ヘマトクリットと高い癌の関連性

ヘマトクリットと高い癌の関連性

ヘマトクリット高値の原因と悪性腫瘍との関係

ヘマトクリット値が高い場合、悪性腫瘍が原因となる二次性多血症の可能性を考慮する必要があります。特にエリスロポエチン産生腫瘍は重要な原因の一つで、腎細胞癌、肝細胞癌、小脳血管芽腫、褐色細胞腫などが該当します。
参考）多血症の原因や治療方法について解説｜渋谷・大手町・みなとみら…
これらの腫瘍は異所性にエリスロポエチンを産生し、赤血球の過剰な増殖を促進します。診断基準では、男性でヘマトクリット49%以上または女性で48%以上の場合に多血症と診断されます。
参考）血液が濃いと言われたら？ 「多血症」について ｜ 国立長寿医…
エリスロポエチン産生腫瘍による多血症では、血清エリスロポエチン値が正常または高値を示すことが特徴的です。一方、真性多血症では通常エリスロポエチン値は低下しています。
参考）真性多血症 – 13. 血液の病気 – MSDマニュアル家庭…

ヘマトクリット高値による血栓症リスクと合併症

ヘマトクリット値の上昇は血液粘稠度を増加させ、血栓症のリスクを著明に高めることが知られています。特にヘマトクリット54-55%以上では血栓リスクを意識する必要があります。
参考）多血症（赤血球が多い）
血栓症としては動脈血栓症が主体となり、脳梗塞や心筋梗塞のリスクが高まります。研究では、ヘマトクリット値が高い患者では血栓症の発生リスクが3.91倍に増加することが報告されています。
参考）血栓症の起きやすさ
また、血栓症は稀な部位にも発生することがあり、女性ではバッド-キアリ症候群、男性では門脈血栓症などが特徴的です。これらの所見は真性多血症を疑う重要な臨床的手がかりとなります。
参考）真性多血症 – 11. 血液学および腫瘍学 – MSDマニュ…

ヘマトクリット高値の診断アプローチと検査方法

ヘマトクリット高値を認めた場合、まず脱水による相対的多血症と真の多血症の鑑別を行います。診断には血液検査で赤血球数、ヘモグロビン値、白血球数、血小板数を確認します。
参考）血液専門医が解説
遺伝子検査では、真性多血症の約95%でJAK2遺伝子変異が検出されます。JAK2変異が陰性の場合には、CALR変異やLNK変異の検査を行います。
エリスロポエチン産生腫瘍を疑う場合は、頭部CT、腹部CT、超音波検査などの画像検査による精査が必要です。骨髄検査では、真性多血症の確定診断に骨髄穿刺や骨髄生検が実施されます。
参考）多血症 (たけつしょう)とは

ヘマトクリット高値の治療戦略と瀉血療法

ヘマトクリット高値の治療は、血栓症予防を主目的として行われます。瀉血療法は最も基本的な治療法で、ヘマトクリット値を男性で45%未満、女性で42%未満まで低下させることを目標とします。
参考）MPN-JAPAN
瀉血は一般的に月1-2回、1回200-400mLの血液を除去します。高齢者や心疾患のある患者では、より少量ずつ慎重に実施します。
参考）ヘマトクリットが高い原因と治療方法は？脳梗塞など病気のリスク…
薬物療法では、低用量アスピリンによる抗血小板療法が血栓予防に有効です。高リスク群では細胞減少療法として、ヒドロキシウレア（ハイドレア）やルキソリチニブ（ジャカビ）が使用されます。
参考）血液内科｜骨髄増殖性腫瘍｜順天堂大学医学部附属順天堂医院

ヘマトクリット高値患者の日常管理と予後

ヘマトクリット高値の患者では、生活習慣の改善が重要な要素となります。禁煙、適度な運動、適切な水分摂取により血液粘稠度の改善を図ります。
参考）多血症/Qhref=”https://ohba-cl.com/blog/%E5%A4%9A%E8%A1%80%E7%97%87-qa/” target=”_blank” rel=”noopener”>https://ohba-cl.com/blog/%E5%A4%9A%E8%A1%80%E7%97%87-qa/amp;#038;A｜おおば内科クリニック｜京都市下京区…
食事療法では、鉄分を多く含む食材（レバー、ほうれん草、牛肉など）の制限が推奨されます。また、脂質やプリン体、アルコールの摂取も控えめにし、血液をサラサラに保つ食生活を心がけます。
定期的な経過観察により、ヘマトクリット値の推移と血栓症の兆候を監視します。真性多血症では約10-15%の患者で骨髄線維症への移行、1-2.5%で白血病化のリスクがあるため、長期的な管理が必要です。
参考）多血症について ｜ 国立長寿医療研究センター
多血症の詳細な診断基準と治療ガイドライン（済生会）
真性多血症の専門的な診断・治療情報（MSDマニュアル）
真性多血症患者向けQ&A（骨髄増殖性腫瘍患者・家族会）