放射性医薬品ゴロで薬学国試対策
半減期の暗記だけで満足すると8割の受験生が集積部位を間違えます。
放射性医薬品の基本となる核種分類と半減期の覚え方
放射性医薬品の学習で最初につまずくのが核種の分類です。国家試験では毎年3問程度が出題され、特に半減期と壊変様式の組み合わせを問う問題が頻出します。この分野は暗記項目が多いため、効率的なゴロ合わせが合否を分けるポイントになります。
放射性核種は壊変様式によって大きく3つに分類されます。β＋壊変する核種はPET検査に使用され、代表的なものに11C、13N、15O、18Fがあります。これらは「ビップないいこふん」というゴロで覚えられます。ビップがβ＋壊変、なが11Na、いいこが11C・15O、ふが18F、んが13Nを表しています。これらの核種はすべて半減期が非常に短く、11Cは約20分、13Nは約10分、15Oは約2分、18Fは約110分です。
つまり現場で使うには施設内にサイクロトロンが必要ということですね。
γ線を放出する核種は診断に多用されます。特に重要なのが99mTc（テクネチウム-99m）で、半減期は約6時間です。この核種は親核種である99Moから生成されるため、ミルキングシステムという特殊な供給体制が必要になります。123Iは半減期13時間、131Iは半減期8日と覚えます。131Iは甲状腺がんの治療にも使われるため、診断と治療の両方で出題される可能性があります。
半減期の覚え方では「テクは6時間、ヨウ素123は13時間、131は8日間」という語呂が実践的です。201Tl（タリウム-201）は心筋シンチグラフィに使われ、半減期は73時間（約3日）です。67Ga（ガリウム-67）は腫瘍や炎症の検出に用いられ、半減期は78時間です。
これらの数字は絶対値として覚える必要があります。
骨に集積する放射性核種は環境問題や内部被ばくの観点からも国試で問われます。代表的なものは32P、45Ca、90Sr、226Raで、「骨にランプするか？」というゴロで暗記できます。骨に→集積、ラン→226Ra（ラジウム）、プ→32P（リン）、する→90Sr（ストロンチウム）、か→45Ca（カルシウム）という構成です。これらの元素はカルシウムと化学的性質が類似しているため、骨組織に取り込まれやすい特徴があります。
90Srの半減期は約29年と非常に長いため、環境汚染や内部被ばくの文脈で出題されることが多いです。体内に取り込まれると骨に沈着し、長期間にわたってβ線を放出し続けます。一方、32Pは半減期14日と比較的短く、医療現場では骨転移の疼痛緩和治療に使用されます。
甲状腺に集積する核種はヨウ素（I）が代表的で、これは常識レベルの知識です。全身に分布する核種としては3H（トリチウム）、14C（炭素-14）、137Cs（セシウム-137）があります。特に137Csは筋肉組織に集積しやすく、半減期は約30年です。福島第一原発事故以降、環境放射能の文脈で出題される頻度が増えています。
放射性医薬品の半減期を覚える際は、検査や治療の目的との関連を意識すると記憶に定着しやすくなります。診断用核種は半減期が数時間から数日程度のものが多く、これは患者の被ばく量を最小限に抑えるためです。治療用核種は効果を持続させるため、比較的半減期が長いものが選ばれます。
結論は用途と半減期の関係を理解することです。
β＋壊変する放出核種の詳細な解説とゴロはこちらの記事で確認できます
骨に集積する放射性核種の組織集積性について詳しく解説されています
放射性医薬品の放射線単位と測定の実践的暗記術
放射線の単位は種類が多く混同しやすいため、国家試験で頻繁に出題されます。ベクレル（Bq）、グレイ（Gy）、シーベルト（Sv）、クーロン毎キログラム（C/kg）の4つが基本ですが、それぞれ何を測定しているのかを正確に区別できないと得点できません。
ベクレル（Bq）は放射能の強さを表す単位で、1秒間に崩壊する原子核の数を示します。
つまり「放射線を出す能力」を数値化したものです。
食品中の放射性物質の濃度や、放射性医薬品の投与量を表現する際に使用されます。例えば、99mTcを用いた骨シンチグラフィでは通常740～925MBq（メガベクレル）を静脈注射します。
覚え方は1秒1発で1ベクレルです。
グレイ（Gy）は吸収線量を表す単位で、物質1kgあたりが吸収した放射線のエネルギー量（ジュール）を示します。
