ファムビル副作用の症状と注意点
ファムビル服用による精神神経症状の副作用
ファムビル（ファムシクロビル）の重大な副作用として、精神神経症状が報告されています 。これらの症状は頻度不明とされていますが、特に高齢者で発現しやすいことが知られています 。
具体的な症状として、錯乱、幻覚、意識消失、痙攣、せん妄（意識の混乱）、脳症、意識障害（昏睡）、てんかん発作などがあらわれることがあります 。錯乱については、主に高齢者であらわれることが医学論文で報告されています 。
参考）https://0thclinic.com/medicine/famciclovir
これらの精神神経症状が認められた場合には、直ちに投与を中止し、適切な医学的処置を行う必要があります 。特に高齢者では腎機能が低下していることが多く、薬物の排泄が遅延することで血中濃度が上昇し、副作用のリスクが高まります 。
ファムビル使用時の重篤な皮膚障害
ファムビルの服用により、重篤な皮膚障害が発生する可能性があります 。これらの皮膚症状は頻度不明ですが、生命に関わる重大な副作用として注意が必要です。
参考）https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00067035.pdf
報告されている重篤な皮膚障害には、中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、多形紅斑などがあります 。これらの皮膚反応は、広範囲の皮膚剥離や水疱形成を伴い、感染症などの合併症を引き起こす可能性があります。
皮膚に異常な発疹や水疱、剥離などの症状が認められた場合は、速やかに投与を中止し、皮膚科専門医による適切な治療を受ける必要があります 。早期の対応が治療成績に大きく影響するため、患者さんには皮膚症状の変化を注意深く観察することが重要です。
ファムビル副作用による急性腎障害と横紋筋融解症
ファムビル服用時の重大な副作用として、急性腎障害と横紋筋融解症が報告されています 。これらの副作用は頻度不明ですが、適切な対応が遅れると生命に関わる重篤な状態に進行する可能性があります。
横紋筋融解症では、筋肉痛、脱力感、CK（クレアチンキナーゼ）上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とします 。筋肉の破壊により放出されるミオグロビンが腎臓に負担をかけ、急性腎障害を引き起こすメカニズムです 。
ファムシクロビルは主に腎臓から排泄される薬剤であるため、腎機能が低下している患者では血中濃度が上昇し、副作用のリスクが高くなります 。特に高齢者や脱水状態の患者では注意が必要で、定期的な腎機能検査や水分摂取の指導が重要です 。
参考）https://uchikara-clinic.com/prescription/famvir/
ファムビル服用時のアナフィラキシーショック
ファムビルの投与により、アナフィラキシーショックやアレルギー反応が発生する可能性があります 。これらの反応は頻度不明とされていますが、迅速な対応が求められる緊急性の高い副作用です。
アナフィラキシーの症状として、蕁麻疹、血圧低下、呼吸困難などが報告されています 。これらの症状は薬物投与後短時間で発現することが多く、全身性の重篤なアレルギー反応として知られています 。
過去にファムシクロビルや添加剤（ヒドロキシプロピルセルロース、無水乳糖、デンプングリコール酸ナトリウムなど）に対してアレルギー反応を起こしたことがある患者には投与が禁忌とされています 。このような異常が認められた場合には、直ちに投与を中止し、エピネフリンの投与や気道確保などの適切な救急処置を行う必要があります 。
ファムビル副作用における高齢者特有のリスク要因
高齢者におけるファムビル使用時は、特別な注意が必要とされています 。高齢者では生理機能の低下により、若年者と比較して副作用の発現リスクが高くなることが知られています。
高齢者で特に問題となるのは腎機能の低下です 。ファムシクロビルは主に腎臓から排泄されるため、腎機能が低下している高齢者では薬物の排泄が遅延し、血中濃度が高い状態が持続するおそれがあります 。これにより、精神神経症状や腎障害などの副作用リスクが上昇します。
参考）https://sokuyaku.jp/column/famciclovir-famvir.html
高齢者への投与時には、用法用量の調節が必要となる場合があります 。具体的には、投与量の減量や投与間隔の延長などの対応が行われます 。また、定期的な腎機能検査の実施や、患者の状態を慎重に観察することが重要です 。脱水状態を避けるための十分な水分摂取の指導も欠かせません 。