副交感神経 どこから出ている
副交感神経 どこから出ている 脳幹 中脳・橋・延髄
副交感神経は「脳幹（中脳・橋・延髄）と仙髄」から出る、いわゆる craniosacral outflow（頭蓋仙髄系）として整理されます。
医療従事者がまず押さえるべき要点は、脳幹由来の節前線維が脳神経（III、VII、IX、X）と一体となって末梢へ向かい、頭部〜胸腹部内臓まで幅広く分布することです。
臨床で「副交感神経が落ちている／上がっている」を議論する際、部位感が曖昧だと説明が破綻しやすいので、次のように“どこから出て、どこへ行くか”で捉えると整理できます。
参考）自律神経系｜神経系の機能
副交感神経 どこから出ている 迷走神経 X 脳神経
迷走神経（X）は脳幹から出る副交感神経の中でも支配領域が最も広く、胸部・腹部内臓の調節に深く関与します。
また、迷走神経には副交感神経線維が多く含まれ、全副交感神経線維の大部分が迷走神経に含まれると解説されています。
この“迷走神経の圧倒的な比重”を知っておくと、徐脈・消化管運動・嘔気などの症状を見たときに「副交感神経っぽい」で止まらず、「延髄→迷走神経→標的臓器」という経路で、説明と鑑別の筋道が立ちます。
参考）自律神経系の概要 – 07. 神経疾患 – MSDマニュアル…
特に内臓反射は、内臓求心性入力と脳幹の自律神経中枢の結びつきで成立するため、胸腹部症状の背景として迷走神経を想起できるかが重要です。
参考：自律神経系の大枠（副交感神経が脳神経と仙髄から出る、迷走神経に多く含まれる等）
副交感神経 どこから出ている 仙髄 S2～S4 骨盤内臓器
副交感神経のもう一つの起始部は仙髄で、S2〜S4レベルから節前線維が出て、主として骨盤内臓器を支配します。
看護・リハ・泌尿器・消化器の現場では、この“仙髄由来の副交感神経”を押さえることで、排尿・排便・性機能などの見立てが一段具体化します。
ポイントは、仙髄由来の副交感神経が「骨盤内臓器に近い場所（ときに臓器壁内）」の神経節でニューロンを交代し、局所的・選択的に働きやすい解剖学的特徴をもつことです。
そのため、胸腹部内臓で目立つ迷走神経系の副交感反応と、骨盤内臓器で目立つS2〜S4系の副交感反応は、同じ“副交感”でも臨床像が変わり得る、と説明できます。
参考）脊髄神経 – 脳科学辞典
参考：副交感神経の起始（脳幹＋仙髄）と、神経節・節前線維/節後線維の基本整理
副交感神経 どこから出ている 神経節 節前線維 節後線維
自律神経系は効果器に至るまでに必ず1回ニューロンを交代し、その場が神経節で、神経節より中枢側が節前線維、末梢側が節後線維と整理されます。
副交感神経は、交感神経と比べて神経節が効果器官の近く（場合によっては臓器内）にあり、節前線維：節後線維の“広がり”が小さく、反応が比較的局在しやすい特徴があります。
ここは学生指導や患者説明でも使いやすいところで、「副交感は臓器の近くでつなぎ替えるから、ピンポイントに効きやすい」という言い方にすると理解が進みます。
一方で“局在しやすい＝全身に影響しない”ではなく、迷走神経のように一本の神経が広い領域へ分布する系では、全身症状として見えることもあるため、経路と分布をセットで説明するのが安全です。
副交感神経 どこから出ている 脳幹 仙髄 臨床の落とし穴（独自視点）
検索上位の解説は「脳幹と仙髄から出る」で止まりがちですが、現場では“副交感神経＝リラックス”という短絡が誤解を招くことがあります。
たとえば徐脈・失神・悪心・腹痛などが同時に見える状況では、「副交感が優位＝良い状態」ではなく、迷走神経反射など“過剰な副交感反応”として捉える方が臨床的に整合します。
また、排尿や便通のトラブルを「ストレス（交感優位）だけ」で説明してしまうと、仙髄S2〜S4由来の副交感経路という“どこから出ているか”の視点が抜け、神経学的な評価（会陰部感覚、反射、脊髄病変の可能性）に結びつきにくくなります。
副交感神経は脳幹と仙髄という二つの起始があり、迷走神経系と骨盤系で臨床像の出方が変わる—この二分法をチームで共有するだけで、アセスメントの言語が揃いやすくなります。
