網膜前膜手術の入院期間
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網膜前膜の手術と入院期間の目安
網膜前膜（黄斑前膜）の標準治療は、硝子体手術で膜（必要により内境界膜）を剥離して黄斑部の牽引を解除することにあります。
入院期間は施設の運用と併施手術で幅が出ますが、大学病院のクリニカルパスでは「網膜前膜＋白内障」で4泊5日が想定されている例があり、医療者は「短期入院の代表例」として具体的日数を持って説明できます。
例えば聖マリアンナ医科大学病院の資料は「網膜前膜 白内障（4泊5日）」として予定表を提示し、退院時刻（午前）まで含めた運用イメージが読み取れます。
一方で、一般病院・専門施設では「黄斑前膜などの硝子体手術は通常3日入院」としている例もあり、同じ病名でも“施設標準”が大きく異なる点が患者トラブルの火種になります。
参考）網膜硝子体｜専門外来｜病気と治療｜医療法人真生会 真生会富山…
また別の施設では、網膜前膜の説明ページで「入院期間は1週間前後」としつつ、事情により日帰り対応も可能と明記しており、入院期間が医学的必然だけでなく運用・支援体制に依存する現実が示されています。
医療従事者向けには、患者説明を「一般的な目安」→「自施設の標準」→「延長する条件」の順に分けると、同意取得の質が上がります。
特に“入院は必須か”の質問には、「日帰り可能な施設もあるが、翌日診察や術後管理の条件がある」ことを先に置くと、不要な対立を減らせます。
黄斑前膜の硝子体手術は日帰りも可能だが、消毒・診察のため翌日の通院が必須、在宅安静が難しい場合は数日入院を勧める、という整理は患者の納得に直結します。
網膜前膜の硝子体手術と白内障の同時手術
網膜前膜の硝子体手術は、単独と「白内障手術併施」で手術時間・術後の見え方・点眼計画が変わり、結果として入院期間の説明も変わります。
ある眼科病院の説明では、硝子体単独は20〜30分、白内障併施は30〜40分とされ、予定どおり終わらないケース（追加処置の可能性）にも触れています。
こうした“時間の目安”は入院日数より患者が具体的に理解しやすく、術前不安の軽減に有効です。
さらに、硝子体手術は「その後に白内障が進行しやすい」ため同時に行うことがある、という一般向け整理もあり、患者の「なぜ一緒に？」への説明材料になります。
参考）硝子体手術の入院期間はどのくらい？硝子体手術の流れや費用につ…
ただし医療者側は、同時手術にすると術後の屈折変化、眼内レンズ度数決定、炎症・点眼負荷が増える可能性など、入院中に観察すべき項目が増えることも意識しておく必要があります（説明の粒度を上げるとクレーム予防になります）。
大学病院のパス資料では、術後点眼が3種類で、退院後約1か月継続する想定が書かれており、入院中に自己点眼の習得支援が組み込まれていることが分かります。
参考）302 Found
入院期間が短い施設ほど、点眼手技の確認（手指衛生、点眼間隔、点眼後圧迫、ボトル先端非接触）を外来に“前倒し”する工夫が重要です。
また、独居や介助者不在だと「自己点眼ができない＝退院できない」になり得るため、ソーシャル面を術前から拾うのが実務的です。
退院後の継続点眼を前提にしたパス設計は、短期入院の安全弁として機能します。
網膜前膜の体位制限とガス
網膜前膜手術の術後体位は、基本的には強い制限が出にくい一方、術中に裂孔・網膜剥離などを認めて空気・ガスを入れた場合は事情が変わります。
黄斑前膜の説明ページでは、通常は灌流液で終了し体位制限は特にないが、空気やガスを入れて終了した場合は数日間の横向きなどの体位制限が必要になり得る、と具体的に書かれています。
また同ページでは「黄斑前膜の手術後にうつ伏せが必要になることはほとんどない」と明示されており、患者がネットで見た“うつ伏せ地獄”の誤解を正す根拠になります。
一方で、硝子体手術一般としては「ガス注入時にうつ伏せ安静が必要」と説明するサイトもあり、疾患（黄斑前膜/黄斑円孔/網膜剥離など）とタンポナーデの有無が混在して情報が拡散しやすい点に注意が必要です。
体位制限は入院期間にも直結し、ガスやシリコンオイル使用時は約1週間、経過良好なら概ね10日入院、非使用なら術後3日目以降退院が可能なケースがある、という整理も提示されています。
施設差の説明では「ガス＝体位と通院制限が増える＝入院が延びやすい」という因果で語ると、患者の理解が早いです。
