便秘薬一覧表と処方薬
便秘薬一覧表 処方薬の分類と慢性便秘症
慢性便秘症の処方薬は、同じ「便秘薬」でも作用点が異なり、効き方・副作用・併用の考え方が変わります。Mindsに掲載されている「便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症」は、定義・診断から治療（薬物療法、浣腸・坐剤、心理療法、難治例まで）を章立てで整理しており、薬剤選択のよりどころとして使いやすい構成です。
Minds（便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症）
処方薬の「一覧表」を作るとき、医療者視点ではまず作用機序で分類し、次に適応（慢性便秘症／オピオイド誘発性便秘症など）で枝分かれさせると実務に直結します。ガイドライン目次レベルでも、浸透圧性下剤、刺激性下剤、粘膜上皮機能変容薬、胆汁酸トランスポーター阻害薬、オピオイド誘発性便秘症への治療などが個別に扱われており、「何をどの順に検討するか」を会話しやすい形です。
Minds（便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症）
代表的な分類（処方薬中心、実務で遭遇しやすい順に並べるイメージ）を、医療従事者向けに短く整理します。
- 浸透圧性下剤：塩類下剤（酸化マグネシウム等）、糖類下剤、PEG製剤など（便中水分を増やして排便を支援）。
- 上皮機能変容薬：ルビプロストン、リナクロチド（腸管分泌促進などを介して便通を改善）。
- 胆汁酸トランスポーター阻害薬：エロビキシバット（胆汁酸動態を介して腸管運動・分泌に影響）。
- 刺激性下剤：センノシド等（大腸刺激で蠕動を促進、使い方と依存・耐性の懸念を踏まえる）。
- オピオイド誘発性便秘症治療薬：ナルデメジン等（適応が異なるため「慢性便秘症」と混同しない）。
※「強い推奨」等の推奨度は、ガイドライン本文（CQごとの推奨とエビデンス）で確認し、施設プロトコルに落とし込みます。
Minds（便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症）
便秘薬一覧表 処方薬の浸透圧性下剤と酸化マグネシウム
浸透圧性下剤は「便を軟らかくして出しやすくする」方向の薬剤群で、慢性便秘症の初期選択として検討されやすい一方、塩類下剤である酸化マグネシウムには安全管理の論点がはっきり存在します。PMDA関連資料（酸化マグネシウム製剤の適正使用に関するお願い）では、高マグネシウム血症が重篤転帰（死亡または死亡のおそれ）に至った症例が報告されている旨が明記され、注意喚起が継続されています。
PMDA（酸化マグネシウム製剤 適正使用に関するお願い―高マグネシウム血症―）
特に重要なのは「誰にリスクが高いか」を処方時に即答できることです。注意喚起資料では、高マグネシウム血症が発症しやすい患者として、長期服用、腎障害、高齢、便秘症の患者が挙げられ、定期的な血清マグネシウム値測定、漫然処方の回避、必要最小限投与が推奨されています。
PMDA（酸化マグネシウム製剤 適正使用に関するお願い―高マグネシウム血症―）
意外と見落としやすいポイントとして、便秘症の患者では腎機能が正常・通常用量以下でも重篤例が報告されている点が、資料内で強調されています。つまり「腎機能が保たれているから大丈夫」という単純な判断は危険で、症状（悪心・嘔吐、立ちくらみ、徐脈、筋力低下、傾眠など）を患者教育に組み込み、異変時の中止・受診を事前に説明する必要があります。
PMDA（酸化マグネシウム製剤 適正使用に関するお願い―高マグネシウム血症―）
臨床で使える「安全運用メモ」（一覧表に添えると有用）です。
- 開始前：腎障害の有無、高齢、長期化の見込み、併用薬（脱水リスクや腎血流低下の背景）を確認。
- 継続中：効果が乏しいのに増量だけ続けない（漫然処方を避ける）。
- モニタリング：リスクが高い場合は血清Mg測定を検討（「測るべき人」を決めて運用）。
- 患者説明：初期症状（吐き気・嘔吐・めまい・眠気・だるさ等）が出たら中止して受診。
この「運用」自体が、単なる薬剤名の羅列ではない“医療者向け一覧表”の価値になります。
PMDA（酸化マグネシウム製剤 適正使用に関するお願い―高マグネシウム血症―）
便秘薬一覧表 処方薬の上皮機能変容薬とリナクロチド
上皮機能変容薬（例：ルビプロストン、リナクロチド）は、従来の塩類下剤・刺激性下剤だけでは十分にコントロールしにくい患者で、選択肢として重要性が増しています。便通異常症診療ガイドライン2023の内科的治療章には「粘膜上皮機能変容薬」に関するCQ（CQ5-2）が独立して配置されており、薬剤カテゴリとして体系的に整理されています。
Minds（便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症）
