制吐薬をゴロで覚える
若手医療従事者の約7割が、制吐薬の分類を混同したまま処方提案している。
制吐薬の基本的な分類とゴロ合わせ
制吐薬は作用機序によって大きく4つに分類されます。これらを覚えるのに苦労している医療従事者は多いでしょう。ドパミンD2受容体遮断薬、セロトニン5-HT3受容体遮断薬、ニューロキニンNK1受容体拮抗薬、抗ヒスタミン薬の4つが基本です。
それぞれの分類には複数の薬剤が含まれ、商品名も多岐にわたります。薬剤師国家試験やCBTでは、これらの分類と代表的な薬剤名を正確に答える問題が頻出します。医療現場でも、患者さんの状態や抗がん剤の催吐性リスクに応じて適切な制吐薬を選択する必要があるため、確実な知識が求められます。
語呂合わせを活用すると、複雑な薬剤名や作用機序を効率的に記憶できます。ただし、ゴロだけに頼るのではなく、臨床での使い分けや副作用についても理解を深めることが重要です。
つまり知識と実践の両輪が必要です。
薬学生や研修中の医療従事者の中には、制吐薬の分類を暗記するのに数日から数週間かかる人もいます。しかし、適切なゴロを使えば、30分程度で基本的な分類と薬剤名を頭に入れることが可能になります。効率的な学習方法を身につけることで、他の科目や臨床業務に時間を割けるようになるでしょう。
参考リンク（日本癌治療学会の制吐薬適正使用ガイドライン）。
制吐薬のドパミンD2遮断薬とゴロ
ドパミンD2受容体遮断薬は、化学受容器引金帯（CTZ）のD2受容体を遮断して制吐作用を発揮します。代表的な薬剤には、メトクロプラミド（商品名：プリンペラン）、ドンペリドン（商品名：ナウゼリン）、クロルプロマジン（商品名：コントミン）などがあります。
この分類を覚えるゴロとして「クロちゃんマジどんなにドンペリ飲んでも吐かない」があります。「クロちゃんマジ」はクロルプロマジン、「どんなに」はD2受容体遮断、「ドンペリ」はドンペリドン、「吐かない」は鎮吐作用を意味します。このゴロは薬学生の間で人気が高く、覚えやすいと評判です。
メトクロプラミドは消化管運動促進作用も持つため、消化器症状全般に使われます。ドンペリドンは末梢性のD2遮断薬で、血液脳関門を通過しにくいという特徴があります。そのため、中枢性の副作用が比較的少ないとされています。
しかし、これらの薬剤には錐体外路症状という重要な副作用があります。手足の震え、筋肉のこわばり、落ち着きのなさ（アカシジア）などが現れることがあり、特に高齢者や若年者で注意が必要です。
副作用に注意すれば安心して使えます。
イトプリド（商品名：ガナトン）やスルピリド（商品名：ドグマチール）も同じ分類に含まれます。スルピリドは統合失調症の治療薬としても使われますが、制吐作用があるため適応外で使用されることもあります。ドパミンD2受容体は精神症状にも関与しているということですね。
制吐薬の5-HT3受容体遮断薬とゴロ
セロトニン5-HT3受容体遮断薬は、抗がん剤による嘔吐の予防に最もよく使われる制吐薬です。抗がん剤が小腸粘膜の内分泌細胞からセロトニンを放出させ、それが5-HT3受容体を刺激して嘔吐を引き起こします。この受容体を遮断することで、強力な制吐効果が得られます。
代表的な薬剤には、グラニセトロン（商品名：カイトリル）、オンダンセトロン（商品名：ゾフラン）、ラモセトロン（商品名：ナゼア）、アザセトロン（商品名：セロトーン）、パロノセトロン（商品名：アロキシ）があります。これらの一般名には「～セトロン」という共通の語尾があり、識別の手がかりになります。
この分類を覚えるゴロは「吐き気にホットミルクはセット」です。「吐き気に」は適応症、「ホットミルク」は5-HT3（ゴ・エイチティースリー）、「セット」は～セトロンを表しています。このゴロは視覚的なイメージと結びつきやすく、記憶に残りやすいでしょう。
第1世代のグラニセトロンやオンダンセトロンに対し、パロノセトロンは第2世代とされています。半減期が約40時間と長く、1回の投与で長時間効果が持続します。高度催吐性リスクの抗がん剤治療では、パロノセトロンが推奨されることが多くなっています。
5-HT3受容体遮断薬の主な副作用は、便秘、頭痛、めまいなどです。ドパミンD2遮断薬のような錐体外路症状は起こりにくいため、比較的安全に使用できます。ただし、便秘が強く出る場合は下剤の併用を検討する必要があります。
便秘だけは注意が必要です。
セロトニン受容体にはサブタイプがあり、5-HT1、5-HT2、5-HT3、5-HT4などが知られています。制吐作用には5-HT3の遮断が重要ですが、他のサブタイプは異なる作用を持ちます。5-HT1は刺激薬、5-HT2は遮断薬というパターンを覚えておくと便利です。
