網膜障害 とは
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網膜障害 とは 症状：視力低下・飛蚊症・光視症
網膜障害は「網膜に異常が生じ、像を結ぶ・情報を脳へ伝える機能が損なわれた状態」を広く指し、疾患名ではなく病態の総称として理解すると説明がぶれにくいです。
症状は障害部位で傾向が分かれ、黄斑（中心視）に関わる病変では“中心がぼやける・歪む・暗くなる”などが前面に出やすい一方、周辺網膜の障害は視野の周辺から欠けてくる形で気づかれます。
網膜剥離の初期症状としては、飛蚊症（糸くず様の浮遊物）や光視症（閉眼時も視界の端に光が走る）が重要で、進行すると周辺から見えにくくなり、急激な視力低下に至り得ます。
糖尿病性網膜症は“重症になるまで自覚症状が出にくい”とされ、症状が出た時点で出血や剥離など進行病態に入っている可能性を常に意識します。
臨床の実感として「片眼だけの中心視力低下は気づかれにくい」ため、問診では“片目ずつ見たときの見え方”を必ず確認し、スマホの片眼チェックやAmsler格子の簡易確認を提案すると拾い上げ精度が上がります（患者指導の工夫）。
網膜障害 とは 原因：網膜剥離・加齢黄斑変性症・糖尿病性網膜症
原因（背景疾患）で頻度と緊急度が大きく異なるため、「代表的な網膜疾患のどれが疑わしいか」を最短で絞る視点が必要です。
網膜剥離は網膜に裂孔（割れ目・孔）ができ、そこから剥がれていく疾患で、放置すると失明リスクがあるため緊急性が高い疾患群です。
加齢黄斑変性症は、加齢に伴い黄斑部に障害が生じ、中心が薄暗い・ぼやける・歪むといった症状を呈し、進行すると視力が低下し失明の危険性もあると説明されています。
糖尿病性網膜症は、高血糖により網膜の毛細血管が損傷して進行する疾患で、毛細血管瘤や出血、浮腫、無血管領域に伴う新生血管などが問題となり、末期には硝子体出血や牽引性網膜剥離を起こし得ます。
医療従事者向けの“意外に伝わる説明”として、糖尿病性網膜症は「目の病気というより“全身の細小血管障害の窓”」であり、血圧・腎症・脂質など全身管理と同時に語ると患者の行動変容につながりやすい、という枠組みで話すと教育効果が上がります。
網膜障害 とは 検査：眼底検査・OCT・造影
網膜障害の評価は、基本の眼底検査で形態変化（裂孔、剥離、出血など）を捉え、必要に応じて造影やOCTで病変の範囲・活動性を詰める流れが実務的です。
糖尿病性網膜症の領域では、眼底の観察に加えて、蛍光眼底造影で循環動態や漏出の有無を確認し、OCTで糖尿病黄斑浮腫の診断を行う、という役割分担が明確に整理されています。
加齢黄斑変性症でも、眼底検査や造影検査、光干渉断層撮影検査が有用であり、SS-OCT（OCTの一種）でごく初期の発見が期待できるとされます。
現場の運用としては、救急外来・一般外来では「①症状（飛蚊症/光視症/中心の歪み）→②眼底で危険所見→③OCTで黄斑・網膜構造の確証」という順に組むと、紹介基準や緊急度判断がチームで共有しやすくなります。
網膜障害 とは 治療：レーザー・硝子体注射・硝子体手術
治療は病態別に大きく異なり、「元に戻る組織と戻らない組織がある」ことを最初に共有すると、治療目標（視力回復か、進行抑制か）の齟齬を減らせます。
網膜剥離では、レーザーによる光凝固術で裂孔をふさぐ方法や、牽引している硝子体を除去する硝子体手術などが挙げられています。
糖尿病性網膜症では、初期治療の中心は血糖コントロールであり、毛細血管閉塞や網膜損傷が広範な場合はレーザー治療で新生血管の進行抑制を狙い、進行例では硝子体手術や硝子体内注入（ステロイド/抗VEGFなど）が検討されます。
加齢黄斑変性症は、壊れた黄斑組織が元に戻らないため早期発見が重要で、異常血管が原因の場合は抗新生血管薬の硝子体注射やレーザー照射などで進行抑制・視力改善が期待できるとされています。
患者説明の独自視点としては、レーザー・注射・手術の“強さ”ではなく「標的が血管（新生血管）なのか、牽引（硝子体）なのか、浮腫（黄斑浮腫）なのか」を言語化して伝えると、治療中断（自己中止）を減らしやすいです。
網膜障害 とは 予防：血糖・血圧・定期受診（独自視点）
「予防」を語れる網膜障害は限られますが、糖尿病性網膜症は発症予防・重症化予防の余地が大きく、血糖コントロール、血圧コントロール、腎症や脂質代謝異常への介入が重症化抑制に関わると整理されています。
また、糖尿病患者は自覚症状がなくても年1回の眼科受診が推奨され、早期発見・早期治療で視力低下や失明を防ぐ意義が明記されています。
“意外な落とし穴”として、急激な血糖降下が一時的に網膜症を悪化させる可能性があるとされ、既に網膜症がある患者では内科治療のスピード感も含めた連携が重要になります。
網膜剥離の観点では、飛蚊症を「加齢だから」と自己判断して重篤疾患を見逃しがちなので、症状出現時は専門医受診を促す、というメッセージを院内掲示・指導文に組み込むと事故を減らせます。
糖尿病網膜症の分類・検査・予防・治療（年1回受診、改変Davis分類、OCT/蛍光眼底造影、血糖急降下の注意など）
網膜剥離・加齢黄斑変性症・糖尿病性網膜症の症状と治療（飛蚊症/光視症、レーザー、硝子体手術、抗VEGFなどの要点）
