滲出性網膜炎と診断治療
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滲出性網膜炎の原因と症状
滲出性網膜炎（コーツ病）は、原因不明で遺伝性ではないとされ、小児にみられやすい疾患です。
典型像として「男の子」「片眼性」が多い一方、女児例や両眼例もあり得るため、属性だけで除外しない姿勢が安全です。
初発は視力低下や視野が狭くなる訴えですが、片眼が正常だと日常生活で補正されやすく、気づかれずに発見が遅れることがあります。
発見契機として斜視が挙がる点は、眼科以外（小児科・健診・学校健診）でも紹介動機を作れる実用的なポイントです。
病態としては網膜血管の異常（毛細血管拡張など）に由来する滲出が主体で、眼底には滲出斑（黄色いしみ）や出血が出現します。
滲出性網膜炎の診断と蛍光眼底造影
診断の基本は散瞳下の眼底検査で、特徴的な滲出斑（黄色いしみ）や出血の確認が重要です。
蛍光眼底造影検査では、網膜血管の閉塞や新生血管などの異常血管所見が得られ、病態把握と治療計画に直結します。
医療者向けの運用ポイントとして、診断遅れが起こりやすい年齢では「片眼視力の左右差」「斜視」「写真で片眼だけ白っぽい（白色瞳孔の訴え）」を拾った時点で早期の眼底評価につなげるのが合理的です。
また、滲出性網膜剥離を含む“裂孔を伴わない網膜剥離”は、ぶどう膜炎、眼内腫瘍、中心性漿液性脈絡網膜症などでも起こり得るため、滲出の背景疾患を意識して問診と検査を組み立てます。
滲出性網膜炎と網膜剥離の経過
軽症では血管の異常や滲出斑のみですが、滲出が強くなると網膜剥離（網膜の裏側に水がたまる病態）を起こします。
滲出や剥離が黄斑部（網膜の中心）に及ぶと視力低下が顕在化し、学業・生活機能の面でも影響が大きくなります。
重症化すると網膜剥離が網膜全体に広がり、網膜剥離の遷延や緑内障などの慢性変化により光覚を失うだけでなく、眼球が萎縮することもあります。
この“眼球の器質的終末像”まで言及して家族説明を行うと、フォロー中断の抑止や、治療介入の意思決定において現実的な合意形成がしやすくなります。
滲出性網膜炎の治療とレーザー凝固
滲出斑や網膜剥離が軽症であれば、レーザー凝固で進行抑制を図ります。
一方、進行しすぎた症例ではレーザー凝固が効果的でないことがあり、その場合は手術が検討されます。
治療で落ち着いても、成長とともに再発することがあるため、定期的な眼科受診を継続する必要があります。
実臨床では「症状が消えた＝治った」という誤解が起きやすいので、医療者側は“再発し得る慢性疾患としての説明”を初回から繰り返し提示してフォローの納得度を上げます。
滲出性網膜炎の独自視点：他科連携と鑑別
滲出性網膜炎（コーツ病）そのものは眼局所の疾患として説明されやすい一方、診療現場では「滲出性網膜剥離」という共通の表現が、複数の背景疾患（ぶどう膜炎・眼内腫瘍・中心性漿液性脈絡網膜症など）にまたがって使われます。
そのため、紹介状や院内コンサルトでは「滲出性＝コーツ」と短絡せず、“裂孔の有無”“炎症所見の有無”“腫瘍を疑う所見の有無”を軸に鑑別の仮説を並走させるのが安全です。
特に小児では訴えが曖昧で、片眼性の視力低下が長引くと斜視で初めて気づかれることがあるため、眼科以外（小児科、健診、学校）からの早期紹介ルート整備が、結果的に視機能温存へ直結します。
他科向けの説明では「網膜剥離には裂孔原性だけでなく、滲出性・牽引性がある」ことを共有すると、飛蚊症や光視症が乏しい症例でも“網膜疾患の可能性”を想起しやすくなります。
原因・診断（眼底所見、蛍光眼底造影の意味、経過と治療方針）が簡潔にまとまっている日本語資料。
コーツ（Coats）病：原因不明・遺伝性なし、眼底所見、蛍光眼底造影、経過、レーザー凝固と手術、再発フォロー
滲出性網膜剥離が「裂孔を伴わない網膜剥離」として、ぶどう膜炎や眼内腫瘍、中心性漿液性脈絡網膜症などで起こること、鑑別の前提整理に使える日本語資料。