アジスロマイシンの効果と副作用と適応疾患まとめ

アジスロマイシンはマクロライド系抗生物質の代表格であり、細菌のタンパク合成を阻害することで強力な抗菌効果を発揮します。主に咽頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎（市中感染肺炎）、中耳炎、副鼻腔炎、クラミジア感染症など幅広い感染症に用いられ、ニキビ治療でも活躍します。特に市中感染肺炎に対しては90%以上の有効率、副鼻腔炎でも80%以上の治癒率が報告されており、高い治療効果があります。また、服用回数が少なく、1日1回の短期間投与で7日間ほど組織内濃度が持続するため、患者の服薬アドヒアランスも向上します。

主たる副作用は消化器症状が中心です。下痢、腹痛、悪心、嘔吐、腹部不快感、腹部膨満感が代表的です。特に「下痢」は腸内細菌バランスの乱れによるものが多く、腸内環境の変化に注意が必要です。服用当日だけでなく数日後まで症状が続くケースもあります。満腹時に服用することで消化器症状の出現をやや抑えられるため、空腹時の服用は避けるのが望ましいです。

アナフィラキシー（ショック、呼吸困難、喘鳴）、中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群、急性汎発性発疹性膿疱症、薬剤性過敏症症候群、肝障害（肝炎、黄疸、肝不全）、急性腎障害、偽膜性大腸炎、QT延長や心室性頻脈、横紋筋融解症など、一部は命に関わる重大な副作用もあります。発疹、粘膜びらん、水疱、全身けん怠感、皮膚や結膜の黄変、尿量減少、頻回の下痢や血便、動悸、失神などの症状がみられたら直ちに服用中止し医師へ相談が必要です。まれですが小児では皮膚症状が強く出ることもあります。

アジスロマイシンの禁忌患者として、過去にアジスロマイシンおよびマクロライド系抗生物質での過敏症・アレルギー歴のある方、重度の肝機能障害や重症心疾患を有する方（QT延長リスク増）、過去に薬疹やアナフィラキシー経験のある方が挙げられます。妊娠・授乳中は特段問題ないとされますが、慎重な判断を推奨します。

一般には知られていませんが、アジスロマイシンには光線過敏性反応（太陽光が当たった部分が過度に日焼けする）、皮膚の赤い発疹や円形・楕円形発疹、水疱、皮膚乾燥、皮膚変色、脱毛、寝汗、さらには多汗症、皮膚がはがれ落ちるなども報告例があります。こうした皮膚症状が出現した場合には服用を中止し、受診することが重要です。「多汗症」などは珍しい副作用ですが、臨床でしばしば遭遇するケースもあるため看過できません。

アジスロマイシンは服用回数が少ないため、高い服薬アドヒアランスにつながりますが、消化器症状や皮膚症状など副作用が現れた場合の対応を事前に患者へ説明しておくことが重要です。日常的に服用状況や体調を記録し、異常があれば早期に受診できるよう案内してください。患者と医療従事者のコミュニケーションが重症副作用の予防に役立ちます。