人体だけでなく、物質全般に使える単位です。
放射線治療では腫瘍に照射する線量をグレイで管理します。例えば、一般的ながん治療では総線量50～70Gyを分割照射します。
シーベルト（Sv）は等価線量や実効線量を表す単位で、人体への影響を評価する際に使います。グレイに放射線加重係数を掛けて計算されます。γ線やX線の加重係数は1なので、この場合は1Gy＝1Svとなりますが、α線は加重係数が20なので、1Gy＝20Svになります。年間の一般公衆の線量限度は1mSv（ミリシーベルト）、職業被ばくの限度は年間50mSv、5年間で100mSvです。
つまり放射線の種類で影響度が変わるということです。
照射線量はクーロン毎キログラム（C/kg）で表され、空気1kgあたりに生成されるイオンの電荷量を示します。かつてはレントゲン（R）という単位が使われていましたが、現在は国際単位系のC/kgに統一されています。実務ではあまり使用されませんが、国試の理論問題で出題されることがあります。
これらの単位を効率的に覚えるゴロが「九州でグレイがシューベルトと放射の勉強！ショック！」です。九州で→吸収線量、グレイが→Gy、シューベルトと→Sv、と→等価線量、放射の→放射能、勉強→Bq、ショック→照射線量、ク→C/kgという構成になっています。
単位の換算関係も頻出です。放射能の単位では、1Ci（キュリー）＝3.7×10¹⁰Bqという関係があります。キュリーは古い単位ですが、古い文献や一部の医療現場では今も使われているため、換算できる必要があります。線量では、1rad（ラド）＝0.01Gy、1rem（レム）＝0.01Svという関係です。
雨に例えるとわかりやすくなります。
放射線を雨に例える方法は理解を助けます。空から降る雨の量がベクレル（放射能）、人に当たる雨の量がグレイ（吸収線量）、雨が当たった影響がシーベルト（等価線量・実効線量）です。同じ量の雨（グレイ）でも、普通の雨とあられでは感じ方（シーベルト）が違います。
これが放射線加重係数の概念です。
放射線測定器の種類も単位と関連して出題されます。GM計数管は主にβ線の検出に使われ、カウント数（cpm：count per minute）で表示されます。NaI（Tl）シンチレーション検出器はγ線の測定に適しており、エネルギースペクトルの解析が可能です。電離箱は照射線量の測定に使用され、標準測定器として位置づけられています。
実効半減期も重要な概念です。これは物理的半減期（Tp）と生物学的半減期（Tb）を組み合わせた値で、1/Te＝1/Tp＋1/Tbという式で計算されます。例えば、131Iの物理的半減期は8日、甲状腺での生物学的半減期は約120日なので、実効半減期は約7.6日になります。体内に取り込まれた放射性物質がどれくらいで減少するかを評価する際に使います。
有効期間も押さえるべきポイントです。
放射性医薬品の有効期間は検定日時から12時間と定められています。これは放射性医薬品基準に規定されており、半減期が短い核種でも長い核種でも一律12時間です。実務では、この時間内に使用しなければ廃棄することになります。在庫管理の観点から国試の実践問題で問われる可能性があります。
放射線に関する単位の詳細なゴロと演習問題はこちらで確認できます
放射性医薬品の集積部位と診断用途の体系的整理
放射性医薬品は臓器や病変部位への集積特性によって使い分けられます。この集積メカニズムを理解せずに暗記だけに頼ると、応用問題で対応できません。国家試験では「この核種がこの臓器に集積する理由」を問う設問が増えています。
脳血流シンチグラフィには99mTc-HM-PAO、99mTc-ECD、123I-IMPが使用されます。これらは血液脳関門を通過し、脳組織に取り込まれる性質を持ちます。認知症の鑑別診断やてんかん焦点の同定、脳血管障害の評価に有用です。99mTc製剤は半減期が6時間と短いため、同日中に撮像を完了する必要があります。123I-IMPは半減期13時間なので、やや時間的余裕があります。
アセタゾラミド負荷試験を併用することもあります。
心筋シンチグラフィでは201TlClと99mTc製剤が主流です。201Tlはカリウムアナログとして心筋細胞のNa⁺-K⁺ポンプを介して取り込まれます。虚血部位では取り込みが低下するため、狭心症や心筋梗塞の診断に使えます。運動負荷または薬剤負荷（アデノシン、ジピリダモールなど）と組み合わせることで、診断精度が向上します。
