骨粗しょう症とは
骨粗しょう症とは、骨強度が弱くなり、骨折するリスクが高くなる疾患です骨粗鬆症とは｜FLS college ～二次骨折ゼロを目指し…。WHO(世界保健機関)では、「骨粗しょう症は、低骨量と骨組織の微細構造の異常を特徴とし、骨の脆弱性が増大し、骨折の危険性が増大する疾患である」と定義していますhttps://www.flscollege.jp/classroom/osteoporosis.html。
参考）骨粗鬆症とは｜FLS college ～二次骨折ゼロを目指し…
日本での患者数は男性300万人、女性980万人、合計1,280万人と推計されており、特に女性に多くみられる疾患です骨粗鬆症とは｜FLS college ～二次骨折ゼロを目指し…。骨粗しょう症による骨折は、寝たきりや慢性腰痛、要介護の原因にもなりますhttps://www.flscollege.jp/classroom/osteoporosis.html。閉経後の女性では特に発症リスクが高く、60歳代では2人に1人、70歳以上になると10人に7人が骨粗しょう症と言われていますhttps://m-seikei.net/2024/06/15/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A3%9F%E4%BA%8B%E3%81%A7%E5%BC%B7%E3%81%84%E9%AA%A8%E3%82%92%E6%89%8B%E3%81%AB%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B%EF%BC%81%EF%BC%81/。
骨の強さは「骨密度+骨質」で決まりますhttps://ike-seikei.jp/steroidporosis-about-blog/。骨密度は若い人(20～44歳)の骨密度(YAM)と比較して自分の骨密度が何％であるかで表されます骨密度検査やその他の検査 。若い人の骨密度と比較して70％未満であれば骨粗しょう症と診断されますhttps://www.daito-lc.com/main_topics_one.html?code=22。
参考）骨密度検査やその他の検査
骨粗しょう症の種類と原因
骨粗しょう症は、原因により原発性骨粗しょう症、続発性骨粗しょう症、特発性骨粗しょう症に分類されます骨粗しょう症の原因や治療方法について解説｜渋谷・大手町・みな…。
参考）骨粗しょう症の原因や治療方法について解説｜渋谷・大手町・みな…
原発性骨粗しょう症は、男女ともに自然発生的に起こる骨粗しょう症で、患者の多くがこのタイプです骨粗しょう症の原因や治療方法について解説｜渋谷・大手町・みな…。女性の場合は閉経後に発症することが多く、閉経にともない骨の健康を保つ働きをする女性ホルモン(エストロゲン)の減少が原因ですhttps://mymc.jp/clinicblog/216764/。エストロゲンは、破骨細胞(古い骨を吸収する細胞)と骨芽細胞(新しい骨を作る細胞)の両方に作用しており、閉経にともなうエストロゲン欠乏により、破骨細胞による骨吸収が亢進して骨量が減少すると考えられています閉経後骨粗鬆症｜一般の皆様へ｜日本内分泌学会。
男性の場合も、加齢のほかにホルモン減少の影響を受けています骨粗しょう症の原因や治療方法について解説｜渋谷・大手町・みな…。他には、食生活や運動習慣、喫煙や飲酒など生活習慣も原因になることがありますhttps://mymc.jp/clinicblog/216764/。
続発性骨粗しょう症は、病気や服用している薬が原因になる骨粗しょう症です骨粗しょう症の原因や治療方法について解説｜渋谷・大手町・みな…。原因となる主な疾患は、副甲状腺機能亢進症やバセドウ病、性腺機能低下症、関節リウマチ、糖尿病などですhttps://mymc.jp/clinicblog/216764/。特に、数多くの疾患の治療薬として利用されているステロイドの長期服用が発症の原因になりやすく、「ステロイド性骨粗しょう症」とも呼ばれていますhttps://mymc.jp/clinicblog/216764/。
ステロイド治療開始後、非常に早期に骨密度が低下していき、数ヶ月で8～12％もの骨量が減るといわれていますステロイドによる２次性骨粗鬆症について。長期ステロイド療法患者の30～50％に骨折を発症するという報告もありますhttps://ike-seikei.jp/home/oeteoporosis-second/http://hospi.sakura.ne.jp/wp/wp-content/themes/generalist/img/medical/jhn-cq-seireihamamatsu-221213-6.pdf。
特発性骨粗しょう症は、加齢や病気等の原因がなく、突発的に発生し、かつ急激に進行する骨粗しょう症です骨粗しょう症の原因や治療方法について解説｜渋谷・大手町・みな…。「妊娠後骨粗しょう症」がその例で、妊娠中や授乳中は胎児へカルシウムを供給するため、母体のカルシウムが減少してしまいますhttps://mymc.jp/clinicblog/216764/。
骨粗しょう症の診断方法
骨粗しょう症の診断には、問診、骨密度検査、血液検査(尿検査)が主に用いられます骨粗鬆症の検査から治療・予防まで解説【薬・注射】 。
問診では、骨折の有無が最も重要なポイントです骨粗鬆症の検査から治療・予防まで解説【薬・注射】 。続発性骨粗しょう症の可能性を探るため、現在治療中の病気や過去の病歴、薬剤の使用状況を確認しますhttps://soujinkai.or.jp/himawariNaiHifu/osteoporosis/。そのほか、生活習慣や閉経の時期なども確認されますhttps://soujinkai.or.jp/himawariNaiHifu/osteoporosis/。
骨密度検査は、骨粗しょう症を判定するための代表的な指標である「骨密度」を測定します骨密度検査やその他の検査 。骨密度検査では、骨の中にカルシウムなどのミネラルがどの程度あるかを測定し、若い人の骨密度の平均値と比べて自分の骨密度が何％であるかで表されますhttps://iihone.jp/diagnosis.html。
