ガナトン 効能 と 作用機序
ガナトン 効能：慢性胃炎 と 消化器症状
ガナトン（一般名：イトプリド塩酸塩）の効能・効果は、「慢性胃炎における消化器症状（腹部膨満感、上腹部痛、食欲不振、胸やけ、悪心、嘔吐）」の改善である点が核になります。
ここで重要なのは、診断名そのもの（慢性胃炎）に対する“治療薬”というより、慢性胃炎に随伴する症状プロファイルに対して使う「症状改善薬」として適応が定義されていることです。
医療現場では「胃もたれ」「膨満感」などの訴えが先行し、患者側は機能性ディスペプシア（FD）や逆流症状と混同して語ることが少なくありません。したがって、ガナトンの適応記載にある症状（腹部膨満感、上腹部痛、胸やけ、悪心、嘔吐、食欲不振）に照らして、主訴がどこにあるかを言語化しながら投与目的を共有しておくと、効果判定がぶれにくくなります。
また、「症状が改善しないのに継続されやすい」薬剤群でもあるため、添付文書レベルで“改善がみられない場合、長期にわたって漫然と使用すべきでない”と明記されている点は、処方設計とフォローアップの両方で意識する価値があります。
実務的には、初回処方時に評価時期（例：1〜2週間程度）を先に決め、症状日誌や食後のタイミング（食後期のもたれ、早期膨満感など）を聞き取り、改善が乏しければ鑑別（器質的疾患の除外、薬剤性悪心、他剤の影響）に寄せる、という流れが安全です。
ガナトン 効能 を支える 作用機序：ドパミンD2受容体 と アセチルコリン
イトプリドの作用機序は、(1)ドパミンD2受容体拮抗作用によりアセチルコリン（ACh）遊離を促進し、(2)アセチルコリンエステラーゼ（AChE）阻害作用により遊離されたAChの分解を抑える、という二本立てです。
この協力作用により消化管運動亢進作用を示す、と整理されています。
臨床感覚としては「消化管運動賦活＝とりあえず胃が動く薬」と短絡しがちですが、添付文書の注意に「本剤はアセチルコリンの作用を増強する」と明示されているため、“コリン作動性が強まる薬”として副作用や相互作用を眺めるのが監査上のコツになります。
実際、併用注意として抗コリン剤が挙げられ、「本剤の消化管運動賦活作用（コリン作用）が減弱するおそれ」がある、と薬理学的拮抗で説明されています。
もう一段、臨床で使える言い方に落とすなら、イトプリドは「AChを増やして上部消化管の運動を底上げする方向に働く」薬であり、便秘型の患者で“詰まり感”が強い場合にも期待が寄る一方、下痢が出やすい体質や過敏性が強い患者では症状の出方を丁寧に観察したい、という見立てが立ちます（もちろん診断と個別状況が前提）。
ガナトン 効能 と 用法用量：食前 と 150mg
用法・用量は、成人にイトプリド塩酸塩として1日150mgを3回に分けて「食前に経口投与」し、年齢・症状により適宜減量する、という形です。
「なぜ食前か」は現場でよく聞かれるポイントですが、少なくとも添付文書上は食前投与が原則として記載されているため、患者説明では“食事の前に飲む設計”をまず守ることが優先です。
一方、薬物動態として食事の影響は、吸収の遅延傾向はあるがCmaxやAUCなどに有意差がない、とされています。
この情報は、服薬タイミングが多少ずれてしまう患者（高齢者施設、夜勤者など）での現実的な運用を考えるときの材料にはなりますが、処方設計としては「食前3回」を基本に、症状の出やすい時間帯（朝食後のもたれ、夕食後の悪心など）と服薬行動の一致をまず見直す方が、効果判定がクリアになります。
臨床成績の記載としては、慢性胃炎の消化器症状に対する有効率（「中等度改善」以上）が示されています。
参考）ガナトン錠５０ｍｇの効能・副作用｜ケアネット医療用医薬品検索
ただし有効率は評価尺度や集団背景に依存するため、個々の患者では「何がどれだけ楽になったか」を症状別（悪心、胸やけ、膨満感など）に分解し、生活行動（食事量、食後の不快感、嘔吐の有無）に結びつけて評価する方が、医療者間の共通言語になりやすいです。
ガナトン 効能 と 副作用：下痢 便秘 肝機能障害 プロラクチン上昇
副作用は、消化器系（下痢、便秘、腹痛、唾液増加、嘔気）、精神神経系（頭痛、めまい、睡眠障害など）、内分泌（プロラクチン上昇、女性化乳房）、血液（血小板減少、白血球減少）などが挙げられています。
重大な副作用としては、ショック、アナフィラキシー、肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）が記載されています。
医療従事者向けに“実装”を考えると、消化器症状に投与して消化器症状（下痢・腹痛等）が出た場合、原疾患の揺らぎか副作用かが紛れやすい点が落とし穴です。
開始後数日〜1週間程度のタイミングで、便回数の変化、腹痛の性状、食事との関連を確認し、症状が「新規に出現したのか」「元からあった不快感が形を変えたのか」を確認すると判断がしやすくなります。
プロラクチン上昇や女性化乳房は頻度不明・稀な領域である一方、医療者側が質問しない限り拾われにくい有害事象でもあります。
特に長期投与に流れやすいケースでは、漫然投与の回避（効果が乏しいなら中止・再評価）という添付文書の基本方針自体が、安全性管理にも直結します。
ガナトン 効能：CYP ではなく FMO（独自視点）
意外と知られていない実務ポイントとして、イトプリドの主要代謝物（N-オキシド体）の生成にはFMO（FMO1およびFMO3）が関与し、CYP（CYP3A4を含む複数）関与はいずれも認められなかった、という記載があります。
この情報は、薬物相互作用を考えるときに「とりあえずCYP3A4阻害薬との相互作用を強く疑う」思考のブレーキになります（もちろん、相互作用は代謝だけで決まるわけではありません）。
さらに、尿中排泄ではN-オキシド体が投与量の多くを占め、未変化体は少ない、というデータも示されています。
参考）https://www.data-index.co.jp/drugdata/pdf/2/530100_2399008F1047_3_07.pdf
この“FMO中心の代謝”という特徴は、DI業務や疑義照会で「併用薬が増えたが、代謝競合の観点でどこまで注意するか」を整理する際に役立ちます。
参考として、制度資料ですが、厚生労働省の資料には医療用としての効能・効果や用法・用量、さらに「漫然とした使用を避ける」といった論点もまとまっています。
OTC化の議論が背景にある資料のため、一般向けでの注意喚起（長期服用回避など）が強調されており、医療者が患者指導文を作るときにもヒントになります。
適応・用量・副作用（重大な副作用含む）の一次情報（添付文書相当）
JAPIC 添付文書PDF（ガナトン：効能効果、用法用量、副作用、相互作用、重要な基本的注意）
スイッチOTC検討資料として、効能・用量の整理や「長期間の服薬回避」などの留意点がまとまっている