99mTc-MIBIや99mTc-tetrofosminは心筋のミトコンドリアに集積します。201Tlと比べて画質が良く、心筋バイアビリティ（生存能）の評価にも使用されます。123I-BMIPPは脂肪酸代謝を反映する薬剤で、心筋の代謝異常を検出できます。123I-MIBGは交感神経機能を評価する薬剤で、心不全や不整脈のリスク評価に有用です。
骨シンチグラフィには99mTc-MDP（メチレンジホスホネート）や99mTc-HMDP（ヒドロキシメチレンジホスホネート）が使われます。これらはリン酸化合物で、骨形成が盛んな部位に集積します。がんの骨転移、疲労骨折、骨粗しょう症による圧迫骨折などの早期発見に優れています。X線検査で異常が見つかる数週間前から検出可能です。
甲状腺シンチグラフィには123Iまたは99mTcO₄⁻（パーテクネテート）が使用されます。ヨウ素は甲状腺ホルモンの原料として甲状腺濾胞細胞に能動的に取り込まれます。バセドウ病では甲状腺全体の取り込みが亢進し、プランマー病では結節部のみが集積します。亜急性甲状腺炎や無痛性甲状腺炎では取り込みが著しく低下します。
結論はヨウ素の集積パターンで病態を鑑別できることです。
腎シンチグラフィには機能評価用の99mTc-MAG3や99mTc-DTPA、形態評価用の99mTc-DMSAが使い分けられます。MAG3は尿細管分泌を反映し、腎機能の左右差や排泄障害の評価に適しています。
DTPAは糸球体濾過を反映します。
DMSAは腎皮質に集積するため、腎瘢痕や先天性腎形態異常の検出に有用です。
腫瘍シンチグラフィでは67Ga-citrateが古くから使われています。
リンパ腫や肺がん、炎症性疾患に集積します。
最近では18F-FDGを用いたPET検査が主流になっています。FDGはブドウ糖アナログで、代謝が亢進している腫瘍細胞に集積します。ただし、炎症や感染、褐色脂肪組織にも集積するため、偽陽性に注意が必要です。
肝胆道シンチグラフィには99mTc-PMT（メブロフェニン）が使用されます。肝細胞に取り込まれ、胆汁とともに排泄される過程を画像化します。胆道閉鎖症の診断や、胆嚢摘出後の胆汁漏の検出に有用です。99mTc-GSA（ガラクトシルヒト血清アルブミン）は肝細胞のアシアロ糖蛋白受容体に結合し、肝予備能の定量評価に使われます。
センチネルリンパ節シンチグラフィは乳がんや悪性黒色腫の術前評価に使われます。99mTc-フチン酸や99mTc-スズコロイドを腫瘍周囲に注射し、最初に流入するリンパ節（センチネルリンパ節）を同定します。このリンパ節に転移がなければ、リンパ節郭清を省略でき、術後の浮腫などの合併症を減らせます。
意外ですが標識方法も出題されます。
放射性医薬品の標識方法には直接標識と間接標識があります。直接標識は放射性核種を化合物に直接結合させる方法で、18F-FDGなどがこれに該当します。間接標識は、まず放射性核種をキレート剤などに結合させ、それを目的化合物に付ける方法です。99mTcO₄⁻を各種キットで還元標識する方法が代表的です。
インビトロ診断用放射性医薬品も存在します。125I標識抗体を用いた免疫測定法（RIA：ラジオイムノアッセイ）がその例です。現在は酵素免疫測定法（ELISA）などの非放射性測定法に置き換わっていますが、一部のホルモン測定では今も使用されています。
核医学におけるアイソトープ利用の詳細について解説されたPDF資料です
放射性医薬品の法規制と安全管理の国試頻出ポイント
放射性医薬品の取り扱いには複数の法律が関わります。医薬品医療機器等法（薬機法）と放射性同位元素等規制法（RI法）の両方を理解する必要があり、国家試験ではこの二重規制の仕組みが問われます。どちらの法律がどの場面で適用されるかを正確に区別できないと、実践問題で失点します。
放射性医薬品は薬機法上の医薬品として承認を受ける必要があります。製造販売業の許可、製造業の許可、医薬品製造販売承認が必要です。さらに日本薬局方または放射性医薬品基準に適合しなければなりません。放射性医薬品基準には、各医薬品の規格、試験方法、貯法、有効期間などが定められています。
有効期間は検定日時から12時間が原則です。
