潜伏眼振 治療
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潜伏眼振 の 診断 と 検査（視力 と 不完全遮閉 と ENG）
潜伏眼振は、普段（両眼開放）には目立つ眼振が乏しい一方で、片眼を隠す（単眼視）状況で誘発される眼振として捉えると整理しやすい疾患概念です。
診察室では、視力測定で「片眼視力が両眼視力より著しく低下する」パターンがヒントになり、潜伏眼振を疑った場合は“そのままの遮閉”で検査を続行すると検査値が歪みやすい点が重要です。
潜伏眼振が疑われる場面では、不完全遮閉（強いプラスレンズで片眼を隠す、方向転換ミラーを用いる等）により眼振が出現しにくい条件を作り、実用的な視力評価につなげます。
電気眼振図（ENG）で波形分析を行い鑑別する方法も提示されており、可能な施設では診断の確度を上げ、説明の説得力（「気のせい」ではない）にも寄与します。jasa-web+1
検査の実務での注意点として、遮閉による眼振誘発は“患者の協力不足”に見えてしまうことがあるため、検査スタッフ間で「潜伏眼振では遮閉が症状誘発になり得る」ことを共有しておくと再検査や無用な不信感を減らせます。
また、乳児内斜視など斜視背景があると「片眼を隠すと眼が小刻みにゆれる（潜伏眼振）」が起こり得るため、眼位・眼球運動・屈折をセットで評価する流れが安全です。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5434293/
潜伏眼振 の 原因 と 症状（両眼視機能 と 斜視）
潜伏眼振の説明では、「両眼視機能が遮断されることで眼振が誘発される」という整理が臨床的に有用です。
症状としては、片眼を隠すと隠していない眼の方向へ向かう眼振が両眼にみられること、さらに固視眼の向き（鼻側/耳側）で振幅が変わり得ることが特徴として示されています。
背景として、潜伏眼振は生まれてすぐから視力障害や斜視などがある場合が多いとされ、原因疾患（斜視、弱視、器質疾患の有無）を外さない姿勢が治療設計の出発点になります。
特に乳児（先天）内斜視の文脈では、片眼遮閉で潜伏眼振が出ることが明記されており、斜視のタイプや変動、発症時期の見極めと合わせて扱う必要があります。
患者説明のポイントは、「普段の生活は両眼を開けているので目立たないことが多い一方、検査や片眼視の作業で症状が出やすい」構造を言語化することです。
この一言があるだけで、学校健診・視力検査・免許更新など“片眼で見る局面”の困りごとを拾いやすくなります。
潜伏眼振 の 治療 と 管理（眼鏡 と プリズム療法 と 手術療法）
重要な前提として、眼振に対して「完全に治療する方法はなく」、眼鏡、プリズム療法、薬物療法、手術療法などで症状緩和を目指す、という位置づけが示されています。
一方で潜伏眼振に限れば、「潜伏眼振自体に対する治療法はありませんが、日常生活では両眼をあけているので、眼振自体が目立つことはありません」とされ、治療目標の設定がブレないよう注意が必要です。
現場では「潜伏眼振を治す」ではなく、(1)屈折矯正で見え方の土台を作る、(2)プリズムで両眼視条件や頭位を調整する、(3)斜視が強い・頭位異常が強い場合に手術適応を検討する、という順で組み立てると説明が通りやすいです。
また、顔を著しく回して物を見る場合や内斜視が強い場合に手術療法が行われることがある、という一般方針は患者の期待値調整にも役立ちます。
乳児内斜視では「眼位ずれが大きいため斜視手術が必要なことが多い」「両眼視機能の獲得には早めの手術が望ましい」とされ、潜伏眼振を伴うケースでも“両眼視の再建”という同じゴールに沿って治療を説明できます。
斜視によって弱視が生じている場合には弱視訓練が必要とも明記されており、潜伏眼振だけを単独で扱わず、弱視とワンセットで管理計画を立てるのが安全です。
潜伏眼振 と 弱視 と 遮閉（健眼遮閉 と アトロピン）
潜伏眼振の実務上の難所は、「弱視治療のための遮閉」が、潜伏眼振の誘発条件（単眼視）とぶつかる点です。
遮閉そのものは弱視治療の代表的手段であり、弱視の一般的治療として健眼遮閉や、健眼へのアトロピン点眼治療があることが示されています。
このため、潜伏眼振を合併する弱視では「遮閉をすると眼振が出て見え方が落ち、結果として訓練が進みにくい」状況が起こり得るので、遮閉時間・方法・評価指標（両眼視力の推移、生活での見え方）をより丁寧に設計する必要があります。jasa-web+1
また、視力評価そのものが遮閉で変化しやすい（片眼視力が不当に低下し得る）ため、弱視の治療効果判定では“不完全遮閉での測定”など、潜伏眼振に配慮した測定条件をチームで固定化すると再現性が上がります。
臨床コミュニケーションでは、家族へ「遮閉で目が揺れるのは悪化ではなく、潜伏眼振の性質として起こり得る」ことを先に伝えると、アドヒアランス低下（嫌がって貼れない、怖くて中止する）を予防しやすくなります。jasa-web+1
さらに、乳児内斜視の管理では弱視訓練が必要になり得るとされているため、斜視手術・屈折矯正・弱視訓練を同じ計画表に載せ、いつ何を優先するかを明文化すると事故が減ります。
潜伏眼振 の 独自視点：視力検査 と 現場運用（不完全遮閉 の 標準化）
潜伏眼振は「日常では両眼開放で目立ちにくい」ため、受診動機が弱く、医療者側も“検査のときだけ起きる現象”として見落としやすいのが盲点です。
しかし実際には、視力検査・眼鏡合わせ・学校健診など、医療と教育の現場は片眼遮閉を多用するため、潜伏眼振は“検査プロセスが症状誘発になる代表例”として運用設計が必要です。
独自の工夫としておすすめなのは、院内で「潜伏眼振疑い時の視力測定手順」を1枚の手順書にして、(1)通常遮閉で片眼視力が落ちたら疑う、(2)不完全遮閉へ切り替える、(3)必要時ENGを検討、という分岐を標準化することです。
日本弱視斜視学会の記載には、不完全遮閉（強いプラスレンズ、方向転換ミラー）という具体策まで示されているため、現場の手順書に落とし込みやすいのが利点です。
また、乳児（先天）内斜視では「片眼を隠すと眼が小刻みにゆれる（潜伏眼振）」があり得ると明記されているため、斜視外来・小児外来では問診票に「遮閉や片眼視で見えづらい/目が揺れる」を入れると拾い上げ精度が上がります。
“意外に効く”のは、家族が持参したスマホ動画（健診や家庭で片眼を隠した瞬間）で、両眼開放の診察室では再現しにくい所見を共有でき、説明の時間短縮にもつながる点です。
潜伏眼振の治療は、薬や手術の話だけで完結せず、検査の設計・説明・教育（スタッフと家族の共通理解）が成否を左右します。
「潜伏眼振は治せない」と言い切って終えるのではなく、「潜伏眼振“でも”見え方を守る介入がある」へ言い換えることで、眼鏡・斜視・弱視の治療選択が前向きに進みやすくなります。pmc.ncbi.nlm.nih+1
潜伏眼振の診断の要点（不完全遮閉・ENGの位置づけ）
乳児内斜視と潜伏眼振の関係、治療（早期手術・弱視訓練）の考え方
https://www.jasa-web.jp/general/medical-list/strabismus/strabismus3