涙道閉塞症 手術 費用と保険診療
涙道閉塞症 手術 費用：涙管チューブ挿入術の目安
涙道閉塞症の初期〜中等度症例で頻用されるのが涙管シリコンチューブ挿入術であり、外来ベースで日帰り可能なケースが多いのが特徴です。
具体的な自己負担額の目安として、片眼・保険診療・3割負担の場合で約1万5千〜2万8千円前後、1割負担では約5千〜1万円前後と示している施設が多く、診療報酬点数や算定項目の違いによってレンジが生じます。
また、高齢者を多く診る施設では、70歳以上・1〜2割負担の患者に対し「チューブ挿入なら片眼5千〜1万円程度が多い」と簡易な説明をしている例もあり、実際に70歳以上1〜2割負担のチューブ挿入を5千〜1万円と明示する眼科も存在します。
医療従事者の立場では、「術式名」と「出来高か包括か」「部位（片眼／両眼）」を意識しておくだけでも、院内のレセプト担当者と会話がしやすくなり、患者からの費用質問に対して即答できる場面が増えます。
参考）涙道の手術
費用説明の際に見落としがちなのが、点滴・術前検査・薬剤料など付随コストの影響で、同じチューブ挿入でも施設間で総額が1〜2万円以上変わり得る点です。
そのため、患者説明では「術式そのものの目安金額」と「トータルの窓口支払い見込み」を分けて伝え、「検査や薬代を含めると、もう少し多くなることがあります」と一言添えると、後日のトラブル予防につながります。
涙道閉塞症 手術 費用：涙嚢鼻腔吻合術（DCR）の費用とバリエーション
涙管チューブ挿入で対応困難な高度閉塞例や再閉塞例では、涙嚢鼻腔吻合術（DCR）が検討され、鼻内法・鼻外法・レーザー併用など術式のバリエーションにより費用も変動します。
外来ベースの鼻内DCRでは、K204の涙嚢鼻腔吻合術が約2万3千点（約23万4,900円）とされ、3割負担で約7万円、1割負担で約2万3千円、2割負担で約4万7千円程度と具体的に示している施設もあります。
一方、入院を前提としたDCRでは、入院基本料や手術前後の検査、食事療養費が加算され、3割負担の患者で片眼9〜15万円程度という“パッケージ”の目安を提示する大規模施設もあります。
地域の中規模眼科では、片眼の涙嚢鼻腔吻合術を3割負担で約7万8千円前後としている例があり、1〜2割負担の高齢者では月額上限18,000円の高齢者医療制度を前提に、「実際の負担は上限まで」と説明しているケースもみられます。
興味深い点として、一部の施設ではDCR鼻内法・鼻外法とも「1〜2割負担は片眼18,000円まで、3割負担は7万5千円前後」と案内しつつ、「高額療養費の事前申請があればさらに自己負担が抑えられる」と記載しており、制度活用前提の料金設計がなされていることがわかります。
医療従事者にとっては、「DCR＝高額療養費に達しやすい手術」と位置づけておくと、術前の説明や限度額認定証の案内をスムーズに行えるようになり、患者の不安軽減にも寄与します。
涙道閉塞症 手術 費用と高額療養費制度・高齢者医療制度の整理
涙道閉塞症 手術 費用を語る際に欠かせないのが、高額療養費制度および後期高齢者医療制度との関係であり、とくに70歳以上の患者では「月の上限額」を起点に説明する方が理解されやすいことが多いです。
複数の眼科サイトでは、70歳以上の一般所得層の外来自己負担上限を8,000〜18,000円とし、「限度額認定証がなくても18,000円以上はかからない」と具体的に書かれており、1〜2割負担でも高額のDCRを受けやすい環境であることが示唆されます。
また、後期高齢者（通常75歳以上）では、月額18,000円の負担上限例を示したうえで、「DCRを含めた入院手術でも、同月内の医療費総額が一定以上なら自己負担は上限まで」と説明しているクリニックもあります。
涙道閉塞症 手術 費用が3割負担で数万円〜十数万円となるケースでも、限度額認定証を事前取得していれば窓口での支払額が抑えられるため、看護師や医療ソーシャルワーカーが外来の段階から制度案内に関与することが重要です。
あまり知られていないポイントとして、「70歳以上・1〜2割負担のDCRでは、術式や入院日数にかかわらず患者側の実際の負担額がほぼ同じレンジに収束する」ため、費用差よりも術者の経験や麻酔方法、術後フォロー体制を重視した施設選びが合理的な場合があります。