放射線障害防止法では、放射性医薬品を「医療用」と位置づけ、病院や診療所での使用を規制します。使用施設は「使用の許可」または「届出」が必要です。密封されていない放射性同位元素を3.7MBq以上使用する場合は許可が、それ以下の場合は届出が必要になります。ただし、治療用放射性医薬品は1MBq以上で許可が必要と、基準が厳しくなっています。
放射線施設の基準も法令で定められています。放射性医薬品を取り扱う室は、汚染の除去が容易な構造にし、排気設備や排水設備を設ける必要があります。貯蔵施設は鉛などで遮蔽し、鍵をかけて管理します。廃棄施設は、廃棄物の種類に応じて適切な容器に保管し、一定期間減衰させてから廃棄する方法が一般的です。
放射線取扱主任者の選任は法的義務です。第1種放射線取扱主任者免状を持つ者の中から選任し、放射線障害の防止について監督させます。主任者は定期的に講習を受ける義務があり、3年ごとの定期講習が義務づけられています。この講習を受けないと、主任者としての資格を失います。
被ばく管理も重要な規制項目です。放射線業務従事者は、外部被ばくと内部被ばくを合わせて、実効線量限度が年間50mSv、5年間で100mSvと定められています。さらに、女性の場合は3ヶ月間で5mSv、妊娠中は妊娠期間中で1mSvという追加基準があります。水晶体の等価線量限度は年間150mSvです。
これが2023年4月から年間50mSvに変更されました。
個人線量計の装着は義務です。外部被ばく測定にはガラスバッジやフィルムバッジが使われます。内部被ばくの測定には、ホールボディカウンタによる体外計測法や、尿・便の放射能測定による体外計数法があります。測定結果は記録し、5年間保存する義務があります。
放射性医薬品の運搬にも規制があります。薬剤を鉛容器に入れ、容器の表面線量率が2μSv/h以下、容器から1m離れた位置で0.01μSv/h以下になるように遮蔽します。容器には放射性物質であることを示す標識を付け、輸送指数を表示します。輸送中の破損や漏洩を防ぐため、適切な緩衝材を使用します。
事故時の対応手順も定められています。放射性医薬品が漏洩した場合、まず汚染拡大を防ぎ、関係者以外を立ち入り禁止にします。
汚染の範囲を確認し、除染作業を行います。
人体汚染があった場合は、水やぬるま湯で洗浄します。石鹸を使うと皮膚のバリア機能が低下し、放射性物質が体内に入りやすくなるため、最初は水だけで洗います。
記録と報告の義務も忘れてはいけません。
放射性医薬品の使用記録は、薬剤名、数量、使用日時、使用者、患者情報などを記載し、5年間保存します。
調製記録、投与記録、廃棄記録も同様です。
事故や異常があった場合は、直ちに放射線取扱主任者に報告し、必要に応じて原子力規制委員会に届け出ます。
放射性廃棄物の管理基準も重要です。固体廃棄物は減衰保管し、放射能が微量になってから一般廃棄物として処分できます。液体廃棄物は、排水中の放射能濃度が法令で定める濃度限度以下になるよう希釈して排水します。気体廃棄物は排気設備を通して排出し、排気中の放射能濃度を監視します。
年次報告書の提出も義務です。毎年、放射線管理状況報告書を作成し、原子力規制委員会に提出します。報告内容には、放射性同位元素の使用量、在庫量、廃棄量、被ばく線量、施設の点検結果などが含まれます。虚偽の報告や報告の怠慢は罰則の対象になります。
核医学検査を受ける方への説明資料に安全管理の実際が詳しく書かれています
放射性医薬品の独自視点|現場で使える実践的暗記の最終チェック
国家試験対策では教科書に載っている標準的な知識だけでなく、臨床現場で実際に重要となる実践的な知識も問われます。特に近年は、単なる暗記ではなく「なぜそうなるのか」という理解を求める問題が増えています。ここでは、他の受験生が見落としがちな独自の視点から、放射性医薬品の理解を深めます。
まず、放射性医薬品の比放射能という概念を押さえましょう。比放射能とは、単位質量あたりの放射能を表し、Bq/gやGBq/μmolで表現されます。比放射能が高いということは、少量の物質で高い放射能を持つということです。診断用放射性医薬品は比放射能が高いほど、薬理作用を起こさずに画像化できます。
逆に比放射能が低いとどうなるでしょうか。
担体量が多くなり、目的部位での集積密度が低下します。その結果、画像のコントラストが悪くなり、診断精度が落ちます。さらに、担体による薬理作用や毒性が発現する可能性も出てきます。例えば、201TlClの担体量が多いと、カリウムチャネルへの影響が無視できなくなります。
