加齢黄斑変性の症状
加齢黄斑変性の初期症状と変視症
加齢黄斑変性の初期症状として最も特徴的なのが、視界の中心部が歪んで見える「変視症」ですhttps://www.kumada-ganka.com/topics/age-related-macular-degeneration/p4372/。壁の線や床のタイル、文字が波打って見える現象が典型的で、老眼では「近くがぼやける」程度の症状に対し、加齢黄斑変性では明確な歪みとして認識されますhttps://www.matsubaraganka.com/eye-care/early-symptoms-of-age-related-macular-degeneration/。この症状は網膜周辺の出血によって網膜に腫れやむくみが起こり、黄斑部が変形することで生じますhttps://nae-ganka.jp/amd/。
初期段階では、まっすぐな線が曲がって見える、格子状の物の中心部が歪んで見えるなどの症状が片目ずつ起きることが多いため、自覚症状がなく異常に気づくのが遅れる場合がありますhttps://www.ganka-takahashi.com/age-related_macular_degeneration/。新聞などを片目ずつ比べて見て、見えづらい部分がないか、ゆがんで見えたりしないか確認することが早期発見につながりますhttps://www.ganka-takahashi.com/age-related_macular_degeneration/。
加齢黄斑変性の中心暗点と視力低下
症状が進行すると、視野の中心部が暗く見えなくなる「中心暗点」が発生しますhttps://www.tmghig.jp/hospital/diseases/eyes/eyes2/。中心窩の障害により視力が低下すると同時に、視野の中心が暗くなり文字などの細かい形を正確に見ることができなくなる状態ですhttps://www.eye-smile.clinic/aging-macula/。視界の周辺部分に暗点があっても気付きませんが、視野の中心に暗点があると気が付きやすく、視力低下や色覚異常、中心暗点の範囲によってはぼやけて見える、全く見えないなどの症状が起こりますhttps://nae-ganka.jp/amd/。
文字を読むこと、文字を書くといったことが困難となり、日常生活に影響が出るようになりますhttps://minamikawa-eye.com/age_related.html。加齢黄斑変性によって失明に至った場合でも、光を捉えて明るさを感じる能力は残されますが、文字などの細かな形を識別できなくなったり、視野の中心部が暗く物を見ることができなくなったりするため、「社会的失明」と呼ばれることがありますhttps://www.eye-smile.clinic/aging-macula/。
加齢黄斑変性による色覚異常の特徴
加齢黄斑変性では、色の区別がしにくくなる「色覚異常」も主要な症状の一つですhttps://www.saiseikai.or.jp/medical/disease/age_related_macular_degeneration/。全体的に色彩が淡く感じられたり、コントラストが落ちたように見えたりする方も多く、老眼では焦点合わせに苦労することはありますが、色のくすみはあまり報告されないため、見極めのポイントとなりますhttps://www.matsubaraganka.com/eye-care/early-symptoms-of-age-related-macular-degeneration/。
黄斑部に集まっている錐体細胞という色の識別の役割を持つ細胞がダメージを受けることで、色覚異常が起こりますhttps://www.eye-smile.clinic/aging-macula/。大勢の人が見えている正常とされる色彩とは異なって見える、感じる状態となり、色の区別がしにくいため日常生活に支障をきたすことがありますhttps://nae-ganka.jp/amd/。
加齢黄斑変性の片眼発症と気づきにくさ
加齢黄斑変性は多くの場合、症状が片側ずつ起きるため自覚症状がなく、異常に気づくのが遅れる場合がありますhttps://www.ganka-takahashi.com/age-related_macular_degeneration/。発症初期の段階では見え方などに少しの違和感がある程度で、痛みやかゆみなどの症状もないため、眼科を受診せずに放置している方も少なくありませんhttps://minamikawa-eye.com/age_related.html。
視力の低下は気づきやすいものの、視界の変化は意外と気づきにくいものですhttps://shiono-eye-clinic.com/sick-theviewisdistorted.html。視界がゆがむのはほとんどが中央部分であるため、一番見たいところが見えなくなるという不便な状態になってしまいますhttps://shiono-eye-clinic.com/sick-theviewisdistorted.html。放置が続くと視力低下などもみられるようになって自覚症状が増えていき、最悪の場合、失明することがありますhttps://minamikawa-eye.com/age_related.html。