一覧表の作り方としては、薬剤名の横に「便性状の改善寄りか／腹部症状（痛み）への寄与が期待されるか」「下痢の出方（頻度・タイミング）」「服薬タイミング」など、患者指導に直結する項目を置くと使い勝手が上がります。特にリナクロチドは、便通だけでなく腹部症状の文脈で語られることが多い一方、下痢が治療中断理由になり得るため、開始量・説明・フォロー設計を“最初から”組み込むとトラブルが減ります（施設の採用規格・レジメンに合わせて記載）。
Minds（便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症）
また、上皮機能変容薬へ切り替えるタイミングを「効果不十分」だけで表現すると、臨床の判断が人に依存しやすくなります。ガイドラインの章立て（生活指導→薬物療法の各カテゴリ→病態別の評価→難治例）に沿って、便回数・便形状・残便感・排便困難感・QOLなどを一定期間で再評価し、どの指標が改善していないかで次の一手を決める形にすると、チーム医療（医師・薬剤師・看護師）で共通言語になりやすいです。
Minds（便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症）
便秘薬一覧表 処方薬の胆汁酸トランスポーター阻害薬
胆汁酸トランスポーター阻害薬（例：エロビキシバット）は、便通異常症診療ガイドライン2023で内科的治療の主要カテゴリとして整理され、CQ（CQ5-3）が設けられています。つまり「新しめの薬だから例外的に扱う」よりも、一定の位置づけを持つ選択肢として、一覧表に最初から組み込む方が実務的です。
Minds（便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症）
このカテゴリの“意外な落とし穴”は、患者が「効いている感覚」を便回数だけで評価しない点です。胆汁酸を介した作用は、便意の立ち上がり方や腹部感覚（張り、痛み）に影響し得るため、開始後の聞き取りでは「出たかどうか」だけでなく、「出るまでの苦痛」「便意のタイミング」「外出・仕事への影響」などを短いチェック項目にして追うと、合う・合わないの判断が早くなります。
Minds（便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症）
さらに、一覧表を医療者向けにするなら「他剤との役割の違い」を1行で書くのが有用です。たとえば「酸化マグネシウムは便を軟化させやすいが、エロビキシバットは便意や通過の側面で“別の軸”から支える」といった整理をしておくと、増量一辺倒ではなく“機序の違う薬へスイッチする”発想がチーム内に広がります。
Minds（便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症）
便秘薬一覧表 処方薬の独自視点と血清Mg
検索上位の一般的な「便秘薬の種類」記事では、薬効分類や副作用が列挙されがちですが、医療従事者向けの一覧表では「検査値と症状をセットで覚える」構造にすると臨床価値が跳ね上がります。PMDAの注意喚起資料には、血清Mg濃度の範囲ごとに起こりうる症状（悪心・嘔吐、起立性低血圧、徐脈、筋力低下、傾眠、ECG異常、房室ブロック、呼吸筋麻痺、心停止など）が表として示されており、患者の訴えを“便秘の随伴症状”として見逃さないための材料になります。
PMDA（酸化マグネシウム製剤 適正使用に関するお願い―高マグネシウム血症―）
ここが独自視点のポイントです。「便秘が続く→酸化Mgを継続→食欲不振・倦怠感→高齢だから仕方ない」と流れてしまうと、実は高マグネシウム血症の初期サインを見逃す可能性があります。資料中の症例紹介では、血清Mg測定で高値が判明し、内服中止後に症状が改善した経過も示されており、“便秘治療の副作用”が全身症状として出る現実を、チームで共有する価値があります。
PMDA（酸化マグネシウム製剤 適正使用に関するお願い―高マグネシウム血症―）
一覧表の末尾に「運用ルール（施設向けのたたき台）」として、次のようなミニプロトコルを置くと、記事が“読んで終わり”になりません。
- 酸化マグネシウム開始・継続のたびに「長期化」「高齢」「腎障害」「便秘症での重篤例」の注意点をチェックする（資料に基づく）。
- 原因不明の悪心・嘔吐、だるさ、眠気、筋力低下、徐脈、立ちくらみが出たら、高マグネシウム血症を鑑別に上げる（資料の症状表を参照）。
- 漫然投与を避け、必要最小限とし、効果不十分なら機序の異なる処方薬へ再設計する（生活指導や病態評価も含める）。
この“検査値を味方にする一覧表”は、一般のまとめ記事には出にくい実装的な工夫です。
PMDA（酸化マグネシウム製剤 適正使用に関するお願い―高マグネシウム血症―）
（ガイドラインの位置づけ・章立ての参考：定義・分類から治療までの全体像）
Minds（便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症）
（酸化マグネシウムの安全性・高マグネシウム血症の症状表・注意点の参考）