参考リンク（薬剤師のための制吐療法基礎知識）。
制吐薬のNK1受容体拮抗薬とゴロ
ニューロキニン1（NK1）受容体拮抗薬は、抗がん剤による遅発性嘔吐の予防に特に有効な制吐薬です。遅発性嘔吐とは、抗がん剤投与から24時間以降に出現する嘔吐のことで、サブスタンスPという神経伝達物質が関与しています。NK1受容体はこのサブスタンスPの受容体です。
代表的な薬剤は、アプレピタント（商品名：イメンド）とホスアプレピタント（商品名：プロイメンド）の2つです。ホスアプレピタントはアプレピタントのプロドラッグで、注射剤として使用されます。経口投与が難しい患者さんでも使えるのが利点です。
この分類を覚えるゴロは「ピタッとくるおニュー気にいらない」です。「ピタット」は～ピタント、「おニュー気にい（いち）」はニューロキニン1、「いらない」は拮抗薬を意味します。このゴロは少し長めですが、独特のリズムがあって記憶に残りやすいでしょう。
高度催吐性リスクの抗がん剤（シスプラチンなど）を使用する際には、NK1受容体拮抗薬、5-HT3受容体遮断薬、デキサメタゾンの3剤併用が標準的です。中等度リスクの場合でも、NK1受容体拮抗薬の追加が推奨されるケースが増えています。
リスクに応じた使い分けが基本です。
アプレピタントは肝臓の薬物代謝酵素CYP3A4を阻害するため、多くの薬剤と相互作用を起こします。ワルファリン、経口避妊薬、一部の抗がん剤などの血中濃度に影響を与える可能性があるため、併用薬の確認が必須です。
相互作用には十分注意しましょう。
NK1受容体拮抗薬の主な副作用は、しゃっくり、便秘、疲労感などです。重篤な副作用は少ないものの、高価な薬剤であるため、適応を見極めて使用することが重要です。
費用対効果も考慮に入れる必要がありますね。
薬剤師国家試験では、「タキキニンNK1受容体を遮断して抗悪性腫瘍薬による遅発性嘔吐を抑制するのはどれか」という形式で出題されることがあります。
アプレピタントを選ぶ問題です。
他の選択肢にはオンダンセトロン、ドンペリドン、メトクロプラミドなどが並ぶため、分類の理解が求められます。
制吐薬の抗ヒスタミン薬と臨床での使い分け
抗ヒスタミン薬は、内耳迷路と嘔吐中枢に選択的に作用するため、乗り物酔いやメニエール病による嘔吐に特に有効です。抗がん剤による嘔吐には効果が限定的ですが、めまいを伴う嘔吐には適しています。
作用部位が異なるということですね。
代表的な薬剤には、ジメンヒドリナート（商品名：ドラマミン）、プロメタジン（商品名：ピレチア）、ジフェンヒドラミン＋ジプロフィリン（商品名：トラベルミン）があります。トラベルミンは市販薬としても有名で、旅行前に服用する人が多いでしょう。
抗ヒスタミン薬の主な副作用は、眠気、口渇、排尿困難などです。特に眠気は強く現れることがあり、服用後の運転や危険な機械操作は避けるべきです。高齢者では認知機能への影響も懸念されるため、使用には注意が必要です。
眠気には十分注意しましょう。
制吐薬の臨床での使い分けは、嘔吐の原因によって異なります。抗がん剤による嘔吐には5-HT3受容体遮断薬やNK1受容体拮抗薬が第一選択です。消化器疾患による嘔吐にはドパミンD2遮断薬、乗り物酔いには抗ヒスタミン薬が適しています。
原因を見極めることが大切です。
日本癌治療学会が発行する「制吐薬適正使用ガイドライン」では、抗がん剤の催吐性リスクを4段階（高度、中等度、軽度、最小度）に分類しています。高度リスクには3剤併用、中等度には2剤併用、軽度には単剤というように、リスクに応じた制吐療法が推奨されています。
ガイドラインに従うのが原則です。
制吐薬の処方提案では、患者さんの年齢、腎機能、肝機能、併用薬なども考慮する必要があります。例えば、高齢者にはドパミンD2遮断薬の投与量を減らす、腎機能低下患者には投与間隔を延長するなどの調整が求められます。
個別化医療を心がけましょう。
制吐薬の副作用管理と錐体外路症状の対処法
制吐薬の中でも特に注意が必要なのは、ドパミンD2遮断薬による錐体外路症状です。この副作用は、手足の震え（振戦）、筋肉のこわばり（筋硬直）、体がそわそわして落ち着かない（アカシジア）、首が後ろに反る（後屈頸）などの症状として現れます。
錐体外路症状が出現した場合は、すぐに薬剤の投与を中止することが基本です。症状が強い場合には、抗パーキンソン病薬（ビペリデン、トリヘキシフェニジルなど）を投与して症状を緩和します。
