眼瞼縁結膜炎と原因と症状と治療
眼瞼縁結膜炎の原因：ブドウ球菌とマイボーム腺
眼瞼炎は「まぶたに炎症を起こす病気の総称」で、眼瞼縁には睫毛とともにマイボーム腺（瞼板腺）、モル腺（睫毛汗腺）、ツァイス腺（睫毛脂腺）の開口部があるため、ここが病態の起点になりやすいと整理できます。
臨床的には、前部眼瞼炎（眼瞼縁炎など）と後部眼瞼炎（マイボーム腺炎/マイボーム腺機能不全など）を意識すると、同じ「充血・目やに」でも治療の優先順位が明確になります。
前部眼瞼炎はブドウ球菌感染によることが多く、黄色い滲出物の付着、皮膚びらん、睫毛脱落が特徴的とされ、結膜充血が併発すると「眼瞼縁結膜炎」として見えることが多いです。
あまり見落としたくないのは、眼瞼皮膚炎（接触性皮膚炎・アトピー性皮膚炎）でも眼瞼周囲の炎症が強くなり、点眼薬や化粧品、消毒薬が原因物質になることがある点です。
また、感染性と非感染性は実臨床では境界が曖昧で、非感染性であっても抗菌薬を使用することがある、という整理は治療選択の説明（医療者同士の情報共有）にも使えます。
参考：眼瞼炎の分類（前部/後部、感染性/非感染性）と原因の具体例（ブドウ球菌、化粧品、点眼薬など）
眼瞼縁結膜炎の症状：発赤と腫れと疼痛と目やに
眼瞼炎の症状として、まぶたの炎症により発赤、腫れ、疼痛が生じることが示されており、眼瞼縁結膜炎ではここに結膜充血・異物感・眼脂（目やに）が重なるイメージで把握すると理解が早くなります。
原因としては細菌やウイルス感染、皮脂の過剰分泌、アレルギーなどが挙げられており、「眼瞼縁の炎症」なのか「結膜の炎症」なのかではなく、同時に起き得る前提で問診と視診を組み立てるのが実用的です。
前部眼瞼炎で黄色い滲出物が睫毛根部に付着しているタイプでは、清拭をせずに点眼だけで押し切ると再燃しやすく、患者側は「薬が効かない」と感じやすい点が説明のポイントになります。
一方、後部眼瞼炎（マイボーム腺炎/機能不全）主体では、目の乾き・かすみ・疲れ目などドライアイ様の訴えが前景化し、結膜炎としての「かゆみ」より「ゴロゴロ」が強いケースが混ざります（結膜炎の言葉に引っ張られて鑑別が狭くならないよう注意が必要です）。
成人アトピーでは角結膜炎を合併し得るとされており、眼瞼の湿疹様変化がある患者で慢性化・再発を繰り返す場合は、眼表面だけでなく皮膚背景の介入（原因物質の回避や皮膚科連携）まで視野に入れる価値があります。
眼瞼縁結膜炎の鑑別：麦粒腫と霰粒腫と濾胞性結膜炎
後部眼瞼炎の感染性として、麦粒腫と霰粒腫が挙げられ、麦粒腫はマイボーム腺の急性化膿性炎症、霰粒腫はマイボーム腺の慢性的炎症による肉芽腫性炎症と整理されています。
このため、眼瞼縁結膜炎を診る場面でも「眼瞼縁のびまん性炎症＋結膜充血」なのか、「限局した痛みの腫れ（麦粒腫）」や「痛みが乏しいしこり（霰粒腫）」が主体なのかを分けると、抗菌薬の要否や患者説明がブレにくくなります。
また、眼瞼皮膚炎の感染性では単純ヘルペスウイルスや伝染性軟属腫ウイルスなどが挙げられ、ウイルス感染は濾胞性結膜炎を伴うことがあるため、濾胞優位・耳前リンパ節・片眼優位などの情報をセットで確認したいところです。
鑑別の実務では、「同じ赤い目」でも眼瞼縁の所見（睫毛根部の付着物、びらん、腫脹）を必ず言語化してカルテに残すと、再診時に治療反応性の評価（清拭不足なのか、薬剤変更が必要なのか）がやりやすくなります。
さらに、接触性皮膚炎では点眼薬自体が原因になることがあるため、複数の点眼を使っている患者で改善しない場合は「薬を足す」より「薬を疑う」視点が重要です。
眼瞼縁結膜炎の治療：抗菌薬点眼と眼軟膏と温罨法
前部眼瞼炎ではブドウ球菌を想定した抗菌薬点眼や眼軟膏の塗布を行う、という方針が示されています。
後部眼瞼炎のうち麦粒腫や霰粒腫は、抗菌薬の点眼・内服が中心となる一方、マイボーム腺炎やマイボーム腺機能不全では「まぶたの縁を清潔にする」「シャンプー」「眼瞼マッサージ」「温罨法」などによるlid hygieneがよいとされています。
この「薬で炎症を叩く」だけでなく「分泌物・脂質環境を整えて再燃を減らす」を治療の二階建てとして説明すると、患者のアドヒアランス（清拭・温罨法の継続）が上がりやすいです。
また、非感染性であっても抗菌薬を使用することがある、という整理は、混合病態（アレルギー＋眼瞼縁炎、皮膚炎＋二次感染疑い）で治療が複線化しやすい現場で役立ちます。
薬剤選択の話に寄せるなら、点眼の回数や軟膏の使い方よりも先に「眼瞼縁を清潔にすることは感染リスク低下につながり予防になる」という位置づけを共有すると、再発予防の行動が具体化します。
眼瞼縁結膜炎の独自視点：点眼薬と化粧品の接触性皮膚炎
眼瞼皮膚炎の非感染性として接触性皮膚炎が挙げられ、原因物質として化粧品、植物、消毒薬に加えて点眼薬も原因になり得る、とされています。
この視点は検索上位の一般的な「原因＝細菌・アレルギー」だけでは抜けやすく、医療従事者が外来で遭遇する「治療しているのに治らない眼瞼縁結膜炎」の説明力を上げます。
たとえば、抗菌薬・抗アレルギー薬・ステロイドなどを段階的に追加しているのに、眼瞼の発赤・腫れが遷延する場合、点眼そのもの（防腐剤や添加物を含む可能性）やメイク落とし・洗顔料の変更歴を確認し、原因物質回避を治療の一部として組み込む発想が必要になります。
現場で使えるチェック項目を短く持っておくと便利です。
- 🧾 新規に開始・変更した点眼薬はあるか（市販も含む）。
- 💄 化粧品、クレンジング、まつ毛美容液、アイテープ等の変更はあるか（眼瞼は接触皮膚炎が出やすい）。
- 🧼 眼瞼清拭のやり方（強くこする、アルコール系を使う等）が刺激になっていないか。
「炎症が強い＝薬を強くする」ではなく、「炎症が続く＝原因刺激が残っている」を疑うのが、この領域の意外に効く実務的な発想です。