ブルセラ症の症状と治療方法を臨床データで解説

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ブルセラ症 症状 臨床像まとめ

ブルセラ症とは、ブルセラ属細菌による人獣共通感染症で、宿主によって症状の現れ方に幅があります。潜伏期間は5日～数ヶ月（平均2週間）。急性の場合は悪寒や発熱、重度の頭痛、関節痛、腰痛、倦怠感、下痢などインフルエンザ様症状で発症します。慢性化したケースでは、夕方の発熱、筋肉痛、食欲不振、体重減少、不眠や抑うつ、脱力感など精神・身体両面の症状を伴うことが知られています。さらに、脾腫・肝腫、中枢神経症状、関節炎や骨髄炎、心内膜炎などの合併症が報告されており、未治療例では死亡率5％と重篤化する可能性もあります。

            参考: 臨床所見や症状の詳細はMSDマニュアル・厚生労働省記事を参照ください。




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ブルセラ症 治療方法 抗菌薬レジメン

            治療はテトラサイクリン系抗菌薬（ドキシサイクリン）が主軸となり、リファンピシン・アミノグリコシド系（ストレプトマイシンまたはゲンタマイシン）やキノロン系（シプロフロキサシン）を組み合わせた多剤併用療法が推奨されます。耐性菌対策・再発防止のため6週間以上の治療期間を要します。重症例では床上安静、鎮痛薬併用、合併症例では外科的治療も検討。各薬剤の投与量、併用期間などは最新ガイドラインや臨床報告に基づき選択されます。


            参考: 日本語ガイドラインや治療法詳細は「感染症対策支援サービス」のブルセラ症治療特集記事を参照ください。




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ブルセラ症 診断基礎と合併症リスク

診断は血液・骨髄からの病原体分離、血清抗体検出による確定が主流。患者の臨床経過や合併症リスク（特に心内膜炎、中枢神経症状）評価が重要です。合併症例ではCRP・ESR高値や診断遅延、基礎疾患の存在が危険因子になりやすいです。神経ブルセラ症（Neurobrucellosis）のような珍しい重篤合併症では画像・髄液所見をもとに、ドキシサイクリン＋リファンピシン＋第三世代セフェム等の強化療法が採用されます。

参考: 診断と合併症リスク分析については「PMCID: PMC11088156」Neurobrucellosisの特徴と臨床データが有用です。




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ブルセラ症 病態 多様性と感染経路

ブルセラ症は全身臓器のどこにでも感染が起こりうる病態の多様性が特徴です。主な感染経路は未殺菌乳製品・生肉摂取や、家畜との直接接触、汚染エアロゾルの吸入（畜産関係者リスク）。ヒト－ヒト感染は稀ですが、授乳・臓器移植・性交による事例が一部報告されています。膀胱や泌尿生殖器感染が長期不顕性で持続することも。

            参考: 感染経路の詳細は「厚生労働省・FORTH」や畜産衛生資料をご参照ください。




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ブルセラ症 医療従事者 独自視点：慢性例との向き合い方

            慢性ブルセラ症患者では症状の波状性（再発と寛解）、精神的症状（抑うつ・イライラ）、長期的なQOL障害が意外にも多いことが知られています。再発時には抗菌薬の再投与Decision（過剰投与と耐性リスクのバランス）が重要。多職種連携（感染症医、精神科、リハビリ）や患者教育、自己管理支援の導入は医療現場の独自課題です。患者が抱えやすい「不明熱」に潜む病態解釈・コミュニケーションの工夫も示唆されています。


            参考: 慢性・QOL障害の対応については「感染症対策支援サービス」QOL障害セクションが参考になります。