胃瘻チューブ 種類
胃瘻チューブ 種類 ボタン型 チューブ型の違い
胃瘻チューブの「種類」を最初に整理するなら、体外に出ている形がボタン型かチューブ型か、で考えるのが実務的です。
ボタン型は皮膚面からの突出が短く、衣類への引っかかりが少ないため、自己抜去・事故抜去リスクを下げたいケースで検討されやすい一方、注入時には延長チューブ接続が必要になる点が運用上の注意点です。
チューブ型は接続操作がシンプルで、減圧や頻回の操作が想定される場面で扱いやすい反面、ルートが長いぶん牽引・屈曲・汚染の管理が課題になりやすい、という臨床感覚は押さえておきたいところです。
現場向けに、患者・介護者へ説明する時の言い換え例も用意しておくと、同意形成がスムーズです。
- ボタン型： 「普段は目立ちにくいけれど、注入するときは部品をつけます」
参考）https://www.matsunami-hsp.or.jp/wp-content/uploads/2015/11/723160697aab67f16ebd0427f9bec6a9.pdf
- チューブ型： 「つながっている管が長いので、引っかけない工夫が必要です」
胃瘻チューブ 種類 バルーン型 バンパー型の特徴
胃瘻チューブの「種類」は、胃内で抜けないように固定する仕組みとして、バルーン型とバンパー型に大別されます。
バルーン型は、胃内のバルーンをしぼませて抜去・交換できるため交換が比較的容易とされ、実際の運用でも交換間隔が短めになりやすい特徴があります。
一方のバンパー型は耐久性が高い製品が多い一方、交換時の抵抗や瘻孔損傷・誤留置のリスクを踏まえて、手技・確認方法を含めて慎重に扱う必要があります。
医療者向けに押さえたいのは、「固定が強い＝安全」と単純に言い切れない点です。
PDNの資料では、交換時の腹腔内誤留置の経験が施設で一定数みられ、交換後の胃内留置確認が重要であることが強調されています。
したがって、デバイス選択は“種類”の優劣ではなく、患者の状態、療養場所、介護力、緊急時のバックアップ体制まで含めた設計問題として扱うほうが、事故予防に直結します。
胃瘻チューブ 種類 交換時期 交換方法の実際
胃瘻チューブは劣化やチューブ内汚染などの観点から、定期的な交換が必要とされています。
PDNの解説では、交換時期は「チューブ長」ではなく「内部ストッパー形状（バルーン型かバンパー型か）」で変わる、という整理が示されています。
また、早期交換がよさそうに見えても、交換回数が増えるほど誤留置などの合併症リスクが上がりうるため、患者負担も含めてバランスを取る必要がある点が臨床的に重要です。
交換手技については、用手的な交換（カテーテル非切断法）と、内視鏡を用いる交換（カテーテル切断法）に大別され、現場では前者が多い一方で、確実性・安全性の観点から確認手段の設計が要になります。
特に意外と盲点になりやすいのが「胃が収縮していると瘻孔が一直線にならず、腹腔内誤挿入の危険が増す可能性がある」という指摘で、交換前にスカイブルー法（インジゴカルミン液注入）などで胃を膨らませる運用が紹介されています。
交換後は「交換法そのものより、胃内に入っていることをどう確認したかが重要」とされ、内視鏡・透視・胃内容物確認など各施設の方法があるものの、確実性と在宅負担の両立が課題とされています。
胃瘻チューブ 種類 合併症 トラブルと予防
胃瘻管理では、デバイスの「種類」によって起こりやすいトラブル像が変わるため、チューブ選択とケア手順をセットで標準化すると安全性が上がります。
たとえばPEG SUPPORTでは、瘻孔完成後にバンパーが胃壁内へ埋没するバンパー埋没症候群について、漏れや滴下不良がサインになりうること、内視鏡で確認し回収することなどが述べられています。
またバルーン・チューブ型では、バルーンが蠕動で十二指腸側へ移動し、注入不良やダンピング様症状につながる可能性があり、外部ストッパー位置を印で管理してズレを定期確認するという、シンプルで効く予防策が示されています。
在宅で特に重要なのは事故抜去で、瘻孔は短時間で狭くなり、約24時間で閉鎖するとされるため、できるだけ早い瘻孔確保が必要とされています。
参考）Chapter1 PEG 6.合併症・トラブル3.カテーテル…
PDNでは、以前よく言われていた「膀胱留置用カテーテルでの代用」よりも、最近は抜去されたカテーテルや接続チューブを使うことが推奨されている旨が述べられており、現場の手順書更新ポイントになります。
こうしたトラブルは“起きてから探す”と間に合わないため、胃瘻チューブの種類を決める段階で「抜けた時に誰が何を持って、どこへ連絡するか」まで決めておくのが、実務としての予防策です。
胃瘻チューブ 種類 在宅 介護者の負担を減らす独自視点
検索上位では「ボタン型/チューブ型」「バルーン型/バンパー型」といった分類説明が中心になりがちですが、在宅の現場では“種類そのもの”より「運用の失敗確率」を下げる設計が成果を左右します。
そこで独自視点として提案したいのが、胃瘻チューブの種類を決める際に、医療者が「操作回数」「接続点の数」「確認作業」を数えて、介護者の生活動線に落とし込むチェックを行うことです。
たとえばボタン型は見た目の利点がある一方、注入時の接続という“追加ステップ”が必ず発生するため、手指機能・視力・認知機能・夜間対応の有無で、ミスの形（未接続、半接続、キャップ管理不良）が変わります。
在宅での事故抜去対策として、看護roo!では「ルートを足元から出して触らない工夫」や、腹帯・シャツなどの製品活用が紹介されており、デバイス選択だけでは埋められないリスクを環境側で下げる発想が重要です。
さらに「予備の交換キットを家に置く」という運用例も紹介されており、供給体制まで含めて設計すると、緊急時の時間ロスを減らしやすいと考えられます。
“種類の説明”で終わらず、「その家庭で再現できる手順」に翻訳するところまでを医療者側が担うと、トラブルの再発が減り、結果として交換時期・栄養投与の安定にもつながります。
胃瘻カテーテルは「4種類に分けられる」こと、そして患者状態・介護者状況・療養場所を踏まえて適切な種類を判断する重要性が述べられています。
参考：カテーテルをバルーン型/バンパー型×ボタン型/チューブ型で4分類し、交換時期（バルーン型は1～2か月、バンパー型は4～6か月）も含めて整理
交換時のリスク（腹腔内誤留置）、交換前準備（スカイブルー法など）、交換法（非切断法/切断法）と「胃内留置確認の重要性」が詳述されています。
参考：交換時期・交換方法・留置確認（内視鏡/透視/胃内容物確認など）まで一連で把握したい場合
https://www.peg.or.jp/lecture/peg/04-01.pdf
事故抜去時に「瘻孔は数時間で縮小し約24時間で閉鎖」とされ、早期の瘻孔確保の必要性や、最近推奨される確保手段が述べられています。
参考：在宅を含む事故抜去対応の標準化（連絡・瘻孔確保・再開）に使える
Chapter1 PEG 6.合併症・トラブル3.カテーテル…
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