早期発見と迅速な対応が重要です。
特に若年者（30歳未満）と高齢者では錐体外路症状が出やすいため、これらの年齢層に投与する際は慎重な観察が必要です。メトクロプラミドの添付文書には「高齢者には用量並びに投与間隔に留意するなど慎重に投与すること」と記載されています。
用量調整が必須です。
ドンペリドンは血液脳関門を通過しにくい末梢性D2遮断薬のため、錐体外路症状の発現頻度は低いとされています。しかし、完全にゼロではないため、患者さんに「手足が震える」「落ち着かない」などの症状が出た場合はすぐに連絡するよう説明しておくことが大切です。
5-HT3受容体遮断薬の副作用で最も多いのは便秘です。抗がん剤治療中の患者さんは食事摂取量が減少していることも多く、便秘が悪化しやすい状況にあります。制吐薬の処方と同時に、下剤の予防的投与を検討することが推奨されます。
便秘対策も忘れずに。
NK1受容体拮抗薬のアプレピタントでは、しゃっくりが特徴的な副作用として知られています。約11％の患者さんに見られると報告されており、持続する場合は患者さんの負担になります。対症療法として、クロルプロマジン少量投与などが行われることがあります。
制吐薬の副作用を最小限に抑えるためには、必要最小限の用量で開始し、効果を見ながら調整することが重要です。また、患者さん自身が副作用のサインを理解し、早期に医療者に伝えられるよう、服薬指導を丁寧に行う必要があります。
患者教育が予防の鍵です。
参考リンク（制吐薬の副作用と対処法について）。
制吐薬ゴロの効率的な記憶法と国家試験対策
薬剤師国家試験やCBTで制吐薬は頻出テーマです。作用機序、代表的薬剤名、適応症、副作用などが幅広く問われます。ゴロ合わせを活用することで、これらの情報を体系的に記憶できるようになります。
時間短縮に直結します。
制吐薬のゴロを覚える際は、まず4つの分類（ドパミンD2遮断薬、5-HT3受容体遮断薬、NK1受容体拮抗薬、抗ヒスタミン薬）の枠組みを頭に入れます。その上で、各分類の代表的な薬剤をゴロで記憶していくという手順が効果的です。
全体から詳細へという流れが基本です。
ゴロだけでなく、視覚的なイメージと結びつけると記憶が定着しやすくなります。例えば「吐き気にホットミルクはセット」というゴロでは、実際にホットミルクを飲んでいる様子を頭の中で思い浮かべます。
五感を使った記憶法は効果的です。
薬学生向けのブログやYouTubeチャンネルでは、様々なゴロが紹介されています。
自分に合ったゴロを見つけることが大切です。
人によって記憶しやすいゴロは異なるため、複数のゴロを試してみて、最も覚えやすいものを選びましょう。
相性が重要ですね。
ゴロで覚えた知識は、過去問演習で確認することが重要です。第110回薬剤師国家試験問36では「タキキニンNK1受容体を遮断して抗悪性腫瘍薬による遅発性嘔吐を抑制するのはどれか」という問題が出題されました。
正解はアプレピタントです。
この問題では、他の選択肢にオンダンセトロン（5-HT3遮断薬）、ドンペリドン（D2遮断薬）、ジメンヒドリナート（抗ヒスタミン薬）、メトクロプラミド（D2遮断薬）が並んでいます。分類と代表薬を正確に覚えていれば、確実に正解できる問題です。
ゴロがそのまま得点につながります。
制吐薬の学習では、臨床でのエピソードと結びつけることも有効です。例えば「シスプラチン投与時にはアプレピタント、グラニセトロン、デキサメタゾンの3剤併用」という実践的な知識を合わせて覚えると、試験だけでなく実務でも役立ちます。
実践と理論の統合が理想です。
スマートフォンのメモ帳やフラッシュカードアプリを使って、ゴロと薬剤名を繰り返し確認する方法も効果的です。通学時間や休憩時間などのスキマ時間を活用して、1日に何度も見返すことで記憶が強化されます。
反復が記憶の母です。
制吐薬のゴロを560個以上集めたLINE公式アカウントや、ゴロ専門のウェブサイトも存在します。これらのリソースを活用することで、効率的に学習を進められます。ただし、情報が多すぎると混乱するため、自分に必要なゴロだけを厳選することが大切です。
情報の取捨選択も能力です。
最終的には、ゴロに頼らずとも制吐薬の分類と薬剤名がスラスラ出てくる状態を目指しましょう。ゴロは記憶の入り口であり、繰り返し学習することで自然に定着していきます。国家試験合格後も臨床で使える知識として残るよう、理解を深めていきましょう。
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