高周波ナイフ とは
高周波ナイフ とは 仕組み：電気手術器の基本
高周波ナイフは、広い意味では「高周波電流を発生させて生体組織の切開・凝固を行う」電気手術器の一種として捉えると理解が早いです。高周波電流で組織内にジュール熱を生じさせ、その熱作用を利用して切開（蒸散を伴う切れ味）や凝固（止血・乾燥・炭化に近い状態）といった効果を作ります。
ただし現場で「高周波ナイフ」という呼称が使われるとき、一般的な電気メス（約400kHz近辺）とは異なる高い周波数帯（例：4MHz帯）を用いる“RFナイフ”を指して話しているケースがあり、ここで混同が起きやすい点に注意が必要です。RFナイフが注目される理由は、周波数の違いが「組織への深達度」「熱損傷の広がり」「出力の効き方（体格や設置条件によるブレ）」の体感差として現れやすいからです。
医療者の説明では、まず「高周波ナイフ＝電気手術（エネルギーデバイス）の一種」「機種により周波数帯や回収の考え方が違う」を明確にしておくと、患者説明でもチーム内コミュニケーションでも齟齬が減ります。
高周波ナイフ とは 周波数：400kHzと4MHzの違い
一般的な電気メスが400kHz前後を用いるのに対して、RFナイフは約10倍の4.0MHzという高い周波数帯を用いる、という整理が各所で説明されています。この周波数差が意味するのは、単なるスペック違いではなく、交流電流に伴う「表皮効果」により、高周波ほど電流の“通り道”が表層側へ寄りやすくなる点です。結果として、RFナイフは組織深達度が浅くなりやすく、狙った部位にエネルギーを集中させやすい（＝同じ体感効果をより低出力で得られる可能性がある）と説明されます。
この話は「深達度が浅い＝安全」と短絡しがちですが、実際には“浅く集中的に効く”からこそ、接触時間・電極の当て方・術野の湿潤状況などで結果が変わり、意図しない熱損傷がゼロになるわけではありません。高周波ナイフの周波数を強調する際は、「侵襲が小さくなりうる理由」と「取り扱いが雑でも安全になるわけではない」をセットで伝えると、現場での再現性が上がります。
高周波ナイフ とは 特徴：切開・凝固と熱損傷
RFナイフの特徴として、「4.0MHzのラジオ波を用いて高密度にエネルギーを集中させ、熱損傷を抑えて微細な切開と焦げの少ない凝固を狙う」という説明がされています。さらに、表皮効果による深達度の浅さを利用して“侵襲範囲の小さな電気メス”という位置づけで語られることも多く、微細な処置や美容・皮膚領域で語られる背景にもつながります。
一方で、通常の電気メスでも波形（切開：連続、凝固：断続など）や通電様式（モノポーラ／バイポーラ）、電極形状、接触・非接触、通電時間で組織反応は大きく変わります。つまり、「高周波ナイフ＝必ず焦げない・必ず侵襲が小さい」ではなく、機種特性に加えて操作条件と組み合わせて初めて特徴が出る、というのが実際的です。
また、焦げ（炭化）が少ないことは、視野確保やデブリ付着の減少に寄与する可能性があり、術者のストレスが減って結果として通電時間が短くなる、という“二次的な安全性”にもつながり得ます。ここは検索上位の説明だと「特徴の羅列」で終わりやすいので、教育の場では「どの条件で再現しやすいか」を追加すると指導が実務に落ちます。
高周波ナイフ とは 安全：対極板と熱傷
高周波手術（電気手術）に共通する重要ポイントは、熱傷リスクの理解と対策です。PMDAの添付文書系PDFでは、対極板はできるだけ術野の近くで全面を密着させること、使用中も確実に装着されているか確認することなど、対極板熱傷を避けるための注意が繰り返し記載されています。熱傷は「対極板そのものの貼付不良」だけでなく、患者と接地金属の接触や、身体の一部同士が小さな面積で接触することで電流密度が局所的に上がる“分流”など、周辺条件でも起こり得ます。
RFナイフについては、対極板が“アンテナ対極板”として扱われ、薄い衣服を介しても使用できるという説明もあります。これを「貼り方が適当で良い」と誤解すると、別のリスク（装置・アクセサリの適合、意図しない回収経路、EMIの考え方のズレ）を招くため、施設内では「機種ごとの対極板（または回収電極）の考え方」を手順書に落として統一するのが安全です。
安全管理で現場が困りやすいのは、「何に気を付ければ良いかは分かるが、忙しいと抜ける」という点です。対策としては、チェックが“手技の流れに組み込まれる”形（例：体位固定完了→皮膚観察→接地金属接触なし確認→対極板/回収電極確認→コード取り回し確認→出力前の声かけ）に落とし、誰が見ても同じ順番で行えるようにするのが最も効果が出ます。
高周波ナイフ とは 独自視点：電波 回収とペースメーカー
検索上位の一般説明では「電気メスはペースメーカーに注意」という話で止まりがちですが、RFナイフでは“回収のされ方”の考え方が独特で、ここに臨床工学的に面白い論点があります。国立長寿医療研究センターの臨床工学部ブログでは、RFナイフはより高周波数帯を用いるため「電気メスが“電気”を回収するのに対し、RFナイフは“電波”を回収していると言い換えられるかもしれない」という説明があり、体格や貼付位置の影響を受けにくい可能性が示唆されています。さらに同記事では、ファントムを用いた検証として、通常の電気メス最大出力では心臓リズムデバイスの波形が乱れる一方、RFナイフ最大出力では波形が静かだった、という驚きの観察が紹介されています。
もちろん、これは「RFナイフならペースメーカー患者に常に安全」を意味しません。実臨床では、機種、アクセサリ、モード、術野（胸部に近いか）、リード設定、術中モニタ、病院の手順（立ち会い、プログラマ待機、マグネット運用等）でリスク評価が変わります。ただし、RFナイフの“回収のイメージ”を理解しておくと、なぜ同じ「高周波を使う器械」でも相互干渉の出方が違い得るのか、チームに説明しやすくなります。
現場の教育では、「禁忌や注意は電気メスと同じ扱いになっていることが多いが、物理的特性は同一ではない」という点を共有すると、機器選定（どの術式で使うか）や安全設計（どこを監視するか）の議論が一段深まります。
手術煙（排煙）の考え方の参考（ガイドライン言及あり）。
日本手術医学会の「手術医療の実践ガイドライン」内で、ME機器・電気設備やサージカルスモーク等の安全配慮（排煙推奨の考え方を含む）が述べられている箇所の参考
対極板と熱傷予防の参考（添付文書の注意点）。
PMDA掲載PDFで、対極板を全面密着・術中確認など熱傷低減の注意点が具体的に書かれている箇所の参考
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