記事でここを扱う意義は、「dpp4阻害薬一覧＝全部同じ」ではなく、“同クラスでもデータの文脈が違う”ことを、短い言葉で思い出せるようにする点にあります。実臨床では、心不全既往、利尿薬の使用、腎機能の変動などが重なりやすく、糖尿病薬の選択が循環器のフォローと絡みます。したがって、一覧の横に「腎機能」「心不全」「高齢」の3つの注意タグを置くと、チーム医療での情報共有が速くなります。