逆に、69歳以下・3割負担の現役世代では、高額療養費制度の区分によって自己負担上限が大きく異なるため、「職場の健康保険組合から限度額認定証を発行してもらう」ことを早めに促すだけで、支払い時の心理的負担を大きく減らせます。
涙道閉塞症 手術 費用と検査・入院・両眼手術の実務的な注意点（独自視点）
涙道閉塞症 手術 費用は、術式そのものだけでなく、術前検査・麻酔・入院・術後フォローを含めた「一連のパス」で評価する必要があり、実務的にはここを見誤ると患者への事前説明が不十分になりがちです。💡
例えば、日帰りの涙管チューブ挿入術では、術前血液検査や画像検査を外来で分散して行うことで、各月の自己負担額を分散させる運用をしている施設もあり、患者の経済的負担を平準化する工夫として参考になります。
入院を伴う鼻涙管閉塞手術では、部屋代（差額ベッド代）と食事療養費が総額を大きく左右し、同じ診療報酬点数でも「一般病室で9〜10万円」「個室で15万円超」といった差が生じることがあります。
このため、説明時には「医療費としての自己負担」「差額ベッド代など任意負担」を切り分けて話し、できれば院内パンフレットやパスに「標準病室利用時の総費用モデルケース」を掲載しておくと、スタッフ間の説明内容が統一されます。
両眼の涙道閉塞症 手術 費用に関しては、同月内に左右を連続手術した場合でも高額療養費制度の対象となるのは“月単位の医療費総額”であり、点数ベースではほぼ単純加算になるため、若年者では上限額を超えるかどうかのシミュレーションが重要になります。
さらに、再手術や追加処置（再チューブ挿入、再DCRなど）の場合には、既往歴を踏まえた術式選択だけでなく、「前回の自己負担額と今回の見込み」を比較して伝えることで、患者の意思決定を支援できる場面が少なくありません。
涙道閉塞症 手術 費用を患者にどう伝えるか：医療従事者向けコミュニケーションの工夫
医療従事者が涙道閉塞症 手術 費用を説明する際には、「概算のレンジ」と「制度利用後の実質負担」の両方を示すことが、患者の安心感につながります。
例えば、「3割負担の方で片眼のDCRは7〜8万円程度ですが、高額療養費制度の対象になれば実際の負担は区分に応じた上限額までです」といった二段構えの説明は、複数の眼科サイトの記載内容とも整合します。
また、年齢層や背景によって説明の切り口を変えることも有用です。
・高齢者：月額上限（8,000〜18,000円）、複数疾患の通院との合算、高齢者医療制度の仕組み
・現役世代：給付金や医療費控除、限度額認定証の活用、休業による収入減とのバランス
といった観点で話を組み立てると、患者が「自分ごと」として理解しやすくなります。
医療従事者側で意外と盲点になりやすいのが、「地域・施設による費用差をどう説明するか」という点です。
患者がインターネットで見た他院の金額と自院の概算が異なる場合、「診療報酬は全国一律だが、入院日数や検査内容、病室などで総額が変わる」ことを丁寧に伝えると、納得感が高まります。
参考）https://sugita-ganka.com/menu/tears
同時に、自院の標準的な涙道手術パスと費用レンジをスタッフ間で共有し、医師・看護師・受付が同じメッセージを発信できる体制を整えることが、長期的には患者満足度とクレーム減少に直結していきます。
涙道手術全般の術式・費用の目安が一覧で整理されており、涙管チューブ挿入術や涙嚢鼻腔吻合術の自己負担額を把握するのに有用です（術式別費用解説パートの参考リンク）。
流涙症全般の手術費用と高額療養費制度の概要がまとまっており、患者説明のフレーズを考える際の参考になります（費用と制度の節の参考リンク）。
涙嚢鼻腔吻合術の診療報酬点数と具体的な自己負担額が示されており、DCRのコスト感を把握するのに適した資料です（DCR費用の節の参考リンク）。
涙道内視鏡検査・手術、涙嚢鼻腔吻合術｜和島眼科
眼科手術（Vol．35 No．2（202） 日本眼科手術学会誌 特集：小児の涙道閉塞症／涙小管閉塞症の外科的治療 [ 日本眼科手術学会 ]