放射性医薬品の品質管理には放射化学的純度と放射性核種純度があります。放射化学的純度は、目的とする化学形の放射能が全放射能に占める割合です。例えば、99mTcO₄⁻から99mTc-標識化合物を作る際、還元が不十分だと遊離の99mTcO₄⁻が残ります。これが混入すると、甲状腺や胃に異常集積が起こり、診断の妨げになります。
放射性核種純度は、目的核種の放射能が全放射能に占める割合です。99Moジェネレータから99mTcを溶出する際、親核種の99Moが混入することがあります。これをモリブデンブレークスルーといい、患者の不要な被ばくにつながります。99Mo/99mTc比が0.1%以下であることを確認する必要があります。
標識率も重要な品質指標です。
標識率とは、放射性核種が目的化合物に結合している割合です。99mTc製剤の多くは標識率90%以上が求められます。標識率が低いと、遊離の放射性核種が体内で非特異的に分布し、バックグラウンドが上がって画像のSN比が悪化します。標識直後だけでなく、時間経過とともに標識が外れる場合もあるため、使用前にチェックが必要です。
放射性医薬品の体内動態は物理的半減期だけでなく、生物学的半減期も考慮する必要があります。生物学的半減期は、体内から排泄や代謝によって半分になるまでの時間です。実効半減期は、物理的半減期と生物学的半減期の両方を反映した値で、実際の被ばく線量を推定する際に使います。
甲状腺がん治療に使われる131Iの場合、物理的半減期は8日ですが、甲状腺での生物学的半減期は約120日です。計算式1/Te＝1/Tp＋1/Tbから、実効半減期は約7.5日になります。つまり、体内からの消失はほぼ物理的崩壊によって決まることがわかります。
一方、137Csの場合は物理的半減期が約30年と非常に長いのに対し、全身の生物学的半減期は約100日です。この場合、実効半減期は約70日となり、生物学的排泄が支配的になります。このように、核種によって物理と生物のどちらが効いてくるかが変わります。
投与量の計算問題も出題されます。
放射性医薬品の投与量は、放射能（MBq）で指定されます。例えば、99mTc-MDPの標準投与量は740MBqです。検定日時から時間が経過している場合、物理的減衰を考慮して投与量を調整する必要があります。減衰補正の計算式はA(t)＝A₀×e^(-λt)で、λは崩壊定数です。
実務では、半減期をもとにした簡易計算を使います。半減期が6時間の99mTcの場合、6時間経過すると半分、12時間で1/4、18時間で1/8になります。例えば、検定時刻に1480MBqあった薬剤を6時間後に使う場合、740MBqまで減衰しているため、そのまま全量投与すればよいことになります。
患者の体重や年齢による投与量調整も重要です。小児の場合、成人の標準投与量をそのまま使うと過剰被ばくになります。小児投与量は体重や体表面積に基づいて計算します。欧州核医学会のガイドラインでは、最小投与量と体重比例投与量を組み合わせた計算式が推奨されています。
禁忌・相互作用の知識も実践問題で問われます。ヨウ素製剤投与前には、ヨウ素制限が必要です。ヨード造影剤検査の後は4～6週間、昆布やわかめなどヨウ素含有食品も検査前1週間は控える必要があります。これを怠ると、非放射性ヨウ素が甲状腺に飽和し、放射性ヨウ素の取り込みが低下します。
201Tl心筋シンチグラフィでは、ジピリダモール負荷を行う場合、テオフィリン製剤やカフェインを事前に中止する必要があります。これらはジピリダモールの作用を拮抗するため、適切な負荷がかけられません。負荷試験前12時間はカフェイン含有飲料も避けるよう患者に指導します。
最後に妊婦・授乳婦への配慮です。
妊娠中の放射性医薬品投与は原則禁忌です。どうしても必要な場合は、胎児の被ばく線量を最小限にするため、投与量を減らす、半減期の短い核種を選ぶ、検査時期を調整するなどの工夫をします。授乳中の場合、核種によって授乳中止期間が異なります。99mTcでは12～24時間、123Iでは24～48時間、131Iでは数週間の授乳中止が推奨されます。
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