持続皮下インスリン注入療法 施設基準
あなたが今いる病院でも、届け出済なのに算定が無効になるケースがあるんです。
持続皮下インスリン注入療法の算定要件と届出フロー
CSII算定のためには、「持続皮下インスリン注入療法届出書（様式）」の提出が必須です。糖尿病指導管理料（Ⅰ）と合わせて提出しないと、請求内容が保留される仕組みです。算定要件には、専任医師、研修修了証、専用外来を持つことが含まれます。つまり形式だけでは通りません。
実際、届出後6ヶ月以内に監査を受ける施設もあり、「研修実績」が確認されないと基準取消になります。研修は日本糖尿病学会主催（受講費約2万円）が基準扱いです。これは必須です。
参考リンク：厚生労働省「診療報酬改定に伴う施設基準届出等関係」— 届出フローと様式の最新情報を確認できます。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188425.html
持続皮下インスリン注入療法における施設基準の誤解例
医療従事者がよく誤解するのは「インスリンポンプを設置できれば基準を満たす」という点です。これは違います。2024年度改定では、教育入院プログラム（2泊3日以上）を継続実施していない場合、基準外と判定されます。つまり短期指導では足りません。
また、CSIIの外来管理を週1回未満に減らすと「継続管理体制なし」とされる事例も報告されています。結果的に、1件あたり算定額（約1.5万円）が返還対象になることもあります。ここは注意すれば大丈夫です。
施設基準は「書類・実績・指導体制」の三拍子が条件です。
持続皮下インスリン注入療法施設の更新と実地監査対応
施設基準の更新は年1回、報告データ提出が求められます。2025年度からは「看護師教育記録」も義務化され、提出漏れによる是正請求が増えています。つまり看護部も関係します。
監査時には、「患者数」「管理記録」「ポンプ貸与契約書」が確認されるため、エビデンスの一元化が重要です。電子化なら問題ありません。たとえばクラウド型診療録連携ソフト（CareBaseなど）で監査書類を自動出力できます。これが基本です。
持続皮下インスリン注入療法の施設運営と経営的メリット
CSII導入施設は、糖尿病外来の患者満足度が平均で15%向上した報告があります（日本糖尿病技術協会調査）。さらに、月間平均算定件数が20件前後の施設では、年間売上約200万円増につながっています。つまり経営上のメリットも大きいです。
一方で設備維持費（ポンプ本体・管理ソフト）は年間で約50万円かかるため、届出だけして運用しないと赤字になります。費用対効果が課題ですね。
安定運営には「患者教育動画」「遠隔モニタリングアプリ（例：mySugr）」などの活用が有効です。これは使えそうです。
独自視点：持続皮下インスリン注入療法施設基準と地域医療連携
CSII施設間の連携不足も問題です。特に、地域中核病院と診療所の情報共有の遅れで管理不備が発生しています。つまり連携が鍵です。
2025年度の新指針で、地域連携パス導入が推奨されています。これにより「紹介元・フォロー先」の両施設が基準共有できるようになります。あなたの施設にも整備が必要ですね。
連携パス導入で、患者継続率が平均17%改善した報告もあります。これは有効です。
参考リンク：日本糖尿病学会「インスリン療法に関する実施基準」— 地域連携とCSII施設基準の運用例を詳細に記載。
https://www.jds.or.jp/modules/important/index.php?content_id=278