加齢黄斑変性の新生血管型と非新生血管型の症状の違い
加齢黄斑変性には「新生血管型(滲出型)」と「非新生血管型(萎縮型)」の2つのタイプがあり、症状の進行速度が異なりますhttps://www.saiseikai.or.jp/medical/disease/age_related_macular_degeneration/。新生血管型は、眼の中に異常な血管ができて網膜を障害し、異常な血管は正常な血管と違い、血液の成分が漏れたり血管が破れたりするため、進行が早く治療が遅れるとすぐに悪化しますhttps://www.saiseikai.or.jp/medical/disease/age_related_macular_degeneration/。
一方、非新生血管型は、網膜の下にある細胞が少しずつ萎縮することで網膜が障害され、症状の進行は遅いですが、有効な治療法がないため経過観察するしかありませんhttps://www.saiseikai.or.jp/medical/disease/age_related_macular_degeneration/https://www.tmghig.jp/hospital/diseases/eyes/eyes2/。非新生血管型は新生血管型に移行する場合もありますので、定期的に検査を受けることが重要ですhttps://www.saiseikai.or.jp/medical/disease/age_related_macular_degeneration/。
加齢黄斑変性のセルフチェック方法
加齢黄斑変性は、早期発見が大切な病気ですhttps://www.tmghig.jp/hospital/diseases/eyes/eyes2/。新生血管が小さいほど、また網膜のいたみ方が少ないほど、治療回数が少なくてすみ、視力が保てる場合が多いためですhttps://www.tmghig.jp/hospital/diseases/eyes/eyes2/。
自己チェックの方法として、以下の手順が推奨されていますhttps://www.ganka-takahashi.com/age-related_macular_degeneration/。
📋 セルフチェックの手順
- 約30cm離れた位置から、格子状の図(アムスラーチャート)を見る
- 左右片目ずつ、真ん中にある黒い丸に視線を向ける
- 黒い丸に視線を向けた時、どこかのマス目が歪む、ぼやける、欠けるといった場合には異常の可能性がある
セルフチェックシートを使って、歪んだりしていないか、片目ずつで確認することが重要ですhttps://www.tmghig.jp/hospital/diseases/eyes/eyes2/。格子状の物などの中心部が歪んで見える、真っ直ぐなものが曲がって見える、物を見たとき中心部がぼやけて見える、最近視力が低下した、色の識別ができなくなった、見たいところがよく見えなくなったなどの症状がみられたときは、加齢黄斑変性の可能性があるので、早めに受診することが推奨されますhttps://minamikawa-eye.com/age_related.html。
加齢黄斑変性の検査方法とOCT検査
加齢黄斑変性の検査には、問診、視力検査、眼底検査、光干渉断層計(OCT)などが用いられますhttps://mieruwoitsumademo.jp/byouki/kareiouhan_kensa/。アムスラーチャートは碁盤の目のような図を見てもらい、格子のゆがみを調べる検査で、簡易的なスクリーニングに有効ですhttps://www.kakohp.jp/wp-content/uploads/oct.pdf。
光干渉断層計(OCT)は、網膜の断面を撮影して黄斑の状態を確認することで、診断や治療法の検討、治療効果の確認をする検査ですhttps://mieruwoitsumademo.jp/byouki/kareiouhan_kensa/。網膜は層構造になっており、その層構造を断面的に観察することで、網膜やその下の新生血管などの状態を立体的に把握することができ、黄斑変性の早期発見が可能になりますhttps://www.kakohp.jp/wp-content/uploads/oct.pdf。
眼底検査では、黄斑とその周辺部を直接眼底鏡や顕微鏡で観察し、カメラでも撮影しますhttps://mieruwoitsumademo.jp/byouki/kareiouhan_kensa/。造影剤を腕の血管から注射して、新生血管の状態や血液・血液成分が漏れ出した状態を検査する場合もありますhttps://mieruwoitsumademo.jp/byouki/kareiouhan_kensa/。
加齢黄斑変性の抗VEGF療法による治療
加齢黄斑変性の治療法として、抗VEGF(血管内皮増殖因子)療法が広く用いられていますhttps://www.nichigan.or.jp/public/disease/treatment/item03.html。加齢黄斑変性は網膜の中心部である黄斑に脈絡膜新生血管が出現し、視力低下する病気で、体内のVEGF(血管内皮増殖因子)という物質の働きが原因で発症しますhttps://www.unoganka.jp/VEGF/。