参考）https://iihone.jp/diagnosis.html
骨密度検査には主に3種類の方法があります骨粗鬆症の検査から治療・予防まで解説【薬・注射】 。
- DXA法(デキサ法): エネルギーの低い2種類のX線を使って測定し、背骨や太もものつけ根、前腕などの骨密度をX線で測定します骨密度検査やその他の検査 https://iihone.jp/diagnosis.html。骨密度測定でもっとも正確な方法で、診断に加えて薬の治療効果の評価にも適しています骨粗鬆症の検査から治療・予防まで解説【薬・注射】 https://www.honedaijoubu.com/measurement/。
- MD法: 手の骨密度をX線で測定する方法で、簡便に測定できるため、DXA装置のない医療機関ではよく用いられています骨密度検査やその他の検査 。ただし、薬による骨密度の上昇効果が判定しにくいという特徴がありますhttps://www.honedaijoubu.com/measurement/骨粗鬆症の検査から治療・予防まで解説【薬・注射】 。
- 超音波検査(QUS法): かかとの骨に超音波を当て、骨の強さを反映する測定方法です骨密度検査やその他の検査 。診断には使われませんが、検診などで骨折リスクを簡単にスクリーニングする方法として普及していますhttps://www.honedaijoubu.com/measurement/骨粗鬆症の検査から治療・予防まで解説【薬・注射】 。
骨の健康を知る上で、DXA法(中でも腰の骨、足のつけ根)による骨密度検査が推奨されています骨密度検査やその他の検査 。女性では症状が無くても、50歳以上になったら定期的に骨密度を測ることが大切で、40歳を過ぎたら年1回の検査が望ましいとされていますhttps://m-seikei.net/2024/06/15/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A3%9F%E4%BA%8B%E3%81%A7%E5%BC%B7%E3%81%84%E9%AA%A8%E3%82%92%E6%89%8B%E3%81%AB%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B%EF%BC%81%EF%BC%81/https://www.honedaijoubu.com/measurement/。
骨粗しょう症の治療法
骨粗しょう症の治療には、薬物療法、食事療法、運動療法があり、これらを組み合わせて行いますhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9408932/。治療の目的は、骨密度の低下を抑え、骨折を防ぐことにありますhttps://iihone.jp/cure.html。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9408932/
薬物療法では、様々な注射製剤と内服薬が用いられます骨粗鬆症の治療に使用される注射の一覧と効果・副作用について解…。代表的な注射製剤には以下のものがあります。
参考）骨粗鬆症の治療に使用される注射の一覧と効果・副作用について解…
食事療法では、骨の健康を維持する栄養素の摂取が重要ですhttps://m-seikei.net/2024/06/15/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A3%9F%E4%BA%8B%E3%81%A7%E5%BC%B7%E3%81%84%E9%AA%A8%E3%82%92%E6%89%8B%E3%81%AB%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B%EF%BC%81%EF%BC%81/。特にカルシウムとビタミンDの摂取が大切ですhttps://m-seikei.net/2024/06/15/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A3%9F%E4%BA%8B%E3%81%A7%E5%BC%B7%E3%81%84%E9%AA%A8%E3%82%92%E6%89%8B%E3%81%AB%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B%EF%BC%81%EF%BC%81/。
カルシウムは骨の主成分であり、不足すると骨の健康に悪影響を及ぼしますhttps://m-seikei.net/2024/06/15/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A3%9F%E4%BA%8B%E3%81%A7%E5%BC%B7%E3%81%84%E9%AA%A8%E3%82%92%E6%89%8B%E3%81%AB%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B%EF%BC%81%EF%BC%81/。ビタミンDは、腸管からのカルシウムの吸収を促進し、血液に入ったカルシウムを骨まで運ぶ働きがあります管理栄養士が教える！骨粗鬆症の食事で気を付けるべきポイント …。カルシウムは吸収されにくい栄養素なので、ビタミンDとあわせて摂取することが大事ですhttps://mc-naika.com/news/kostsusosyousyou/syokuji/。また、骨を作る骨芽細胞の働きを促進して骨の形成を助けたり、筋力を高めたりする作用がありますhttps://mc-naika.com/news/kostsusosyousyou/syokuji/。
参考）管理栄養士が教える！骨粗鬆症の食事で気を付けるべきポイント …
ビタミンD不足は骨粗しょう症のリスクを高めることが知られており、ビタミンDを摂取することは骨粗しょう症の予防や治療に有用です骨粗鬆症（骨粗しょう症）予防の食事、栄養素その2【ビタミンD…。ビタミンDを摂取することで、腸管からのカルシウムの吸収が増加し、骨を作るための材料が十分ある状態を作ることができるため、骨密度の低下を抑制することができますhttps://tenroku-orthop.com/column/1411/。
