栄養サポート加算算定要件歯科連携
あなた、NST未参加だと年20万円損してます
栄養サポート加算算定要件と歯科の関係
栄養サポート加算は、主に入院患者に対する多職種連携による栄養管理を評価する制度です。歯科は一見関係が薄いように見えますが、実際には口腔機能の評価と管理が重要な役割を担っています。特にNST（栄養サポートチーム）への関与が評価対象になります。つまり歯科も対象です。
例えば、嚥下機能の低下した患者では、食事摂取量が半分以下になるケースも珍しくありません。このとき歯科が介入し、義歯調整や口腔ケアを行うことで摂取量が1.5倍以上に改善する例もあります。これが評価されます。重要なポイントです。
算定要件としては以下が代表的です。
・NSTチームの設置
・週1回以上のカンファレンス
・栄養評価の実施
歯科が関与していないと、チームの質が低いと判断されることもあります。ここは見落としがちです。
栄養サポート加算NST参加条件と実務
NSTに歯科が参加しているかどうかで、算定の可否や評価が大きく変わります。実際、厚労省の評価基準では「口腔管理」が明確に含まれています。NST参加が条件です。
例えば100床規模の病院で、栄養サポート加算を適切に算定すると、年間で数十万円〜100万円以上の差が出ることもあります。これは無視できません。かなり大きいです。
しかし現場では、歯科が「呼ばれたときだけ対応する」ケースが多く、これでは評価されません。継続的関与が必要です。ここが落とし穴です。
NST参加の実務ポイントはシンプルです。
・カンファレンスに定期参加
・口腔評価を記録
・改善提案を行う
この3つだけです。これだけ覚えておけばOKです。
栄養サポート加算評価対象患者と歯科介入
対象患者は低栄養リスクのある入院患者です。具体的にはBMI18.5未満、アルブミン値3.0g/dL以下などが目安になります。数値基準があります。
ここで歯科の役割は明確です。咀嚼・嚥下機能の改善です。例えば、義歯不適合のままでは食事摂取量が30〜40％減少することがあります。これは深刻です。
歯科介入により、以下の改善が期待できます。
・食事摂取量の増加
・誤嚥性肺炎のリスク低下
・入院期間の短縮
つまり医療費削減にもつながります。重要な視点です。
「歯科は関係ない」と考えていると、この加算を取りこぼします。結論は関与必須です。
栄養サポート加算算定できない典型ミス
現場で多いのが「やっているのに算定できない」ケースです。その原因はほぼ記録と体制です。ここが盲点です。
よくあるミスは以下です。
・NSTカンファレンス記録なし
・歯科介入の記載不足
・評価指標の未記録
例えば、口腔ケアを実施していても「実施記録」がなければ評価されません。ゼロ扱いです。厳しいですね。
このリスクへの対策は明確です。記録漏れ防止が目的なら、チェックリスト導入→テンプレ記録ツール（電子カルテ連携機能）を使う、という流れが有効です。1クリック記録で負担を減らせます。
これで取りこぼしは防げます。シンプルです。
栄養サポート加算歯科視点の独自戦略
検索上位ではあまり触れられていませんが、「歯科主導でNST価値を上げる」という視点は非常に重要です。ここが差になります。
例えば、嚥下内視鏡（VE）や口腔機能評価を歯科主導で提案すると、NST全体の評価精度が上がります。結果として加算の安定算定につながります。戦略的です。
さらに、歯科が主導して以下を行うと効果的です。
・食形態の提案（刻み→ソフト食）
・口腔衛生スコアの数値化
・摂食嚥下リハの提案
これにより、NST内での歯科の存在価値が明確になります。重要な役割です。
参考：NSTや栄養管理体制の詳細基準（厚労省資料）
歯科が受け身だと機会損失になります。ここが分かれ道です。