フェノフィブラート先発
フェノフィブラート先発の製品名と薬価
フェノフィブラートの先発品として、成分同一でも販売名が複数存在し、代表例に「リピディル」「トライコア」があります。
医療現場で「フェノフィブラート 先発」を確認する最短ルートは、薬価と「先発品」表記のある医薬品データベースを参照し、同一成分の後発品（ジェネリック）も同じ画面で見比べることです。
例えばKEGGの同種品一覧では、トライコア錠53.3mg/80mgとリピディル錠53.3mg/80mgが「先発品」として並び、後発品として「フェノフィブラート錠53.3mg『武田テバ』」「フェノフィブラート錠80mg『武田テバ』」等が掲載されています。
薬価の差は、患者負担・施設採用・院内フォーミュラリの議論で頻繁に俎上に上がります。
参考）医療用医薬品 : リピディル (リピディル錠53.3mg 他…
KEGGの掲載例では、リピディル錠80mg（先発品）が19.8円/錠、トライコア錠80mg（先発品）が20円/錠、後発のフェノフィブラート錠80mg「武田テバ」が10.4円/錠として示されています。
もちろん薬価は改定で動くため、説明資料を作る場合は「作成日」と参照元を併記し、最新版は都度確認する運用が安全です。
フェノフィブラート先発の添付文書と禁忌
先発品を語るうえで最も実務的なのは、添付文書に基づく「投与してはいけない患者」と「ハイリスク併用」を明確に言語化することです。
リピディル錠（フェノフィブラート）では、肝障害のある患者、胆のう疾患のある患者、一定の腎機能障害（血清クレアチニン値2.5mg/dL以上またはクレアチニンクリアランス40mL/min未満）などが禁忌として記載されています。
また妊婦または妊娠している可能性のある女性、授乳婦も禁忌に含まれるため、妊娠可能年齢の患者では「開始前の確認」と「受診時の申告促進」をセットで指導すると事故が減ります。
「先発か後発か」で禁忌そのものが変わるわけではありませんが、説明責任の場面では、添付文書に忠実であるほど誤解が生まれにくいのが現実です。
重大な副作用として横紋筋融解症、肝障害、膵炎が挙げられており、筋肉痛・脱力感・CK上昇・ミオグロビン上昇を伴う症状への注意喚起が明記されています。
さらに「投与開始3カ月後までは毎月、その後は3カ月ごとに肝機能検査」という検査頻度の具体性は、処方側の“うっかり”を防ぐチェックリストとして有用です。
フェノフィブラート先発の用法用量と食後
フェノフィブラート先発（例：リピディル錠）の用法用量は、通常成人でフェノフィブラートとして1日1回106.6mg〜160mgを食後に経口投与し、1日160mgを超えないことが示されています。
添付文書上のポイントは、病型（Ⅱb/Ⅲ型、Ⅳ/Ⅴ型）や肝機能、腎機能に応じて開始用量の推奨が細かく分かれている点で、たとえばTGのみ高い高脂血症（Ⅳ/Ⅴ型）では53.3mg開始の選択肢が明記されています。
腎機能が境界域（血清クレアチニン値1.5〜2.5mg/dL未満等）の場合に「53.3mgから開始」や「投与間隔延長」を示している点は、漫然増量を避ける安全弁としてそのまま運用に落とし込めます。
意外に見落とされやすいのが「食後」の意味で、リピディル錠は空腹時だと吸収が悪くなるため食後服用を指導することが明記されています。
実際に添付文書の薬物動態では、空腹時投与は食後投与に比べてCmaxが54.6%、AUCが79.3%という低下が示され、服薬タイミングが効果発現のブレ要因になり得ることが読み取れます。
患者が「朝食抜きが多い」「夜勤で食事が不規則」などの場合、処方の良し悪し以前に“吸収の揺れ”が起こり得るので、薬剤師・看護師も含めたチームで食後の意義を共有すると説明が通りやすくなります。
フェノフィブラート先発と相互作用と併用注意
フェノフィブラートは相互作用の説明が重要で、添付文書ではワルファリンとの併用で抗凝血作用が増強し得るためPT（プロトロンビン時間）等を測定して用量調整し慎重投与する旨が記載されています。
またHMG-CoA還元酵素阻害薬（スタチン）との併用は、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいとして注意喚起され、腎機能異常がある患者では「治療上やむを得ない場合のみ併用」という強い表現になっています。
併用する場合は少量から開始し、筋肉痛・脱力感などの自覚症状、CK、ミオグロビン、血清クレアチニン上昇などを監視し、異常があれば直ちに中止することまで明記されています。
この「併用注意」は、単に“飲み合わせが悪い”ではなく、どの検査値・どの症状を、どのタイミングで見るかまでセットで説明できると、医療安全の観点で説得力が上がります。
さらに陰イオン交換樹脂剤（コレスチラミン）では吸収遅延・減少の可能性があるため投与間隔（前1時間または後4〜6時間以上）を空けることが示され、これは在宅医療・多剤併用で実際にミスが起こりやすい部分です。
薬歴や問診では「サプリ」よりもまず、併用薬の処方意図（抗凝固、脂質、免疫抑制など）を拾い上げ、添付文書に沿って優先順位をつけると説明が短くても漏れにくくなります。
フェノフィブラート先発の独自視点
「フェノフィブラート 先発」という検索意図は価格や製品名確認に寄りがちですが、実務では“同じ成分でも製剤設計が違うと説明の軸が増える”点が盲点になりやすいです。
リピディル錠は「フェノフィブラートの吸収を高めるため、固体分散体化した製剤」であることが明記され、さらに本剤106.6mg（53.3mg×2錠）が微粉化フェノフィブラートカプセル134mgと、生物学的に同等であるなど、過去製剤との対応関係が説明されています。
この記載は、処方変更時に患者が「量が減った/増えた」と感じる場面で、単なる用量換算ではなく“製剤の設計思想（吸収改善）”を根拠に説明できる材料になります。
もう一つの意外なポイントとして、添付文書の「その他の注意」には、外国の無作為化試験で膵炎や静脈血栓塞栓症（肺塞栓症、深部静脈血栓症）の危険性がプラセボより高いとの報告がある旨が記載されています。
頻度が高い副作用ではなくても、患者背景（脱水リスク、長期臥床、既往歴など）によっては「症状が出たらすぐ受診」を伝える価値があり、医療従事者の“勘どころ”として役立ちます。
さらに非臨床試験として、マウス・ラットの長期投与で腫瘍が認められた旨も載っており、患者から不安を問われた際は「動物試験の位置づけ」と「添付文書に書かれている範囲」を落ち着いて説明する準備ができます。
必要に応じて、文中で根拠論文を提示するなら、添付文書の主要文献に挙がっているFIELD試験（Keechら, Lancet 2005）は、フェノフィブラートの大規模試験として臨床アウトカムの議論で参照されることが多い文献です（リンク例）。
Keech A, et al. Lancet. 2005;366:1849-1861（FIELD試験）
参考：禁忌・用法用量・相互作用・食後指導（添付文書本文）
参考：先発/後発の並びと薬価の一覧（同一成分の比較）