参考）骨粗鬆症（骨粗しょう症）予防の食事、栄養素その2【ビタミンD…
骨粗しょう症の運動療法と転倒予防
骨粗しょう症予防の基本は運動と食事ですhttps://m-seikei.net/2024/06/15/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A3%9F%E4%BA%8B%E3%81%A7%E5%BC%B7%E3%81%84%E9%AA%A8%E3%82%92%E6%89%8B%E3%81%AB%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B%EF%BC%81%EF%BC%81/。運動は主に骨密度を向上させ、骨折リスクを低減する効果がありますhttps://m-seikei.net/2024/06/15/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A3%9F%E4%BA%8B%E3%81%A7%E5%BC%B7%E3%81%84%E9%AA%A8%E3%82%92%E6%89%8B%E3%81%AB%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B%EF%BC%81%EF%BC%81/。
骨粗しょう症の予防に適した運動療法として、有酸素運動、抵抗運動(筋力トレーニング)、バランス運動が挙げられます骨粗鬆症の運動療法（運動の種類） – 亀田メディカルセンター…。
参考）骨粗鬆症の運動療法（運動の種類） – 亀田メディカルセンター…
- 筋力トレーニング: スクワット、背筋運動、ダンベルやマシンを用いたトレーニングなど、主に筋力を維持・強化するための運動です骨粗鬆症の運動療法（運動の種類） – 亀田メディカルセンター…。大腿四頭筋や腰周りの筋肉を強化することが骨粗しょう症予防に役立ちますhttps://m-seikei.net/2024/06/15/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A3%9F%E4%BA%8B%E3%81%A7%E5%BC%B7%E3%81%84%E9%AA%A8%E3%82%92%E6%89%8B%E3%81%AB%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B%EF%BC%81%EF%BC%81/。ただし、過度の負荷は骨折リスクを高める可能性があるため、無理をせず適度な強度で継続的に行うことが大切ですhttps://m-seikei.net/2024/06/15/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A3%9F%E4%BA%8B%E3%81%A7%E5%BC%B7%E3%81%84%E9%AA%A8%E3%82%92%E6%89%8B%E3%81%AB%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B%EF%BC%81%EF%BC%81/。
- 有酸素運動: ウォーキング、ジョギング、サイクリング、水泳など呼吸・循環器系の酸素運搬能力を高め、脂肪を燃焼することを目的とした運動です骨粗鬆症の運動療法（運動の種類） – 亀田メディカルセンター…。ウォーキングは筋力・バランス・骨密度の向上に役立ち、毎日20～30分の短時間で継続する方が効果が得られやすくなりますhttps://m-seikei.net/2024/06/15/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A3%9F%E4%BA%8B%E3%81%A7%E5%BC%B7%E3%81%84%E9%AA%A8%E3%82%92%E6%89%8B%E3%81%AB%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B%EF%BC%81%EF%BC%81/。
- バランストレーニング: 片足規律運動など主にバランス能力を高めることを目的とした運動です骨粗鬆症の運動療法（運動の種類） – 亀田メディカルセンター…。体操やヨガ、ピラティスなどの柔軟性やバランスを鍛える運動も、骨粗しょう症予防に効果的ですhttps://m-seikei.net/2024/06/15/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A3%9F%E4%BA%8B%E3%81%A7%E5%BC%B7%E3%81%84%E9%AA%A8%E3%82%92%E6%89%8B%E3%81%AB%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B%EF%BC%81%EF%BC%81/。
家庭でできる運動として、開眼片脚立ち(立った状態で片足を持ち上げ、15～30秒程度バランスを保つ)やストレッチがありますhttps://m-seikei.net/2024/06/15/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A3%9F%E4%BA%8B%E3%81%A7%E5%BC%B7%E3%81%84%E9%AA%A8%E3%82%92%E6%89%8B%E3%81%AB%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B%EF%BC%81%EF%BC%81/。これらの運動は簡単に実践でき、骨密度アップや筋力強化に役立ちますhttps://m-seikei.net/2024/06/15/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A3%9F%E4%BA%8B%E3%81%A7%E5%BC%B7%E3%81%84%E9%AA%A8%E3%82%92%E6%89%8B%E3%81%AB%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B%EF%BC%81%EF%BC%81/。