医療者向けの“意外と見落とされる要点”として、ガスが入った患者は航空機搭乗や高所移動が問題になるため、退院指導に生活圏の確認を組み込むと安全性が上がります（地域によっては山間部移動が日常）。
また、体位保持は肩・腰の痛み、食欲低下、睡眠障害につながり、結果として高齢者ではせん妄リスクやADL低下を招きます。
「体位が守れないから入院延長」ではなく、「守れる環境を作る（クッション貸出、家族指導、在宅支援）」という視点が、入院期間の最適化に効きます。
参考）硝子体手術は難しい？リスク高い？術後の生活は？｜相模原なかの…
網膜前膜手術の抗生剤と点眼
入院期間の短縮を考えるとき、術後感染予防の手順（点眼・内服・清潔）を“患者が再現できる”状態で退院させることが、最も現実的な品質管理です。
山梨大学医学部附属病院の「網膜前膜」パスでは、手術前日の抗生剤点眼（入院後3回）や、術後1日目から点眼開始、抗生剤内服が6日間処方されることが示され、薬剤管理が入院中の重要タスクであることが分かります。
同パスには、術後1時間ベッド上安静、歩行時の付き添い、術後の体位・行動制限なども記載されており、入院の役割が“眼の観察”だけではない点が明確です。
さらに同パスでは清潔行動の段階付け（首下シャワー、介助洗髪、洗顔・自己洗髪の解禁日）まで示されており、退院指導で患者が混乱しやすいポイントを先回りできます。
参考）https://www.semanticscholar.org/paper/5241666060f98388476224f4c0c72bbe83ae7c9e
別の大学病院資料でも、術後は洗顔不可、翌日から首下シャワー可、退院後も点眼継続、刺激物・アルコールを術後1週間程度控えるなど、生活指導の具体が書かれています。
こうしたパスの要素を外来説明に取り込むと、「入院期間＝日数」ではなく「入院中に達成すべき行動目標（自己点眼、清潔、歩行、体位）」として共有でき、退院調整がスムーズになります。semanticscholar+1
実務的には、短期入院の施設ほど「退院後に何をしてはいけないか」を1枚にまとめ、点眼の回数・タイミングは“生活動線（起床後、昼食後、就寝前など）”に紐づけて指導すると定着します。
また、術後の痛み・異物感がある患者は点眼回数が落ちやすく、結果として炎症遷延→受診増→実質的な医療負担増となるため、退院前の疼痛コントロールと点眼手技の最終チェックが重要です。
入院期間を短くするほど、看護の介入密度が結果を左右します。
網膜前膜の入院期間を左右する独自視点
検索上位の一般向け記事では「何日入院？」に焦点が当たりがちですが、現場で入院期間を左右するのは“眼以外の条件”が少なくありません。
たとえば、硝子体手術や緑内障手術は出血リスクが比較的高く、抗血栓薬は原則主治医と相談の上で休薬が基本、血栓リスクが高い場合は補正やヘパリン置換を検討する、という整理が示されています。
抗血栓薬の調整は入院の前倒し（入院して管理する）にも、逆に日帰りの障壁（調整が複雑で外来では危険）にもなり得るため、入院期間の議論に必ず組み込むべき項目です。
もう一つの盲点は「術後の一時的な視機能低下」です。
片眼手術でも、眼帯・散瞳・ガスの有無で一時的に見えづらくなり、転倒や服薬ミスのリスクが上がります（高齢者ほど顕著）。
このため、医学的に翌日退院が可能でも、生活背景（段差の多い住環境、独居、介助者不在、遠方通院）で“数日の入院が安全”という判断が合理的になります。
また、同じ網膜前膜でも、術中に周辺部裂孔を作ってしまった／見つかった、レーザー追加、ガス注入に変更、などで術後管理が一気に変わり、説明した入院期間からズレます。
このズレをトラブルにしないコツは、術前説明で「標準は短期だが、追加処置があれば入院延長があり得る」を“条件付きの言い方”で明確化し、患者が納得できる分岐図を頭に作れるようにすることです。
入院期間の正解は日数ではなく、「その患者が安全に在宅へ戻れる条件が満たされるまで」と言語化できると、チームの意思統一がしやすくなります。
網膜前膜の入院期間（大学病院パス例：4泊5日）の参考：聖マリアンナ医科大学病院のクリニカルパス（術前後の流れ、点眼、退院時刻の運用が具体的）
網膜前膜の入院中ケア（行動範囲、清潔、点眼・内服、シャワー/洗顔解禁の段階）の参考：山梨大学医学部附属病院の「網膜前膜」パス
https://www.hosp.yamanashi.ac.jp/byoinshihyo/H28/path/ope/ope%2011-2.pdf
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