抗VEGF療法は、このVEGFの働きを抑える薬剤を眼内に注射することにより、新生血管の増殖や成長を抑制する治療法ですhttps://www.unoganka.jp/VEGF/。脈絡膜の新生血管は体内のVEGFによって成長するため、このVEGFに対する抗体を目に注射することで、新生血管の成長を抑制し、症状改善を図りますhttps://www.watanabe-eye-umeda.net/vegf/。
現在治療できるのは滲出型の加齢黄斑変性で、萎縮型の加齢黄斑変性は残念ながら有効な治療法がありませんhttps://www.tmghig.jp/hospital/diseases/eyes/eyes2/。その他に網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫、糖尿病黄斑症、病的近視における脈絡膜新生血管に対しても抗VEGF療法が行われますhttps://www.unoganka.jp/VEGF/。
加齢黄斑変性の予防と生活習慣の改善
加齢黄斑変性の予防において、禁煙は最も重要な対策の一つですhttps://www.tmghig.jp/hospital/diseases/eyes/eyes2/。喫煙は加齢黄斑変性の危険因子(リスクファクター)であり、たばこに含有されているニコチンや一酸化炭素、タールには動脈硬化や血流悪化、高血圧などを引き起こし、発症リスクを高めることが分かっていますhttps://www.tsuru-koedoganka.com/age-related/。現在喫煙している人は、喫煙していない人と比較して、加齢黄斑変性発症のリスクが2倍から3倍高くなるという結果が示されていますhttps://www.allaboutvision.com/ja-jp/me-no-joutai/ouhanhensei/yobou/。
食事の改善も重要で、加齢黄斑変性の発症や進行を抑えるために、抗酸化ビタミンやミネラルが必要ですhttps://www.tsuru-koedoganka.com/age-related/。緑色の濃い葉物野菜(ケール、生のほうれん草、アブラナ科の野菜など)の摂取量が最も多かったグループの人々は、摂取量が最も少なかったグループの人々と比較して、発症リスクが43%低かったという結果が示されていますhttps://www.allaboutvision.com/ja-jp/me-no-joutai/ouhanhensei/yobou/。
アクティブなライフスタイルを維持することも予防に効果的ですhttps://www.allaboutvision.com/ja/joutai/ouhanhensei/yobou/。1日3キロ以上のウォーキングを週に3回以上行うことで、座っている時間の長いライフスタイルの人と比べて、加齢黄斑変性の発症率が70%低いという結果が示されていますhttps://www.allaboutvision.com/ja/joutai/ouhanhensei/yobou/。
加齢黄斑変性予防に効果的な栄養素
加齢黄斑変性の予防には、特定の栄養素を含む食品の摂取が有効ですhttps://www.tsuru-koedoganka.com/age-related/。抗酸化ビタミンやミネラルが含まれる食品として、以下のようなものが推奨されています。
🥕 ビタミンA: 人参・ほうれん草・レバーなど
🥦 ビタミンC: ブロッコリー・ピーマン・キウイフルーツなど
🥑 ビタミンE: 卵・アボカド・オリーブオイル・アーモンドなど
🎃 βカロテン: かぼちゃ・人参・春菊など
🥬 ルテイン: 小松菜・グリーンピース・ケールなど
🥩 亜鉛: 牡蠣・納豆・煮干し・牛肉など
🐟 オメガ3脂肪酸: アマニ油・青魚・クルミなど
魚を定期的に摂取することでも加齢黄斑変性の発症を防ぐ効果があることが認められていますhttps://www.allaboutvision.com/ja-jp/me-no-joutai/ouhanhensei/yobou/。1週間に2回以上魚料理を食べた人は、週に1回未満の人と比べて、加齢黄斑変性発症のリスクが大幅に低かったという結果が示されていますhttps://www.allaboutvision.com/ja-jp/me-no-joutai/ouhanhensei/yobou/。
フルーツを毎日3回以上食べた人は、滲出型または重度の加齢黄斑変性のリスクを大幅に下げることが示されており、ナッツを食べることで、初期または中等度の加齢黄斑変性の重症化の進行を抑えることができるという研究結果もありますhttps://www.allaboutvision.com/ja/joutai/ouhanhensei/yobou/。食事だけでは栄養摂取が不十分な場合には、これらの栄養素を考慮したサプリメントを利用することも推奨されますhttps://www.tsuru-koedoganka.com/age-related/。