急性糸球体腎炎 症状 子供
急性糸球体腎炎 症状 子供 血尿
小児の急性糸球体腎炎では、症状の入口が「尿の色の変化」になることが多く、肉眼的血尿（麦茶色〜コーラ色）として家族が気づくケースが代表的です。
ただし、肉眼的血尿がはっきりしない場合でも、尿潜血はほとんどの患者で認められるとされ、本人の訴えより健診や受診時尿検査で拾い上げられることがあります。
また保護者が「尿が泡立つ」と表現する蛋白尿所見も同時に出やすく、血尿・蛋白尿の組み合わせは鑑別の起点として説明しやすいポイントです。
現場で役立つ説明の工夫として、「血尿＝出血」という単純連想で不安が強まるため、“腎臓の糸球体の炎症で一時的に赤血球が漏れやすい状態”という言い換えが有効です。
尿の色は同じ血尿でも幅があり、褐色寄りの色調が「腎炎っぽい」印象を与える一方、色だけで断定しないことも重要です。
家庭での観察項目としては、尿色の変化の持続、排尿回数の減少、体重増加（むくみの反映）をセットで聞き取ると、症状の立体感が出ます。
急性糸球体腎炎 症状 子供 浮腫 高血圧
急性糸球体腎炎の典型像は、血尿・乏尿（尿量減少）・浮腫・高血圧を柱とする急性腎炎症候群で、顔面（とくに眼瞼）や下腿にむくみが出ます。
浮腫は「朝、まぶたが腫れぼったい」など生活の変化として訴えやすく、体液貯留により体重増加が目立つことがあります。
浮腫が強い場合、腹水や胸水が貯留しうる点も押さえておくと、呼吸苦や腹部膨満の訴えとつなげて評価できます。
高血圧が加わると症状が一気に“全身化”し、頭痛や嘔吐が出ることがあるため、消化器症状として片づけず血圧測定に直結させる必要があります。
まれにけいれんを起こすことがあるとされ、神経症状を見たときに「腎炎の合併症としての高血圧関連」を想起できるかが分岐点になります。kawakamiclinic+1
医療者向けの注意点として、外来で「元気はあるけど顔がむくんだ」「吐いた」という訴えの裏に高血圧が隠れていることがあるため、尿検査と同列にバイタル確認をルーチン化すると安全です。
急性糸球体腎炎 症状 子供 溶連菌 感染
小児の急性糸球体腎炎は、溶連菌感染後急性糸球体腎炎が多いとされ、咽頭炎・扁桃炎や皮膚感染（膿痂疹など）の2〜4週間後に発症することがあります。
また別資料では、急性上気道炎などの感染後に10日前後の潜伏期間を経て、血尿・蛋白尿、尿量減少、浮腫、高血圧で発症する一過性の急性腎炎症候群と説明されています。
この“時間差”が病歴聴取の肝で、家族が先行感染を忘れている（受診していない）場合でも、数週間前の咽頭痛・発熱のエピソードが後から出てくることがあります。
原因の理解を患者説明に落とすなら、溶連菌感染に対する免疫反応で生じた免疫複合体が糸球体に運ばれ炎症が起こる、という枠組みが一般向けにも通じやすい表現です。
一方で、溶連菌以外でも急性腎炎を起こす感染症がありうる点は医療者側の鑑別観点として重要で、固定観念で検査設計を狭めないようにします。
参考）急性糸球体腎炎 – 小児科 – かわかみ整形外科・小児科クリ…
現場の“意外に効く”視点として、溶連菌迅速検査や抗菌薬治療の普及で本症が減ってきたという話は、保護者に予防行動（咽頭痛＋発熱で受診）を促す説明材料になります。
急性糸球体腎炎 症状 子供 検査 C3 ASO
診断は、症状（血尿・蛋白尿・乏尿・浮腫・高血圧）に加えて、先行感染の情報と検査所見を組み合わせて行います。
具体的には、血清ASO高値や、血清補体価（C3またはCH50）の低下が診断の支えになると整理されています。
臨床では「急性腎炎症候群っぽい＋C3低下」で一気に像がまとまりやすく、逆にC3が長く戻らない／パターンが合わない場合は別疾患の可能性を考える、という発想につながります。
経過の目安として、適切な対応で浮腫は5〜10日で消失し、血圧も3週間以内に正常になることが多いとされ、家族説明の“見通し”として使えます。
補体C3は通常1〜2か月で正常化するはずで、低値が持続する場合は他疾患を疑う、というメッセージはフォロー計画を立てる上で実務的です。
さらに、顕微鏡的血尿（尿潜血）が1〜2年持続することがあるとされるため、症状が落ち着いた後も「尿所見の長期フォローが必要」と説明しておくと通院中断の予防になります。tsudashonika+1
参考：糸球体腎炎の基本概念（一般向け、病態と症状の全体像の説明に有用）
急性糸球体腎炎 症状 子供 独自視点（受診遅れ）
検索上位の一般解説では「血尿・浮腫・高血圧」が中心に語られますが、実務で見逃しにつながりやすいのは“先行感染が軽く終わり、受診歴がない”ケースです。
実際、急性糸球体腎炎を発症して来院した子どもでは、溶連菌に感染したかどうかわからないことが多く、後から「数週間前にのどが痛くて2日くらい熱が出た」程度のエピソードが見つかることがあると述べられています。
この背景を踏まえると、医療者が家族へ行うべき教育は「溶連菌と診断された時の内服」だけでなく、「咽頭痛＋発熱は受診して溶連菌の評価を受ける」まで含めた行動設計になります。
また、症状が“むくみ・嘔吐・頭痛”のように非特異的に見える場合、家庭では胃腸炎や疲れと誤認されやすく、尿の確認が後回しになりがちです。
そこで問診のテンプレとして、次のように短いチェック項目を提示すると聞き漏らしが減ります。
・尿の色が濃い／茶色い（コーラ色）
・排尿回数が減った／尿量が少ない
・朝のまぶたが腫れる／体重が急に増えた
・頭痛や嘔吐があり、血圧が高いと言われたことがある
治療面では、乏尿・浮腫・高血圧がある場合に、安静、塩分・水分制限、利尿薬・降圧薬などを行うため入院治療が必要となることがある、という説明が整理しやすい軸になります。
入院が約1か月必要とされることがある点や、急性期を越えたら制限を緩めていく流れを示すと、家族の見通し不安を減らし治療協力も得やすくなります。kawakamiclinic+1
予後は多くが回復するとされる一方、ごくまれに腎不全、高血圧脳症、心不全など重症化がありうるため、「軽く見ないが、必要以上に怖がらせない」バランスで説明するのが実務的です。