転倒予防やバランス感覚の向上は、骨折のリスクを減らす重要なポイントですhttps://m-seikei.net/2024/06/15/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A3%9F%E4%BA%8b%E3%81%A7%E5%BC%B7%E3%81%84%E9%AA%A8%E3%82%92%E6%89%8B%E3%81%AB%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B%EF%BC%81%EF%BC%81/。運動は骨密度を維持し、筋力を強化する効果が期待でき、筋力とバランスを鍛えることが骨折予防に役立ちますhttps://m-seikei.net/2024/06/15/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A3%9F%E4%BA%8B%E3%81%A7%E5%BC%B7%E3%81%84%E9%AA%A8%E3%82%92%E6%89%8B%E3%81%AB%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B%EF%BC%81%EF%BC%81/。
転倒を予防するために、①ストレッチ②筋力トレーニング③バランス④正しい歩き方⑤環境整備の5つのキーワードが重要ですhttps://machida-city-hospital-tokyo.jp/media/taguchi_youyaku.pdf。ストレッチは、下半身だけではなく、上半身・体幹も含めてのストレッチが重要で、息を止めずにゆっくりと息を吐きながら行うことが大切ですhttps://machida-city-hospital-tokyo.jp/media/taguchi_youyaku.pdf。
参考）https://machida-city-hospital-tokyo.jp/media/taguchi_youyaku.pdf
骨粗しょう症と生活習慣の改善
生活習慣の改善も骨粗しょう症予防に役立ちますhttps://m-seikei.net/2024/06/15/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A3%9F%E4%BA%8B%E3%81%A7%E5%BC%B7%E3%81%84%E9%AA%A8%E3%82%92%E6%89%8B%E3%81%AB%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B%EF%BC%81%EF%BC%81/。禁煙・適度な飲酒・ストレスの軽減など、全体的な健康状態を整えることで、骨の健康も向上しますhttps://m-seikei.net/2024/06/15/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A3%9F%E4%BA%8B%E3%81%A7%E5%BC%B7%E3%81%84%E9%AA%A8%E3%82%92%E6%89%8B%E3%81%AB%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B%EF%BC%81%EF%BC%81/。
性差(男性に比べて女性に多い)、人種、体格(やせの人に多い)やダイエット、偏食(カルシウム摂取不足)、運動不足、日光照射不足、喫煙、過度のアルコール摂取などの生活習慣も骨粗しょう症の原因となります閉経後骨粗鬆症｜一般の皆様へ｜日本内分泌学会。
骨粗しょう症は「21世紀の無言の病気」と定義されており、その重症度、慢性性、進行性により公衆衛生上のリスクとなっており、主に閉経後の女性と高齢者に影響を与えていますhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9408932/。骨粗しょう症は骨吸収と骨形成の不均衡を特徴とし、骨密度測定やDXA(二重X線吸収測定法)などの様々な方法で診断されますhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9408932/。
骨粗しょう症と糖尿病の関連も注目されていますhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11084398/。2型糖尿病患者は骨質が損なわれ、骨密度が高いまたは変わらないにもかかわらず、脆弱性骨折のリスクが高まりますhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11084398/。2型糖尿病患者は、股関節、上肢、足、上腕骨、および全体的な骨折のリスクが高くなりますhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11084398/。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11084398/
日本での研究では、高齢、低BMI、骨型アルカリフォスファターゼ(BAP)、ヘリコバクター・ピロリ陽性が骨粗しょう症の危険因子であることが示されていますhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4358368/。意外な事実として、ヘリコバクター・ピロリ感染が骨粗しょう症と関連していることが報告されていますhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4358368/。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4358368/
骨粗鬆症財団の「どんな病気」ページ – 骨粗鬆症の基本的な情報や定義について詳しく解説されています。
日本整形外科学会の骨粗鬆症(骨粗しょう症)ページ – 症状や治療法について専門的な情報が掲載されています。