内耳炎症状大人チェック方法と診断のポイント

2025.10.04

内耳炎症状大人チェックと診断のポイント

内耳炎症状大人のチェックポイント
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聴覚症状

難聴、耳鳴り、耳閉感など音に関連する症状

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平衡感覚症状

めまい、ふらつき、平衡障害など

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診断・検査

眼振検査、聴力検査、画像診断による確定診断

内耳炎症状のセルフチェック項目

内耳炎は成人において見逃されやすい疾患の一つです。内耳には音を感知する蝸牛と体のバランスを維持する三半規管があるため、これらの機能に異常が生じると特徴的な症状が現れます 。

参考）内耳炎 (ないじえん)とは

内耳炎の主要な症状チェック項目は以下の通りです。

聴覚症状

  • 片側または両側の難聴
  • 持続性の耳鳴り（キーンという金属音など）
  • 耳閉感（耳がつまった感じ）
  • 音が響いて聞こえる症状

平衡感覚症状

これらの症状が複数組み合わさって現れることが内耳炎の特徴です。特に、聴覚症状と平衡感覚症状が同時に起こる場合は、内耳炎の可能性が高くなります 。

参考）https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=25426

内耳炎症状と他の耳疾患の違い

内耳炎の症状は他の耳疾患と類似しているため、正確な鑑別診断が重要です。外耳炎や中耳炎との主な違いを理解することで、適切な受診判断ができます 。

参考）外耳炎・内耳炎の症状・原因・治療法｜泉川クリニック

外耳炎との違い

  • 外耳炎：耳を引っ張ると痛みが増す、外耳道の腫れや赤み
  • 内耳炎：耳を触っても痛みは変わらない、めまいや平衡障害を伴う

中耳炎との違い

  • 中耳炎：鼓膜の異常、耳漏（耳だれ）、発熱を伴うことが多い
  • 内耳炎：鼓膜は正常、難聴とめまいが同時に起こる

    参考）みみの病気

内耳炎では、眼振（目の震え）と呼ばれる特徴的な症状も現れることがあります。これは内耳の平衡感覚の異常により、意識的には止められない眼球の震えが生じる現象です 。
また、内耳炎は顔面神経麻痺を合併することもあり、この場合は表情筋の麻痺、味覚障害、涙の分泌異常などの症状も現れます 。

参考）顔面神経麻痺 (がんめんしんけいまひ)とは

内耳炎の原因別症状の特徴

内耳炎は原因によって症状の現れ方や進行パターンが異なります。主要な原因別の症状特徴を理解することで、より正確な自己チェックが可能になります 。

参考）内耳炎 – Wikipedia

ウイルス性内耳炎

  • 風邪症状の後に発症することが多い
  • 急激に症状が現れる
  • 不可逆的な感音難聴を起こしやすい
  • 平衡感覚は回復の可能性がある

細菌性内耳炎

髄膜炎性内耳炎

  • 髄膜炎の既往がある場合に発症
  • 両側性の症状を示すことが多い
  • 中途失聴の原因となりやすい
  • 全身症状を伴うことが特徴

意外な事実として、内耳炎は単純ヘルペスウイルスや水痘帯状疱疹ウイルスなど、普段体内に潜んでいるウイルスの再活性化によっても引き起こされます。特にラムゼイハント症候群では、耳や口の中に水疱ができ、強い痛みを伴う特徴的な症状を示します 。

内耳炎の診断検査方法

内耳炎の確定診断には、問診に加えて複数の専門的な検査が必要です。医療従事者として知っておくべき診断プロセスを詳しく解説します 。

参考）https://www.jmedj.co.jp/blogs/product/product_20047

基本検査

血液検査

  • 炎症マーカー（CRP、白血球数）
  • ウイルス抗体価の測定
  • 各種感染症の抗体検査
  • 自己免疫疾患のスクリーニング

画像診断

  • CT検査：側頭骨の異常や中耳の状態評価
  • MRI検査：内耳の詳細な構造確認、脳への炎症波及の確認
  • 内耳造影MRI：内リンパ水腫の確認

特に重要な検査として、内耳の水ぶくれ（内リンパ水腫）をMRIで直接確認する方法があります。これは造影剤を使用した特殊なMRI検査で、メニエール病などとの鑑別に極めて有効です 。
また、腰椎穿刺による髄液検査は、髄膜炎の合併や脳への炎症波及を疑う場合に実施されます。高熱、項部硬直、意識障害などの症状がある場合は緊急検査となります 。

内耳炎の早期発見と合併症予防のポイント

内耳炎は早期発見と迅速な治療開始が予後を大きく左右する疾患です。特に成人では症状を軽視しがちなため、医療従事者として啓発すべき重要なポイントがあります 。

参考）内耳炎（ないじえん）

早期受診すべき症状の組み合わせ

  • 片側の難聴とめまいが同時に起こる
  • 回転性めまいが数時間以上続く
  • 耳鳴りと平衡障害の同時発現
  • 顔面神経麻痺の合併

重篤な合併症の警告症状

内耳炎の予防においては、基礎疾患の管理が極めて重要です。中耳炎の適切な治療、ワクチン接種可能なウイルス（ムンプス、風疹、水痘帯状疱疹）の予防接種が効果的です 。

興味深い研究結果として、慢性的なストレスや睡眠不足が内耳の血流障害を引き起こし、内耳炎のリスクを高めることが報告されています。また、糖尿病や高血圧などの生活習慣病は、内耳の微小血管に影響を与え、内耳炎の重症化因子となることが知られています。

早期治療により、ステロイド薬による炎症抑制、循環改善剤によるめまい症状の改善、抗ウイルス薬による原因治療が可能です。しかし、内耳の構造上、一度損傷を受けると完全な機能回復は困難な場合が多いため、予防と早期発見が何より重要となります 。